患者男,70岁,因心前区疼痛1 d,晕厥1次入院。既往有原发性高血压史,年轻时超声心动图提示主动脉瓣二瓣化。查体:血压90/60 mmHg,心率11次/min,双上肢血压相同,存在压差为20 mmHg的奇脉,双肺可闻及少许湿啰音,心界扩大,心尖搏动消失,心音遥远,颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速,肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽,心影增大。诊断应首先考虑A、肺栓塞B、急性主动脉夹层C、急性心肌梗死D、二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全E、急性心包炎下列检查最有助于明确诊断的是A、冠状动脉造影B、生化检查C、CTAD、右心导管检查E、主动脉造影下一步治疗A、补液,应用硝普钠B、心包穿刺C、补液,应用β-受体阻滞剂D、补液E、急诊外科手术

患者男,70岁,因心前区疼痛1 d,晕厥1次入院。既往有原发性高血压史,年轻时超声心动图提示主动脉瓣二瓣化。查体:血压90/60 mmHg,心率11次/min,双上肢血压相同,存在压差为20 mmHg的奇脉,双肺可闻及少许湿啰音,心界扩大,心尖搏动消失,心音遥远,颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速,肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽,心影增大。诊断应首先考虑A、肺栓塞

B、急性主动脉夹层

C、急性心肌梗死

D、二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全

E、急性心包炎

下列检查最有助于明确诊断的是A、冠状动脉造影

B、生化检查

C、CTA

D、右心导管检查

E、主动脉造影

下一步治疗A、补液,应用硝普钠

B、心包穿刺

C、补液,应用β-受体阻滞剂

D、补液

E、急诊外科手术


相关考题:

患者男性,48岁,胸痛,晕厥,乏力,呼吸困难,主动脉瓣听诊区闻及收缩期粗糙响亮的喷射性杂音,超声心动图诊断为主动脉瓣狭窄,其超声表现不包括A.主动脉瓣增厚,反光强B.左室壁肥厚C.主动脉瓣开放受限D.主动脉瓣钙化E.二尖瓣舒张期震颤波

患者男性,48岁。胸痛,晕厥,乏力,呼吸因难,主动脉瓣听诊区闻及收缩期粗糙响亮的啧射性杂音,超声心动图诊断为主动脉瓣狭窄,其超声表现包括A、主动脉瓣增厚,回声增强B、主动脉瓣开放受限C、左室壁肥厚D、主动脉瓣钙化E、二尖瓣舒张期震颤波

患者男,70岁,因心前区疼痛1 d,晕厥1次入院。既往有原发性高血压史,年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体:血压90/60 mmHg,心率11次/分,双上肢血压相同,存在压差为20 mmHg的奇脉,双肺可闻及少许湿啰音,心界扩大,心尖搏动消失,心音遥远,颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速,肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽,心影增大。诊断应首先考虑A、肺栓塞B、急性主动脉夹层C、急性心肌梗死D、二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全E、急性心包炎下列检查最有助于明确诊断的是A、冠状动脉造影B、生化检查C、CTAD、右心导管检查E、主动脉造影下一步治疗A、补液,应用硝普钠B、心包穿刺C、补液,应用β-受体阻滞剂D、补液E、急诊外科手术

男性,65岁,因间断发作心前区疼痛1个月来诊。既往有高血压病史20年,糖尿病病史10年。下列哪项检查是诊断患者有无冠心病的最准确的方法A.选择性冠状动脉造影B.平板运动试验C.超声心动图D.201TI-心肌显像E.心电图

男性,54岁。右上肺癌患者 ,在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀,疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者明显发绀,不能平卧,心界扩大,心率110次/分,律齐,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史下列哪项非创伤性检查最有诊断价值A、心电图 B、超声心动图 C、心向量图 D、CT E、MRI

男性,54岁。右上肺癌患者,在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀,疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者明显发绀,不能平卧,心界扩大,心率110次/分,律齐,P亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史下列哪项非创伤性检查最有诊断价值A.超声心动图B.MRIC.心电图D.CTE.心向量图

患者男,57岁,因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年,吸烟,有高胆固醇血症史。查体:Bp160/100mmHg,颈静脉不充盈,肺底湿性啰音,心率92次/min,律齐,二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音,无双下肢水肿。下列检查不是必须的是()A超声心动图B心电图C运动试验D胸部X线检查E冠状动脉血管造影

患者男,65岁,因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年,规律服用降压药,血压控制良好。吸烟20年,15支/d。否认冠心病家族史。最支持稳定型心绞痛诊断的是()A每次发作持续20~30s即可缓解B刷牙、洗脸、铺床即可诱发心前区疼痛C在冬季、清晨出门时发生D疼痛伴冷汗、濒死感E含服硝酸甘油约15min缓解

患者男,70岁,因心前区疼痛1d,晕厥1次入院。既往有原发性高血压史,年轻时超声心动图提示主动脉瓣二瓣化。查体:血压90/60mmHg,心率11次/min,双上肢血压相同,存在压差为20mmHg的奇脉,双肺可闻及少许湿啰音,心界扩大,心尖搏动消失,心音遥远,颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速,肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽,心影增大。诊断应首先考虑()A肺栓塞B急性主动脉夹层C急性心肌梗死D二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全E急性心包炎