男性，35岁。骑自行车与汽车相撞后1小时来诊，查体：P110次/分,BP60/45mmHg,面色苍白，左上腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性。该患者最可能的诊断是A.肝破裂 B.脾破裂 C.小肠破裂 D.胰腺损伤
男性，35岁。骑自行车与汽车相撞后1小时来诊，查体：P110次/分,BP60/45mmHg,面色苍白，左上腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性。
该患者最可能的诊断是
A.肝破裂 B.脾破裂 C.小肠破裂 D.胰腺损伤
该患者最可能的诊断是
A.肝破裂 B.脾破裂 C.小肠破裂 D.胰腺损伤
参考解析
解析：①患者1小时前外伤后心率增快,血压降低(60/45mmHg)，面色苍白,移动性浊音 阳性,说明为腹腔实质性脏器损伤内出血。由于有左上腹压痛、肌紧张,故最可能的诊断为脾破裂。肝 破裂后腹膜刺激征剧烈,且以右上腹为甚。小肠破裂为典型空腔脏器损伤,常表现为严重腹膜刺激征， 但血压不降低,心率增快不明显。胰腺损伤的受伤机制一般为“方向盘伤”，内出血量一般不大。②脾破 裂首选检査为诊断性腹腔穿剌,但未出现在答案项中。床边腹部B超可以显示脾脏大小、形态、周围有 无液性暗区,为脾破裂的首选影像学检査。休克的病人,不宜过多搬动作腹部X线片、CT及MRI检査。
相关考题：
男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次/分，BP60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中部压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是A、胃破裂B、肝破裂C、小肠破裂D、结肠破裂E、脾破裂
男性,16岁,因左上腹被自行车碰伤后3小时,伤后腹痛来院,呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体:P120次／分,BP88／60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见一3cm×5cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为著;叩诊有移动性浊音;听诊肠鸣音较弱。根据患者症状和体征,最可能的诊断是() A . 胃破裂B . 结肠破裂C . 空回肠破裂D . 脾破裂E . 胰腺损伤
男性，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体： P 140次／分，BP 60／45mmHg，面色苍白、四肢厥冷、上腹中度压痛、肌紧张、腹部叩诊移动性浊音(＋)，腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是A．小肠破裂B．肝破裂C．结肠破裂D．胃破裂E．脾破裂
男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后纯痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次／分，BP60／45mmH9，面色苍白，四肢厥冷，上腹中部压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是A.小肠破裂B.肝破裂C.结肠破裂D.胃破裂E.脾破裂
根据下列材料回答下列各 题。 男性，35岁，骑自行车与汽车相撞后1小时来诊，查体：P110次/分，BP60/45mmHg，面色苍白，左上腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性。 {TS}该患者最可能的诊断是：A.肝破裂B.脾破裂C.小肠破裂D.胰腺损伤
男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次/min，BP60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是A、小肠破裂B、肝破裂C、结肠破裂D、胃破裂E、脾破裂
男性，40岁，左上腹钝器伤，当时感左上腹痛，后迅速出现全腹痛。检查血压75/50mmHg，脉搏120次分，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。该患者诊断考虑是( )A.腹壁挫伤B.脾破裂C.结肠破裂D.胃破裂
女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：T37.5℃，P110次/分。BP90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。该患者最可能的诊断是A. 上消化道出血B. 外伤后腹膜后血肿破裂C. 脾破裂D. 虚脱E. 肝被膜下血肿破裂
男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次／分，BP60／45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中部压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是A.小肠破裂B.肝破裂C.结肠破裂D.胃破裂E.脾破裂
男性，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次／分，BP60/45mmHg，面色苍白、四肢厥冷、上腹中度压痛、肌紧张、腹部叩诊移动性浊音(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是A:小肠破裂B:肝破裂C:结肠破裂D:胃破裂E:脾破裂
共用题干男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：P110次/分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见-4cm*4cm皮下瘀斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱。根据患者症状和体征，最可能的诊断是A:肝破裂B:脾破裂C:空回肠破裂D:结肠破裂E:胰腺损伤
共用题干男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：P110次/分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见-4cm*4cm皮下瘀斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱。考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血患者，下列检查哪项最重要A:季肋部外伤史B:腹部压痛、反跳痛及肌紧张C:血压低于70/50mmHgD:血红蛋白逐渐减少E:腹腔穿刺抽出不凝固血液
共用题干男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：P110次/分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见-4cm*4cm皮下瘀斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱。为明确诊断，最简便而最重要的检查方法A:腹部X线透视B:消化道钡剂造影C:腹部CT检查D:血常规+血细胞比容E:左下腹腔穿刺
男性，35岁，骑自行车与汽车相擅后1小时来诊，见他面色苍白，查体：BP8／6kPa，脉搏110次／分，右上腹压痛，肌紧张，立体腹平片见左膈升高，胃结肠间距增宽，最可能的诊断应为A.小肠破裂B.肝破裂C.胰腺损伤D.左侧结肠破裂E.脾破裂
患者男，35岁，因“左上腹撞击后腹痛1h”来诊。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP60/30mmHg；全腹压痛和腹肌紧张，以左上腹为主，肝浊音界缩小。可能损伤的脏器是（）。A、肝B、脾C、十二指肠D、胰E、结肠F、肾
男性，18岁。左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：P110次/分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。根据患者症状和体征，最可能的诊断是（）。A、肝破裂B、脾破裂C、空回肠破裂D、结肠破裂E、胰腺损伤
男性，18岁。左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：P110次/分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要（）。A、季肋部外伤史B、腹部压痛，反跳痛及肌紧张C、血压低于70/50mmHgD、血红蛋白值逐渐减少E、腹腔穿刺抽出不凝固血液
男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次／分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见-4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。根据患者症状和体征，最可能的诊断是（）A、肝破裂B、脾破裂C、空回肠破裂D、结肠破裂E、胰腺损伤
男性，18岁。左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：P110次/分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。为明确诊断最简便而最重要的检查方法是（）。A、腹部X线透视B、消化道钡剂造影C、腹部CT检查D、血常规+血细胞比容E、左下腹腔穿刺
单选题男性，18岁。左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：P110次/分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。为明确诊断最简便而最重要的检查方法是（）。A腹部X线透视B消化道钡剂造影C腹部CT检查D血常规+血细胞比容E左下腹腔穿刺
单选题患者，男，36岁。骑自行车与汽车相撞后1小时来诊，见他面色苍白，查体：BP 8／6kPA，脉搏110次／分，右上腹压痛，肌紧张，立体腹平片见左膈升高，胃结肠间距增宽，其诊断最可能的是（ ）。A肝破裂B脾破裂C小肠破裂D胰腺损伤E左侧结肠破裂
单选题男，35岁，左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次／分，BP60／45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是（）A肝破裂B脾破裂C胃破裂D结肠破裂E小肠破裂
单选题男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛l天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P 140次/分，BP 60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中部压痛、肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（＋＋＋＋），腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是（ ）。A小肠破裂B肝破裂C结肠破裂D胃破裂E脾破裂
单选题男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次／分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见-4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。根据患者症状和体征，最可能的诊断是（）。A肝破裂B脾破裂C空回肠破裂D结肠破裂E胰腺损伤
单选题男性，18岁。左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：P110次/分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要（）。A季肋部外伤史B腹部压痛，反跳痛及肌紧张C血压低于70/50mmHgD血红蛋白值逐渐减少E腹腔穿刺抽出不凝固血液