男性，48岁。4小时前突然呕血500ml，黑便2次，共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。査体：BP 75/50mmHg，P 106次/分，巩膜黄染。该患者最紧急的治疗是A.急诊手术B.输液、输血C.急诊胃镜止血D.静脉给予质子泵抑制剂
男性，48岁。4小时前突然呕血500ml，黑便2次，共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。査体：BP 75/50mmHg，P 106次/分，巩膜黄染。
该患者最紧急的治疗是
该患者最紧急的治疗是
A.急诊手术
B.输液、输血
C.急诊胃镜止血
D.静脉给予质子泵抑制剂
B.输液、输血
C.急诊胃镜止血
D.静脉给予质子泵抑制剂
参考解析
解析：[考点]食管胃底静脉曲张破裂出血的诊断和治疗
[分析]该中年男性患者突然大量呕血和黑便.血压已经下降，结合过去有“肝功能异常”史和日前查体有黄疸，最可能的出血原因是食管胃底静脉曲张破裂出血，其余三种病因均很少会突然发生这样大量出血;大量上消化道出血后应该腹部肠鸣音活跃，至少是正常，不会消失，因为肠鸣音代表活动性出血的程度；该患者有肝硬化，所以肝未触及和腹部移动性浊音阳性是会有的；应该有脾大，但因大出血后，脾可能摸不到。紧急治疗是输液和输血，纠正低血压，手术或内镜止血只能等血压控制后’可以静脉给予质子栗抑制剂，但不是最重要的紧急治疗。
[分析]该中年男性患者突然大量呕血和黑便.血压已经下降，结合过去有“肝功能异常”史和日前查体有黄疸，最可能的出血原因是食管胃底静脉曲张破裂出血，其余三种病因均很少会突然发生这样大量出血;大量上消化道出血后应该腹部肠鸣音活跃，至少是正常，不会消失，因为肠鸣音代表活动性出血的程度；该患者有肝硬化，所以肝未触及和腹部移动性浊音阳性是会有的；应该有脾大，但因大出血后，脾可能摸不到。紧急治疗是输液和输血，纠正低血压，手术或内镜止血只能等血压控制后’可以静脉给予质子栗抑制剂，但不是最重要的紧急治疗。
相关考题：
根据下列内容，回答题。患者男性，43岁，因呕血200ml，黑便3次伴晕厥人院。既往有不规则上腹痛，有烟酒嗜好，本次发病前大量饮酒，既往有肝硬化病史10年。急诊查体：皮肤、巩膜黄染，轻度贫血貌，BP75／60mmHg，P114次／分，肺部听诊无异常，肝脾无肿大。该患者出血原因最可能为 查看材料A.食管一胃底静脉曲张破裂B.食管一贲门黏膜撕裂综合征C.急性胃黏膜病变D.胃溃疡出血E.十二指肠球部溃疡出血
男性，47岁，腹胀、食欲缺乏半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg(+)。查体示 P125次/分，BP 70/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，下肢有可凹性水肿。引起呕血的最可能病因是A、胃癌B、肝硬化C、消化性溃疡D、胆囊结石E、急性胃炎应首选的处理措施是A、急诊胃镜止血B、剖腹探查C、紧急输血和输液D、三腔二囊管压迫E、药物止血
男性，45岁，腹胀、纳差半年，5小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg(+)。查体：P125次／分，BP70／50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，下肢凹陷性水肿。引起呕血最可能的原因是A．肝硬化B．胃癌C．消化性溃疡D．胆囊结石E．凝血功能障碍
男性，68岁，15年前有肝功能异常史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110/70mmHg，脉搏96次／分，巩膜明显 黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。可能的诊断为A.急性胃黏膜病变B.消化性溃疡出血C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.食管癌出血
男性，68岁。15年前有肝功能异常史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次。查体：血压110／70mmHg，脉搏96次／分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。可能的诊断为A．急性胃黏膜病变B．消化性溃疡出血C．食管静脉曲张破裂出血D．胃癌出血E．食管癌出血
男性，48岁。4小时前突然呕血500ml，黑便2次，共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。查体：BP 75/50mmHg，P 106次/分，巩膜黄染。该患者上消化道出血最可能的病因是A．急性胃黏膜病变B．消化性溃疡C．食管胃底静脉曲张破裂D．胃癌
男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg(+)。查体示P125次/分，BP70/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，下肢有可凹性水肿。引起呕血的最可能病因是A．胃癌B．肝硬化C．消化性溃疡D．胆囊结石
女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：P102次/分，BP90/60mmHg。贫血貌，巩膜轻度黄染，腹胀，脾肋下8cm，移动性浊音(+)。需要立即实施的措施不包括A.输血、输液B.静脉滴注血管升压素C.腹腔穿刺D.应用止血药E.急诊胃镜检查止血
男性，48岁。4小时前突然呕血500ml，黑便2次，共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。查体：BP 75/50mmHg，P 106次分，巩膜黄染。该患者最紧急的治疗是( )A.急诊手术B.输液、输血C.急诊胃镜止血D.静脉给予质子泵抑制剂
男性，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。査体：血压110/70mmHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。此时下列哪项为最适宜的止血治疗A.急诊手术B.静脉用质子泵抑制剂C.静脉用垂体后叶素D.静脉用促凝血药物E.口服孟氏液
男性，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。査体：血压110/70mmHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。可能的诊断为A.急性胃黏膜病变B.消化性溃疡出血C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.食管癌出血
二十五、男性，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110/70mmHg，脉搏96/min，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。可能的诊断为（）A.急性胃黏膜病变B.消化性溃疡出血C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.食管癌出血
二十五、男性，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110/70mmHg，脉搏96/min，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。此时下列哪项为最适宜的止血治疗（）A.急诊手术B.静脉用质子泵抑制剂C.静脉用垂体后叶素D.静脉用促凝血药物E.口服孟氏液
患者，男性，30岁，因呕血、黑便1天，急诊胃镜示十二指肠球部溃疡伴出血收住入院。患者昨晚饮酒后突然呕吐咖啡色胃内容物2次，量约800ml，今晨有黑便2次，量约500g，伴心慌、口渴、出冷汗。体格检查：T38℃，P120次／分，R20次／分，BP80／50mmHg，腹部平软，肝脾肋下未及，肠鸣音亢进。(1).患者目前出血是否停止及其依据。(2).根据患者目前状况应采取的护理措施。
男性，48岁。4小时前突然呕血500ml,黑便2次，共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。查体：BP 75/50mmHg. P 106次/分，巩膜黄染。该患者腹部下列体征与疾病不符的是A.肝未触及 B.脾未触及C.腹水征阳性 D.肠鸣音消失
男性，48岁。4小时前突然呕血500ml，黑便2次，共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。査体：BP 75/50mmHg，P 106次/分，巩膜黄染。该患者上消化道出血最可能的病因是A.急性胃黏膜病变B.消化性溃疡C.食管胃底静脉曲张破裂D.胃癌
男性，48岁。4小时前突然呕血500ml,黑便2次，共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。查体：BP 75/50mmHg. P 106次/分，巩膜黄染。该患者上消化道出血最可能的病因是A.急性胃黏膜病变 B.消化性溃疡C.食管胃底静脉曲张破裂 D.胃癌
男性，48岁。4小时前突然呕血500ml，黑便2次，共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。査体：BP 75/50mmHg，P 106次/分，巩膜黄染。该患者腹部下列体征与疾病不符的是A.肝未触及B.脾未触及C.腹水征阳性D.肠鸣音消失
男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突然呕血约IOOOml来急诊，既往HBsAg(+)。查体示P125次/分，BP70/50mmHg,巩膜轻度黄染,肝脾肋下未触及，移动性浊音（+)，下肢有可凹性水肿。 应首选的处理措施是A.急诊胃镜止血 B.剖腹探查 C.紧急输血和输液 D.三腔二囊管压迫
男性，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死．突发呕血500ml，黑便2次，共500g．查体：血压110／70mmHg，脉搏96次／分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性此时下列哪项为最适宜的止血治疗（）A.急诊手术B.静脉用质子泵抑制剂C.静脉用垂体后叶素D.静脉用促凝血药物E.口服孟氏液
共用题干男性，68岁。15年前有肝功能异常史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次。查体：血压110/70mmHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。此时下列哪项为最适宜的止血治疗A:急诊手术B:静脉用质子泵抑制剂C:静脉用垂体后叶素D:静脉用促凝血药物E:口服孟氏液
男性，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死．突发呕血500ml，黑便2次，共500g．查体：血压110／70mmHg，脉搏96次／分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性可能的诊断为（）A.急性胃黏膜病变B.消化性溃疡出血C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.食管癌出血
中年男性，因腹胀不适2月余伴低热就诊。体检：神清，一般情况可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L。追问病史，10年前曾患乙肝，既往无呕血、黑便史，胃镜示食管胃底静脉曲张，B超示腹水（+）。治疗中哪项不适用（）。A、保肝B、抑酸C、软食D、手术预防出血E、利尿剂
单选题患者，男，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110/70mrnHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。可能的诊断为（）A急性胃黏膜病变B消化性溃疡出血C食管静脉曲张破裂出血D胃癌出血E食管癌出血
多选题男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。目前应采取的紧急处理措施是（提示：检查发现食管中下段静脉重度曲张，伴破裂出血。患者入院15小时后又呕鲜血约400ml。查体：P110次／分，R22次／分，BP80/50mmHg。）（）。A输血、输液抗休克治疗B放置三腔双囊管压迫止血C静脉滴注垂体后叶素D静脉滴注生长抑素E急诊门体分流术F急诊TIPS
单选题男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg（+）。查体示P125次/分，BP70/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+），下肢有可凹性水肿。应首选的处理措施是（）A急诊胃镜止血B剖腹探查C紧急输血和输液D三腔二囊管压迫E药物治疗
单选题患者，男，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110/70mrnHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。此时下列哪项为最适宜的止血治疗（）A急诊手术B静脉用质子泵抑制剂C静脉用垂体后叶素D静脉用促凝血药物E口服孟氏液