患者,女性,25岁,因"活动后气短半年,突发胸背痛4小时"急诊就诊,查体:左上肢血压70/50mmHg,心率90次/分,律齐,心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。既往5年前外院曾疑诊"Marfan综合征"。以下有助于"Marfan综合征"诊断的是( )A、蜘蛛指(趾)样改变B、鸡胸或漏斗胸C、晶状体脱位伴高度近视D、超声心动图提示主动脉瓣狭窄E、身材矮胖F、家族史(提示 床旁超声心动图提示"主动脉根部瘤,主动脉窦部60mm,主动脉瓣中量反流,左心室舒张末横径60mm,EF55%,主动脉A型夹层,升主动脉可见内膜片飘动"。)以下检查有助于进一步明确病变的是( )A、主动脉CTB、MRIC、主动脉造影D、冠状动脉造影E、心脏导管检查F、心脏核素检查(提示 主动脉CT检查提示"Stanford A型夹层,破口位于主动脉升弓部,近端累及主动脉窦,远端累及双侧髂动脉"。)以下治疗合适的是( )A、予以吗啡肌注缓解胸痛B、积极纠正低血压C、测量四肢血压,排除左锁骨下动脉受累所致假性低血压D、积极行术前准备,尽早行外科手术治疗E、应用β受体阻滞剂或联合应用硝普钠、钙离子拮抗剂控制高血压,心率60~80次/分F、考虑行腔内介入手术(提示 患者拟行急诊外科手术。)对于患者手术方式以下表述正确的是( )A、对于主动脉根部,根据夹层受累程度,可行主动脉窦内成形术及主动脉瓣交界悬吊行主动脉瓣成形B、如主动脉瓣成形不满意则行主动脉根部替换术(Bentall手术)C、如主动脉瓣叶形态基本正常,主动脉窦夹层受累严重,可试行保留主动脉瓣的根部替换术(David手术)D、直接行主动脉瓣根部替换术(Bentall手术)E、主动脉弓及远端行全主动脉弓置换+支架象鼻术F、如技术条件所限,也可先行Bentall手术+升主动脉置换术
患者,女性,25岁,因"活动后气短半年,突发胸背痛4小时"急诊就诊,查体:左上肢血压70/50mmHg,心率90次/分,律齐,心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。既往5年前外院曾疑诊"Marfan综合征"。以下有助于"Marfan综合征"诊断的是( )A、蜘蛛指(趾)样改变
B、鸡胸或漏斗胸
C、晶状体脱位伴高度近视
D、超声心动图提示主动脉瓣狭窄
E、身材矮胖
F、家族史
(提示 床旁超声心动图提示"主动脉根部瘤,主动脉窦部60mm,主动脉瓣中量反流,左心室舒张末横径60mm,EF55%,主动脉A型夹层,升主动脉可见内膜片飘动"。)以下检查有助于进一步明确病变的是( )A、主动脉CT
B、MRI
C、主动脉造影
D、冠状动脉造影
E、心脏导管检查
F、心脏核素检查
(提示 主动脉CT检查提示"Stanford A型夹层,破口位于主动脉升弓部,近端累及主动脉窦,远端累及双侧髂动脉"。)以下治疗合适的是( )A、予以吗啡肌注缓解胸痛
B、积极纠正低血压
C、测量四肢血压,排除左锁骨下动脉受累所致假性低血压
D、积极行术前准备,尽早行外科手术治疗
E、应用β受体阻滞剂或联合应用硝普钠、钙离子拮抗剂控制高血压,心率60~80次/分
F、考虑行腔内介入手术
(提示 患者拟行急诊外科手术。)对于患者手术方式以下表述正确的是( )A、对于主动脉根部,根据夹层受累程度,可行主动脉窦内成形术及主动脉瓣交界悬吊行主动脉瓣成形
B、如主动脉瓣成形不满意则行主动脉根部替换术(Bentall手术)
C、如主动脉瓣叶形态基本正常,主动脉窦夹层受累严重,可试行保留主动脉瓣的根部替换术(David手术)
D、直接行主动脉瓣根部替换术(Bentall手术)
E、主动脉弓及远端行全主动脉弓置换+支架象鼻术
F、如技术条件所限,也可先行Bentall手术+升主动脉置换术