患者男性，64岁，以突发性重度胸痛急诊就诊，疼痛向颈部放射，随后发生晕厥。既往有高血压病史，2年前行超声心动图检查发现主动脉瓣双瓣畸形伴轻度关闭不全。长期用药只有双氢克尿噻。查体：血压90/50mmHg，双侧上肢血压相同，脉搏110次/分钟，双肺可闻及湿性啰音，未触及心尖搏动，心音遥远，外周脉搏均可触及。胸片示心影扩大，上纵隔增宽。心电图示窦性心动过速，QRS波幅降低。此病人最可能的临床诊断是A、肺动脉栓塞B、急性心肌梗死C、心包炎D、急性主动脉夹层E、重度主动脉关闭不全伴充血性心力衰竭目前有助于明确诊断的检查有哪些A、血常规B、肝肾功能C、脑电图D、CTAE、脑血流图F、MRAG、心脏及主动脉造影该病人的下一步处理应该是A、在超声引导下行心包穿刺B、冠状动脉造影C、静脉补充液体并给予硝普钠D、静脉补充液体并给予β受体阻滞剂E、急诊心脏外科手术
患者男性，64岁，以突发性重度胸痛急诊就诊，疼痛向颈部放射，随后发生晕厥。既往有高血压病史，2年前行超声心动图检查发现主动脉瓣双瓣畸形伴轻度关闭不全。长期用药只有双氢克尿噻。查体：血压90/50mmHg，双侧上肢血压相同，脉搏110次/分钟，双肺可闻及湿性啰音，未触及心尖搏动，心音遥远，外周脉搏均可触及。胸片示心影扩大，上纵隔增宽。心电图示窦性心动过速，QRS波幅降低。此病人最可能的临床诊断是A、肺动脉栓塞
B、急性心肌梗死
C、心包炎
D、急性主动脉夹层
E、重度主动脉关闭不全伴充血性心力衰竭
目前有助于明确诊断的检查有哪些A、血常规
B、肝肾功能
C、脑电图
D、CTA
E、脑血流图
F、MRA
G、心脏及主动脉造影
该病人的下一步处理应该是A、在超声引导下行心包穿刺
B、冠状动脉造影
C、静脉补充液体并给予硝普钠
D、静脉补充液体并给予β受体阻滞剂
E、急诊心脏外科手术
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【病例摘要】患者男性，61岁。主诉：突发胸痛伴晕厥3h。病史：患者于2h前出现胸痛，呼吸困难，伴大汗淋漓，恶心、呕吐3次，呕吐物为胃内容物，于来院途中发生晕厥，呼之不应，来我院急诊科就诊，心电图示：急性心肌梗死（下、后壁）、三度房室传导阻滞，既往高血压病史5年，血压控制不佳，心绞痛病史3年，吸烟30余年，每天20支。查体：T36.7℃，P35次/分，R25次/分，BP90/63mmHg，神智欠清，呼之不应，双瞳孔等大等圆，对光反应存在，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律不齐，心率35次/分，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，肝脾未及，双下肢无水肿。
女性，55岁。2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病病史。父有冠心病史。该患者发作性胸痛最可能的病因是A、心绞痛B、胆囊炎C、主动脉夹层D、胃食管反流病E、急性心包炎该患者胸痛的类型属于A、胸膜性胸痛B、纵隔性胸病C、胸壁性胸痛D、心因性胸痛E、中枢性胸痛
患者女。既往十二指肠溃疡病史10年，着凉后上腹部疼痛，2天前突然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便，随后晕厥。估计出血量A．400mlB．500mlC．600mlD．800mlE．1000ml以上
某病人因胸痛到急诊室就诊，下列描述中提醒应考虑此病人的胸痛可能由缺血引起的是A.感到心尖部痛并向左上肢放射B.感到剑突附近痛并向左上肢前外侧放射C.感到心前区痛且向左胸部和腹部放射D.感到后背部疼痛并向左肩部放射E.感到胸骨后面疼痛且向颈部放射
男，52 岁。2 年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2 周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2 小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5年，有吸烟史。查体：T 36.2℃，BP 160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率 103 次/分，律不齐，早搏 15 次/分，A2>P2，腹软，无压痛。接诊该患者需首先完善的检查是A.急诊腹部 B 超B.急诊胃镜C. 心电图D.血气分析E.血和尿淀粉酶测定
女性，55岁。2个月来反复发作夜间人睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻,偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。父有冠心病史。该患者胸痛的类型属于A.胸膜性胸痛 B.纵隔性胸痛C.胸壁性胸痛 D.心因性胸痛
女性，55岁。2个月来反复发作夜间人睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻,偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。父有冠心病史。该患者发作性胸痛最可能的病因是A.心绞痛 B.胆囊炎 C.主动脉夹层 D.胃食管反流病
某病人因胸痛到急诊室就诊，下列描述中提醒应考虑此病人的胸痛可能由缺血引起的是A:感到心尖部痛并向左上肢放射B:感到剑突附近痛并向左上肢前外侧放射C:感到心前区痛且向左胸部和腹部放射D:感到后背部疼痛并向左肩部放射E:感到胸骨后面疼痛且向颈部放射
患者，男性，67岁，胸痛半小时余急诊就诊。诉起床后大便时突发胸痛，以胸骨后为主，放射到背部，疼痛剧烈，难以忍受，伴大汗、气促、含硝酸甘油不能缓解。予以肌注5mg吗啡稍缓解，20分钟左右再次加重。既往有高血压、冠心病、心绞痛病史。BP170/100mmHg，双肺呼吸音粗，稍许细湿罗音，心界轻度左下扩大，心率107次/分，心律齐，心音低钝，未闻杂音。腹软无阳性体征。心电图示窦性心动过速、左室肥厚劳损。快速TnI为阴性。该患者诊断考虑什么？
69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。哪项急诊处理须谨慎（）A、坐位B、吸氧C、利尿D、血管扩张药E、毛花苷C
69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。最优先的检查为（）A、心脏超声B、胸片C、心电图D、心肌酶谱E、肺动脉楔压监测
问答题病人，男性，55岁，于2小时前搬重物时突然感到胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，立即呼叫120急救车送往医院急诊。既往有高血压、冠心病病史。病人到达急诊科，护士的即刻护理措施有哪些？
多选题患者男性，82岁。因胸痛5小时入院，心电图示：V2～V6ST段弓背上抬，诊断急性前壁心肌梗死。既往有高血压病史，2周前行前列腺电切术。下列治疗方法中，较合适的是（）A绝对卧床休息2周B强化抗血小板治疗C行急诊冠状动脉介入治疗D植入临时心脏起搏器E急诊静脉溶栓治疗F尽快解除疼痛
单选题69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。哪项急诊处理须谨慎A坐位B吸氧C利尿D血管扩张药E毛花苷C