单选题患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/min，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。下一步治疗（）A补液，应用硝普钠B心包穿刺C补液，应用β-受体阻滞剂D补液E急诊外科手术
单选题
患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/min，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。下一步治疗（）
A
补液，应用硝普钠
B
心包穿刺
C
补液，应用β-受体阻滞剂
D
补液
E
急诊外科手术
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暂无解析
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患者男，54岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60 mmHg，右上肢血压180/100 mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。最可能的诊断是A、肺栓塞B、急性主动脉夹层C、急性心肌梗死D、二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全E、急性心包炎F、高血压最佳的治疗方案为(提示 住院后行超声心动图检查可见中量心包积液。)A、积极的内科保守治疗B、积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗C、Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗D、急诊手术E、内科保守治疗的同时密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗F、控制血压
患者男性，64岁，以突发性重度胸痛急诊就诊，疼痛向颈部放射，随后发生晕厥。既往有高血压病史，2年前行超声心动图检查发现主动脉瓣双瓣畸形伴轻度关闭不全。长期用药只有双氢克尿噻。查体：血压90/50mmHg，双侧上肢血压相同，脉搏110次/分钟，双肺可闻及湿性啰音，未触及心尖搏动，心音遥远，外周脉搏均可触及。胸片示心影扩大，上纵隔增宽。心电图示窦性心动过速，QRS波幅降低。此病人最可能的临床诊断是A、肺动脉栓塞B、急性心肌梗死C、心包炎D、急性主动脉夹层E、重度主动脉关闭不全伴充血性心力衰竭目前有助于明确诊断的检查有哪些A、血常规B、肝肾功能C、脑电图D、CTAE、脑血流图F、MRAG、心脏及主动脉造影该病人的下一步处理应该是A、在超声引导下行心包穿刺B、冠状动脉造影C、静脉补充液体并给予硝普钠D、静脉补充液体并给予β受体阻滞剂E、急诊心脏外科手术
患者男，54岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60mmHg，右上肢血压180/100mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。最可能的诊断是（）A肺栓塞B急性主动脉夹层C急性心肌梗死D二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全E急性心包炎F高血压
有一怀疑主动脉夹层的患者，心脏超声提示心包积液，患者有气短，查体：颈静脉充盈，血压90/60mmHg，心率110次/min，奇脉，心音减弱，心音遥远等，以下处理正确的是（）A急诊外科手术B心包穿刺C补液，给升压药物D补液，同时利用酒石酸美托洛尔E急诊主动脉造影，必要时置入覆膜支架
患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/min，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。诊断应首先考虑（）A肺栓塞B急性主动脉夹层C急性心肌梗死D二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全E急性心包炎
患者男，54岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60mmHg，右上肢血压180/100mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。最佳的治疗方案为（）（提示：住院后行超声心动图检查可见中量心包积液。）A、积极的内科保守治疗B、积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗C、Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗D、急诊手术E、内科保守治疗的同时密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗F、控制血压
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患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。为明确诊断应考虑的检查是（）（提示：治疗2h后患者血压控制在100/70mmHg，心率为50次/min）A、肺动脉CTAB、肺功能检查C、右心导管检查D、冠状动脉造影E、主动脉CTAF、心脏MRI
患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。应尽快进行的处理包括（）（提示：血常规示Hb120g/L，血生化心肌酶正常，动脉血气分析示SaO295%。心电图示窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示纵隔增宽。超声心动图可见升主动脉正常，二尖瓣可见二瓣化，可见少量反流。）A、吸氧B、止痛C、快速大量补液D、静脉应用β-受体阻滞剂E、静脉应用硝普钠F、镇静
患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A、心电图B、胸部X线检查C、血常规D、血生化E、动脉血气分析F、心脏超声
患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/分，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。下列检查最有助于明确诊断的是（）A、冠状动脉造影B、生化检查C、CTAD、右心导管检查E、主动脉造影
患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/分，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。下一步治疗（）A、补液，应用硝普钠B、心包穿刺C、补液，应用β-受体阻滞剂D、补液E、急诊外科手术
有一怀疑主动脉夹层的患者，心脏超声提示心包积液，患者有气短，查体：颈静脉充盈，血压90/60 mmHg，心率110次/min，奇脉，心音减弱，心音遥远等，以下处理正确的是（）A、急诊外科手术B、心包穿刺C、补液，给升压药物D、补液，同时利用酒石酸美托洛尔E、急诊主动脉造影，必要时置入覆膜支架
男性，65岁，活动后心前区疼痛5年加重伴呼吸困难10天住院，查体：脉率90次／分，血压110／90mmHg，双肺底少许水泡音，心率90次／分，心界向左轻度扩大，主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射性杂音，向颈动脉传导伴有震颤。为明确上述诊断，应做下列哪些检查（）A、心电图B、X线检查C、超声心动图D、心导管检查E、血气分析F、胸部CT检查
患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。下一步治疗策略（）（提示：主动脉增强CT可见主动脉内膜片，将主动脉分成真腔和假腔，假腔上至左锁骨下，下至肾动脉上，肾动脉尚没有累及。住院4h时患者病情反复，再次出现胸痛、少尿，实验室检查血肌酐升高，双下肢乏力。）A、急请血管外科会诊，急诊主动脉造影，必要时应用覆膜支架B、送急诊外科手术C、继续应用降压药物维持心率、控制血压D、针灸、按摩治疗，促进下肢血液循环E、观察F、镇静，止痛
单选题有一怀疑主动脉夹层的患者，心脏超声提示心包积液，患者有气短，查体：颈静脉充盈，血压90/60mmHg，心率110次/min，奇脉，心音减弱，心音遥远等，以下处理正确的是（）A急诊外科手术B心包穿刺C补液，给升压药物D补液，同时利用酒石酸美托洛尔E急诊主动脉造影，必要时置入覆膜支架
单选题患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。为明确诊断应考虑的检查是（）（提示：治疗2h后患者血压控制在100/70mmHg，心率为50次/min）A肺动脉CTAB肺功能检查C右心导管检查D冠状动脉造影E主动脉CTAF心脏MRI
单选题患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/分，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。下一步治疗（）A补液，应用硝普钠B心包穿刺C补液，应用β-受体阻滞剂D补液E急诊外科手术
单选题患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/分，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。下列检查最有助于明确诊断的是（）A冠状动脉造影B生化检查CCTAD右心导管检查E主动脉造影
单选题患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/min，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。诊断应首先考虑（）A肺栓塞B急性主动脉夹层C急性心肌梗死D二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全E急性心包炎
多选题患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。下一步治疗策略（）（提示：主动脉增强CT可见主动脉内膜片，将主动脉分成真腔和假腔，假腔上至左锁骨下，下至肾动脉上，肾动脉尚没有累及。住院4h时患者病情反复，再次出现胸痛、少尿，实验室检查血肌酐升高，双下肢乏力。）A急请血管外科会诊，急诊主动脉造影，必要时应用覆膜支架B送急诊外科手术C继续应用降压药物维持心率、控制血压D针灸、按摩治疗，促进下肢血液循环E观察F镇静，止痛
单选题有一怀疑主动脉夹层的患者，心脏超声提示心包积液，患者有气短，查体：颈静脉充盈，血压90/60 mmHg，心率110次/min，奇脉，心音减弱，心音遥远等，以下处理正确的是（）A急诊外科手术B心包穿刺C补液，给升压药物D补液，同时利用酒石酸美托洛尔E急诊主动脉造影，必要时置入覆膜支架
单选题患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/min，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。下列检查最有助于明确诊断的是（）A冠状动脉造影B生化检查CCTAD右心导管检查E主动脉造影
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单选题患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/分，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。诊断应首先考虑（）A肺栓塞B急性主动脉夹层C急性心肌梗死D二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全E急性心包炎