吴某，男性，30岁，工人，2004年8月11日9时就诊。患者8月10日晚酒后受凉，于今日凌晨3时左右开始觉上腹部疼痛隐隐，尚能忍受，后疼痛渐重，转移固定于右下腹，呈持续性，伴恶心，口干，大便未解，尿黄。T 37．7℃，P 90次／分，R 20次／分，BP 115／85mmHg。急性痛苦病容，腹软，腹肌稍紧张，麦氏点压痛、反跳痛，莫菲氏征(-)，双肾区无叩痛，舌质红，苔黄，脉弦数。血常规：WBC 12．8×10／L，N 88％，PLT 163×10／L；尿常规：正常。
吴某，男性，30岁，工人，2004年8月11日9时就诊。患者8月10日晚酒后受凉，于今日凌晨3时左右开始觉上腹部疼痛隐隐，尚能忍受，后疼痛渐重，转移固定于右下腹，呈持续性，伴恶心，口干，大便未解，尿黄。T 37．7℃，P 90次／分，R 20次／分，BP 115／85mmHg。急性痛苦病容，腹软，腹肌稍紧张，麦氏点压痛、反跳痛，莫菲氏征(-)，双肾区无叩痛，舌质红，苔黄，脉弦数。血常规：WBC 12．8×10
／L，N 88％，PLT 163×10
／L；尿常规：正常。
／L，N 88％，PLT 163×10／L；尿常规：正常。参考解析
解析：辨病辨证依据：患者以右下腹疼痛拒按并有转移性疼痛1天为特征，故诊断为肠痈。患者由于饮食不节，湿热内生，加之外感邪毒，两者相合，瘀结肠中，气血凝滞，肠络不通，故见腹痛不解；瘀毒阻于肠腑，腑气不通而上逆，故见便秘、恶心；舌红，苔黄，脉弦数均为热结肠中之象。
西医诊断依据：①有转移性右下腹疼痛1天的病史；②体征：麦氏点压痛、反跳痛；③血象：WBC 12．9×10
／L，N 88％，均偏高。
入院诊断：中医诊断：肠痈(瘀滞证)。
西医诊断：急性阑尾炎。
治法：行气活血，通腑泻热。
方药：大黄牡丹皮汤合红藤煎加减。
大黄10g 牡丹皮10g 桃仁10g 冬瓜仁30g 芒硝6g 丹参15g 红藤15g 甘草5g
水煎服，每日1剂，分2次服。
西医诊断依据：①有转移性右下腹疼痛1天的病史；②体征：麦氏点压痛、反跳痛；③血象：WBC 12．9×10
／L，N 88％，均偏高。
入院诊断：中医诊断：肠痈(瘀滞证)。
西医诊断：急性阑尾炎。
治法：行气活血，通腑泻热。
方药：大黄牡丹皮汤合红藤煎加减。
大黄10g 牡丹皮10g 桃仁10g 冬瓜仁30g 芒硝6g 丹参15g 红藤15g 甘草5g
水煎服，每日1剂，分2次服。
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患者，男，40岁。右下腹疼痛4天伴发热，口干欲饮，大便秘结，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛。诊断为急性阑尾炎，其证型是A．血毒B．瘀滞C．湿热D．热毒蕴滞E．气血瘀滞
患者，女，32岁。右腹疼痛3天，伴发热，口干欲饮，太便秘结，小便黄，舌红苦黄腻，脉滑数。查体：有下腹麦氏点压痛、反跳痛，诊断为急性阑尾炎，其证型是A、瘀滞B、湿热C、热毒D、气血瘀滞E、热毒蕴滞
患者，男，30岁，右下腹疼痛3天伴发热，口干欲饮，大便秘结，小便黄，舌红苔黄腻，咏滑数。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛。诊断为急性阑尾炎．其证型是A．血毒B．瘀滞C．湿热D．热毒蕴滞E．气血瘀滞
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女性，32岁。右腹疼痛3天，伴发热，口干欲饮，大便秘结，小便黄，舌红苦黄腻，脉滑数。查体：右下腹麦氏占、压痛、反跳痛，诊断为急性阑尾炎，其证型是A.瘀滞B.湿热C.热毒D.气血瘀滞E.热毒蕴滞
男性，36岁，右下腹疼痛4天伴发热，口干欲饮，大便秘结，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛。诊断为急性阑尾炎，其证型是A．湿热B．瘀滞C．血毒D．热毒蕴滞E．气血瘀滞
男性，35岁。上腹痛、呕吐1天。患者1天前空腹饮酒后出现持续上腹烧灼样痛，阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血、咖啡渣样物，呕吐后腹痛可暂缓解。排成形便一次，大便色黄，无黏液脓血。无发热、反酸、胃灼热。未服药。既往体健。无药物过敏史。查体：T36.8℃，神志清楚。巩膜无黄染，结膜无苍白。双肺呼吸音清。心律齐，未闻及杂音。腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛、肌紧张。肝脾未触及，麦氏点无压痛。Murphy征阴性。肝肾区无叩痛。肠呜音正常。实验室检查：血：WBC6.3×10/L，AMY75U/L。尿：AMY210U/L。
女性，32岁。右腹疼痛3天，伴发热，口干欲饮，大便秘结，小便黄，舌红苦黄腻，脉滑数。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛，诊断为急性阑尾炎，其证型是A、淤滞B、湿热C、热毒D、气血淤滞E、热毒蕴滞
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患者，女，32岁。右腹疼痛3天，伴发热，口干欲饮，太便秘结，小便黄，舌红苦黄腻，脉滑数。查体：有下腹麦氏点压痛、反跳痛，诊断为急性阑尾炎，其证型是A.瘀滞B.湿热C.热毒D.气血瘀滞E.热毒蕴滞
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患者，男性。饱餐后不久出现上腹部疼痛、恶心、呕吐而就诊。查体：T38℃，P80次／分，BP16／10kPa，右下腹麦氏点处压痛，无反跳痛及肌紧张。初步诊断应为（）A、腹腔脓肿B、急性腹膜炎C、急性阑尾炎D、肠梗阻E、肠穿孔
吴某，男性，30岁，工人，2004年8月11日9时就诊。患者8月10日晚酒后受凉，于今日凌晨3时左右开始觉上腹部疼痛隐隐，尚能忍受，后疼痛渐重，转移固定于右下腹，呈持续性，伴恶心，口干，大便未解，尿黄。T37．7℃，P90次／分，R20次／分，BP115／85mmHg。急性痛苦病容，腹软，腹肌稍紧张，麦氏点压痛、反跳痛，莫菲氏征（-），双肾区无叩痛，舌质红，苔黄，脉弦数。血常规：WBC12．8×109／L，N88％，PLT163×109／L；尿常规：正常。
患者，男性。饱餐后不久出现上腹部疼痛、恶心、呕吐而就诊。查体：T38℃，P80次／分，BP16／10kPa，右下腹麦氏点处压痛，无反跳痛及肌紧张。护理方面禁忌做的是（）A、卧床休息B、严重者禁食C、严密观察病情D、适当应用解痉剂E、适当应用镇痛剂
患者，女，32岁。右腹疼痛3天，伴发热，口干欲饮，大便秘结，小便黄，舌红苦黄腻，脉滑数。查体：有下腹麦氏点压痛、反跳痛，诊断为急性阑尾炎，其证型是（）。A、瘀滞B、湿热C、热毒D、气血瘀滞E、热毒蕴滞
病例摘要： 黄某，男性，28岁。2013年5月18日初诊。 患者于2天前因饮食不节出现脐周疼痛，疼痛剧烈，伴恶心呕吐、伴腹泻，发热畏寒，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无咳嗽咯痰，现去某院就诊。刻下症见脐周疼痛剧烈，恶心呕吐伴腹泻，发热恶寒，纳差，眠差，小便可，大便不成形。 查体：T38.6℃，P86次/分，R22次/分，BP124/66mmHg。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝、脾及胆囊未触及，Murphy征阴性，右下腹麦氏点压痛（+），反跳痛（+），轻度腹肌紧张，无板状腹，肠鸣音亢进。舌红绛，苔黄厚，脉洪数。 实验室检查：血常规示白细胞13.4×109/L，中性粒细胞：82%，淋巴细胞：20%；尿常规示：白细胞（++），红细胞（+）；B超检查提示：右下腹肠管异常回声改变（性质待定），提示急性阑尾炎可能性大。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与急性胃肠炎相鉴别。
马某，男，23岁，工人，未婚，2003年8月24日就诊。平素嗜食辛辣油炸之品，易口舌生疮。近半月来大便干结，努挣不下，肛门灼痛，伴小便短赤，腹部胀满疼痛，面色红赤，口干口臭，心烦，遂来就诊。T37℃，P98次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。面色红，精神佳，腹平软压痛，可扪及条索状硬块，舌质红，苔黄，脉滑数。血常规正常；腹透、肠镜检查正常。
患者，男，36岁，右下腹疼痛4天伴发热，口干欲饮，大便秘结，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛。诊断为急性阑尾炎，其证型是（）。A、湿热B、瘀滞C、血毒D、热毒蕴滞E、气血瘀滞
单选题某男，36岁。右下腹疼痛4天伴发热，口干欲饮，大便秘结，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛。诊断为急性阑尾炎，其证型是（ ）。A湿热B瘀滞C血毒D热毒蕴滞E气血瘀滞
单选题患者男，25岁，因“腹痛6小时”来诊。腹痛起于脐周，2小时后，腹痛转移并固定于右下腹部，疼痛加剧，右下腹明显压痛、反跳痛，右下腹可触及包块；体温39.8℃，恶心呕吐，便秘。舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。该患者触诊压痛部位是（）A麦氏点B墨菲点C剑突下D心前区E腰骶部
问答题【病例摘要】 患者，女，32岁。 4天前与人发生口角后感觉上腹部疼痛，次日疼痛转移至右下腹部，疼痛剧烈，并逐渐加重，伴恶心呕吐，发热，纳呆，小便可，大便秘。 查体：T38.5℃，P98次／分，R22次／分，BP130/85mmHg。神志清楚，表情痛苦，心肺未见明显异常，右下腹麦氏点有压痛及反跳痛，并可扪及一触痛包块，舌质红苔黄腻，脉弦数。 辅助检查：WBC17.5×109/L，N0.85；B超示右下腹部6.8cm×9．Ocm不均匀杂乱的低回声包块，后壁回声增强，诊断为阑尾脓肿。 【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
问答题【病例摘要】患者，女，32岁。4天前与人发生口角后感觉上腹部疼痛，次日疼痛转移至右下腹部，疼痛剧烈，并逐渐加重，伴恶心呕吐，发热，纳呆，小便可，大便秘。查体：T38.5℃，P98次／分，R22次／分，BP130/85mmHg。神志清楚，表情痛苦，心肺未见明显异常，右下腹麦氏点有压痛及反跳痛，并可扪及一触痛包块，舌质红苔黄腻，脉弦数。辅助检查：WBC17.5×109/L，N0.85；B超示右下腹部6.8cm×9．Ocm不均匀杂乱的低回声包块，后壁回声增强，诊断为阑尾脓肿。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与胃十二指肠溃疡穿孔相鉴别。
单选题患者，男性。饱餐后不久出现上腹部疼痛、恶心、呕吐而就诊。查体：T38℃，P80次／分，BP16／10kPa，右下腹麦氏点处压痛，无反跳痛及肌紧张。初步诊断应为（）A腹腔脓肿B急性腹膜炎C急性阑尾炎D肠梗阻E肠穿孔
单选题患者，女，32岁。右腹疼痛3天，伴发热，口干欲饮，大便秘结，小便黄，舌红苦黄腻，脉滑数。查体：有下腹麦氏点压痛、反跳痛，诊断为急性阑尾炎，其证型是（）。A瘀滞B湿热C热毒D气血瘀滞E热毒蕴滞
问答题麻某，女，32岁，汉族 。平素体健，患者于入院前2天无明显诱因出现上腹部不适，后出现右下腹部疼痛，体温不高，但无恶心及呕吐，无腹痛腹泻及里急后重，右下腹持续性疼痛，疼痛拒按，喜饮冷水，不思饮食，大便2日未行，舌红苔黄腻，脉数 。查体：T36 .5℃、P80次／分、R19次／分、BP110/60mmHg 。腹部平坦，无明显胃肠型及包块；腹肌无异常紧张，肝、脾肋缘下未触及、无叩痛，右下腹部压痛，无反跳痛，听诊肠鸣音如常，结肠充气试验阳性，闭孔内肌试验阴性，腰大肌试验阴性 。辅助检查：血常规：WBC12 .6×109/L，N66%，CRP58mg/dl 。腹部CT示：阑尾肿大 。作出中医病证诊断及西医疾病诊断 。