患者,女性,25岁,因"活动后气短半年,突发胸背痛4小时"急诊就诊,查体:左上肢血压70/50mmHg,心率90次/分,律齐,心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。既往5年前外院曾疑诊"Marfan综合征"。以下有助于"Marfan综合征"诊断的是( )A、蜘蛛指(趾)样改变B、鸡胸或漏斗胸C、晶状体脱位伴高度近视D、超声心动图提示主动脉瓣狭窄E、身材矮胖F、家族史(提示 床旁超声心动图提示"主动脉根部瘤,主动脉窦部60mm,主动脉瓣中量反流,左心室舒张末横径60mm,EF55%,主动脉A型夹层,升主动脉可见内膜片飘动"。)以下检查有助于进一步明确病变的是( )A、主动脉CTB、MRIC、主动脉造影D、冠状动脉造影E、心脏导管检查F、心脏核素检查(提示 主动脉CT检查提示"Stanford A型夹层,破口位于主动脉升弓部,近端累及主动脉窦,远端累及双侧髂动脉"。)以下治疗合适的是( )A、予以吗啡肌注缓解胸痛B、积极纠正低血压C、测量四肢血压,排除左锁骨下动脉受累所致假性低血压D、积极行术前准备,尽早行外科手术治疗E、应用β受体阻滞剂或联合应用硝普钠、钙离子拮抗剂控制高血压,心率60~80次/分F、考虑行腔内介入手术(提示 患者拟行急诊外科手术。)对于患者手术方式以下表述正确的是( )A、对于主动脉根部,根据夹层受累程度,可行主动脉窦内成形术及主动脉瓣交界悬吊行主动脉瓣成形B、如主动脉瓣成形不满意则行主动脉根部替换术(Bentall手术)C、如主动脉瓣叶形态基本正常,主动脉窦夹层受累严重,可试行保留主动脉瓣的根部替换术(David手术)D、直接行主动脉瓣根部替换术(Bentall手术)E、主动脉弓及远端行全主动脉弓置换+支架象鼻术F、如技术条件所限,也可先行Bentall手术+升主动脉置换术

患者,女性,25岁,因"活动后气短半年,突发胸背痛4小时"急诊就诊,查体:左上肢血压70/50mmHg,心率90次/分,律齐,心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。既往5年前外院曾疑诊"Marfan综合征"。以下有助于"Marfan综合征"诊断的是( )A、蜘蛛指(趾)样改变

B、鸡胸或漏斗胸

C、晶状体脱位伴高度近视

D、超声心动图提示主动脉瓣狭窄

E、身材矮胖

F、家族史

(提示 床旁超声心动图提示"主动脉根部瘤,主动脉窦部60mm,主动脉瓣中量反流,左心室舒张末横径60mm,EF55%,主动脉A型夹层,升主动脉可见内膜片飘动"。)以下检查有助于进一步明确病变的是( )A、主动脉CT

B、MRI

C、主动脉造影

D、冠状动脉造影

E、心脏导管检查

F、心脏核素检查

(提示 主动脉CT检查提示"Stanford A型夹层,破口位于主动脉升弓部,近端累及主动脉窦,远端累及双侧髂动脉"。)以下治疗合适的是( )A、予以吗啡肌注缓解胸痛

B、积极纠正低血压

C、测量四肢血压,排除左锁骨下动脉受累所致假性低血压

D、积极行术前准备,尽早行外科手术治疗

E、应用β受体阻滞剂或联合应用硝普钠、钙离子拮抗剂控制高血压,心率60~80次/分

F、考虑行腔内介入手术

(提示 患者拟行急诊外科手术。)对于患者手术方式以下表述正确的是( )A、对于主动脉根部,根据夹层受累程度,可行主动脉窦内成形术及主动脉瓣交界悬吊行主动脉瓣成形

B、如主动脉瓣成形不满意则行主动脉根部替换术(Bentall手术)

C、如主动脉瓣叶形态基本正常,主动脉窦夹层受累严重,可试行保留主动脉瓣的根部替换术(David手术)

D、直接行主动脉瓣根部替换术(Bentall手术)

E、主动脉弓及远端行全主动脉弓置换+支架象鼻术

F、如技术条件所限,也可先行Bentall手术+升主动脉置换术


相关考题:

患者,女性,70岁,高血压病史20年。半年来,血压控制较差,反复于活动后出现心慌、气短。2天来,受凉后出现发热、咳嗽、咳痰,活动耐力下降,如厕及床边活动即可引起心慌、气短。目前该患者的心功能属于A、心功能Ⅰ级B、心功能Ⅱ级C、心功能Ⅲ级D、心功能Ⅳ级E、心功能Ⅴ级

患者女性,72岁。高血压病史20年,半年来,血压控制较差,反复于活动后出现心悸、气短。2天来,受凉后出现发热、咳嗽、咳痰,活动耐力下降,如厕及床边活动即可引起心悸、气短。目前该患者的心功能属于A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级

患者,女性,65岁,因诊断"急性广泛前壁ST段抬高心肌梗死",在当地行溶栓治疗后立即转往上级医院,入住CCU治疗,3天后,患者突发严重左前胸闷痛不适,伴呼吸急促。查体:患者面色苍白,血压70/50mmHg,心率120次/分,脉搏细弱,呼吸36次/分。下列诊断与处理错误的是( ) A、心源性休克B、左室游离壁破裂C、急诊床旁超声D、急行心包穿刺和IABP辅助E、导管室急诊冠脉造影

患者男,45岁。左腰部被撞后左腰肿痛1小时入院。查体:血压70/50mmHg,腹部无压痛。可能的病因是A、肝破裂B、肠破裂C、脾破裂D、肾裂伤E、损伤性血胸

男性, 50 岁,因头晕及活动后气喘就诊,体检:血压 130/50mmHg ,双肺清晰,心尖搏动在左锁骨中线第六肋间外 1Cm ,心率 70 次 / 分,律齐,心前区有杂音,向心尖区传导,股动脉可闻血管枪击音。此患者导致心功能减退的基本因素是A. 心肌收缩力下降B. 左室前负荷加重C. 左室后负荷加重D. 右室前负荷加重E. 心脏舒张受限

患者女性,67岁。发作性左胸痛5年,疼痛放射至左肩,发作持续3~4分钟,休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP90/50mmHg,神清,心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。首先考虑的诊断是A、主动脉扩张B、主动脉瓣狭窄C、主动脉粥样硬化D、高血压病E、主动脉瓣关闭不全

患者男,被汽车撞伤胸部急诊入院,经吸氧后仍有呼吸困难,测血压70/50mmHg,心率124次/分,心音较弱。胸部检查:左胸饱满,左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,右肺清晰。最好的急救措施是A.气管插管或气管切开B.快速输血、输液抗休克C.心包穿刺减压D.粗针头穿刺减压E.胸膜腔闭式引流术持续排气

男,26岁。左胸锐器伤后1小时,血压90/ 60mmHg,心率90次/分,胸片左肺压缩90%,伴宽 大液平,清创缝合闭式引流,2小时引流约700ml, 血压80/50mmHg,心率110次/分,伤后无尿。最 关键的处理措施是A.开胸探查B.强心利尿C.输血补液D.吸氧E.抗生素治疗

男性,55岁,黑便3天,查体心率110次/分,血压90/75mmHg,腹部查体阴性,经胃镜检查,为十二指肠球部出血。入院1周后,突发呕血2200ml,伴柏油样大便。查体呈休克状态,血压85/50mmHg,心率118次/分,最合适的治疗措施是()A.应用止血药B.立即补充血容量C.急诊胃镜D.继续应用抗酸剂E.严格卧床休息

患者,女性,70岁,高血压病史20年。半年来,血压控制较差,反复于活动后出现心慌、气短。2天来,受凉后出现发热、咳嗽、咳痰,活动耐力下降,如厕及床边活动即可引起心慌、气短。目前该患者的心功能属于A.心功能Ⅱ级B.心功能Ⅳ级C.心功能Ⅰ级D.心功能Ⅲ级E.心功能Ⅴ级