患者男性,45岁。因“头部外伤后意识不清4小时”来诊。患者骑电动车与汽车相撞后后枕部着地,当时即意识不清,既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体:呈浅昏迷,双侧瞳孔直径约2 mm,对光反射消失,格拉斯哥昏迷指数(GCS)6分,双侧上肢刺痛屈曲,双侧巴宾斯基征阳性。无脑脊液鼻漏、耳瘘。颅脑CT提示:双侧额叶不规则高信号区,周围水肿明显,双侧脑室额角受压明显,考虑脑内血肿形成,量约50 ml。病例诊断为A、重型闭合性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成B、中型闭合性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成C、轻型闭合性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成D、重型开放性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成E、中型开放性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成F、轻型开放性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成关于该患者的手术治疗,不正确的是A、手术应采用骨窗或骨瓣开颅术B、仅行去骨瓣减压术,不必清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织C、若手术清除血肿后颅内压缓解不明显,扪之有波动时,应行穿刺D、对疑有血肿破入脑室者,应行脑室穿刺引流E、必要时术中需采用超声波探测,以排除深部血肿F、颅内压监测容易诱发感染,尽量不予以放置术后处理应包括A、甘露醇脱水降低颅内压B、止血C、抗生素预防感染D、早期肠内营养预防消化道应激性溃疡E、早期行气管切开术F、拔除头部引流管后行腰椎穿刺术G、早期复查颅脑CTH、预防性应用抗癫痫药物
患者男性,45岁。因“头部外伤后意识不清4小时”来诊。患者骑电动车与汽车相撞后后枕部着地,当时即意识不清,既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体:呈浅昏迷,双侧瞳孔直径约2 mm,对光反射消失,格拉斯哥昏迷指数(GCS)6分,双侧上肢刺痛屈曲,双侧巴宾斯基征阳性。无脑脊液鼻漏、耳瘘。颅脑CT提示:双侧额叶不规则高信号区,周围水肿明显,双侧脑室额角受压明显,考虑脑内血肿形成,量约50 ml。病例诊断为A、重型闭合性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成
B、中型闭合性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成
C、轻型闭合性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成
D、重型开放性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成
E、中型开放性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成
F、轻型开放性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成
关于该患者的手术治疗,不正确的是A、手术应采用骨窗或骨瓣开颅术
B、仅行去骨瓣减压术,不必清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织
C、若手术清除血肿后颅内压缓解不明显,扪之有波动时,应行穿刺
D、对疑有血肿破入脑室者,应行脑室穿刺引流
E、必要时术中需采用超声波探测,以排除深部血肿
F、颅内压监测容易诱发感染,尽量不予以放置
术后处理应包括A、甘露醇脱水降低颅内压
B、止血
C、抗生素预防感染
D、早期肠内营养预防消化道应激性溃疡
E、早期行气管切开术
F、拔除头部引流管后行腰椎穿刺术
G、早期复查颅脑CT
H、预防性应用抗癫痫药物
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患者骑自行车不慎跌倒,头部着地,被人扶起后对受伤当时情况不能回忆,约15分钟后神志转清,主诉头疼恶心,无明显肢体活动障碍,考虑诊断为()。 A.脑挫裂伤B.脑干损伤C.脑震荡D.外伤性脑出血E.外伤性蛛网膜下腔出血
根据下列材料回答下列各 题。 男性,35岁,骑自行车与汽车相撞后1小时来诊,查体:P110次/分,BP60/45mmHg,面色苍白,左上腹压痛,肌紧张,移动性浊音阳性。 {TS}该患者最可能的诊断是:A.肝破裂B.脾破裂C.小肠破裂D.胰腺损伤
患者男性,50岁。因“骑电动车摔倒头部着地,当时有一过性意识障碍,持续时间约20分钟,伤后头痛、头晕”来诊。颅脑CT示大脑镰旁及外侧裂池线状高信号影。该患者的诊断应该是A、脑震荡B、脑震荡伴外伤性蛛网膜下腔出血C、脑挫裂伤D、动脉瘤性蛛网膜下腔出血E、脑内血肿有可能导致脑疝风险的治疗是A、腰椎穿刺B、止血治疗C、抗感染D、20%甘露醇静脉输注E、镇痛和镇静
男性,35岁。骑自行车与汽车相撞后1小时来诊,查体:P110次/分,BP60/45mmHg,面色苍白,左上腹压痛,肌紧张,移动性浊音阳性。该患者最可能的诊断是A.肝破裂 B.脾破裂 C.小肠破裂 D.胰腺损伤
女,45岁,昨晚下楼时不慎摔倒,左枕部着地,伤后意识不清,醒后自觉头部疼痛剧烈,并呕吐2次。来院行头部CT检查时突发癫痫大发作,持续约3分钟后自行缓解,头部CT示左枕骨骨折,左枕小片硬膜外血肿,左小脑、双额叶、右颞叶脑挫裂伤。下列外伤中,与患者入院时癫痫大发作的关系最为密切的是A.颅内压增高B.双额叶、右颞叶脑挫裂伤C.左枕硬膜外血肿D.左小脑挫裂伤E.左枕骨骨折
女,45岁,昨晚下楼时不慎摔倒,左枕部着地,伤后意识不清,醒后自觉头部疼痛剧烈,并呕吐2次。来院行头部CT检查时突发癫痫大发作,持续约3分钟后自行缓解,头部CT示左枕骨骨折,左枕小片硬膜外血肿,左小脑、双额叶、右颞叶脑挫裂伤。入院后即予以脱水治疗,患者头痛、呕吐一度缓解,但仍有烦躁不安,考虑其最可能的原因为A.左枕骨骨折B.双额叶脑挫裂伤C.右颞叶脑挫裂伤D.左枕硬膜外血肿E.左小脑挫裂伤
男性,29岁,3天前后枕部着地摔伤,当时无昏迷,今日出现癫痫大发作,考虑诊断为A.额颞叶对冲伤B.后枕部硬膜下血肿C.外伤性蛛网膜下腔出血D.后枕部硬膜外血肿E.脑室内出血