男性,48岁。4小时前突然呕血500ml,黑便2次,共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。查体:BP 75/50mmHg. P 106次/分,巩膜黄染。该患者腹部下列体征与疾病不符的是A.肝未触及 B.脾未触及C.腹水征阳性 D.肠鸣音消失

男性,48岁。4小时前突然呕血500ml,黑便2次,共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。查体:BP 75/50mmHg. P 106次/分,巩膜黄染。
该患者腹部下列体征与疾病不符的是
A.肝未触及 B.脾未触及
C.腹水征阳性 D.肠鸣音消失


参考解析

解析:[考点]食管胃底静脉曲张破裂出血的 诊断和治疗
[分析]该中年男性患者突然大量呕血 和黑便,血压已经下降,结合过去有“肝功 能异常”史和目前查体有黄疸,最可能的出 血原因是食管胃底静脉曲张破裂出血,其余 三种病因均很少会突然发生这样大量出血; 大量上消化道出血后应该腹部肠鸣音活跃, 至少是正常,不会消失,因为肠鸣音代表活 动性出血的程度;该患者有肝硬化,所以肝 未触及和腹部移动性浊音阳性是会有的;应 该有脾大,但因大出血后,脾可能摸不到。 紧急治疗是输液和输血,纠正低血压,手术 或内镜止血只能等血压控制后,可以静脉给 予质子泵抑制剂,但不是最重要的紧急治 疗。

相关考题:

根据下列内容,回答题。患者男性,43岁,因呕血200ml,黑便3次伴晕厥人院。既往有不规则上腹痛,有烟酒嗜好,本次发病前大量饮酒,既往有肝硬化病史10年。急诊查体:皮肤、巩膜黄染,轻度贫血貌,BP75/60mmHg,P114次/分,肺部听诊无异常,肝脾无肿大。该患者出血原因最可能为 查看材料A.食管一胃底静脉曲张破裂B.食管一贲门黏膜撕裂综合征C.急性胃黏膜病变D.胃溃疡出血E.十二指肠球部溃疡出血

男性,47岁,腹胀、食欲缺乏半年,6小时前突然呕血约1000ml来急诊,既往HBsAg(+)。查体示 P125次/分,BP 70/50mmHg,巩膜轻度黄染,肝脾肋下未触及,移动性浊音(+),下肢有可凹性水肿。引起呕血的最可能病因是A、胃癌B、肝硬化C、消化性溃疡D、胆囊结石E、急性胃炎应首选的处理措施是A、急诊胃镜止血B、剖腹探查C、紧急输血和输液D、三腔二囊管压迫E、药物止血

女,39岁。呕血、黑粪1天。既往肝炎病史20年。查体:Pl02次/分,BP90/60mmHg。贫血貌,巩膜轻度黄染,腹胀,脾肋下8cm,移动性浊音(+)。需要立即实施的措施不包括

男性,45岁,腹胀、纳差半年,5小时前突然呕血约1000ml来急诊,既往HBsAg(+)。查体:P125次/分,BP70/50mmHg,巩膜轻度黄染,肝脾肋下未触及,移动性浊音(+),下肢凹陷性水肿。引起呕血最可能的原因是A.肝硬化B.胃癌C.消化性溃疡D.胆囊结石E.凝血功能障碍

男性,68岁,15年前有肝功能异常史,高血压15年,4年前患心肌梗死。突发呕血500ml,黑便2次,共500g。查体:血压110/70mmHg,脉搏96次/分,巩膜明显 黄染,腹部膨隆,腹部移动性浊音阳性。可能的诊断为A.急性胃黏膜病变B.消化性溃疡出血C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.食管癌出血

男性,68岁。15年前有肝功能异常史,高血压15年,4年前患心肌梗死。突发呕血500ml,黑便2次。查体:血压110/70mmHg,脉搏96次/分,巩膜明显黄染,腹部膨隆,腹部移动性浊音阳性。可能的诊断为A.急性胃黏膜病变B.消化性溃疡出血C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.食管癌出血

男性,48岁。4小时前突然呕血500ml,黑便2次,共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。查体:BP 75/50mmHg,P 106次/分,巩膜黄染。该患者上消化道出血最可能的病因是A.急性胃黏膜病变B.消化性溃疡C.食管胃底静脉曲张破裂D.胃癌

男性,47岁,腹胀、纳差半年,6小时前突然呕血约1000ml来急诊,既往HBsAg(+)。查体示P125次/分,BP70/50mmHg,巩膜轻度黄染,肝脾肋下未触及,移动性浊音(+),下肢有可凹性水肿。引起呕血的最可能病因是A.胃癌B.肝硬化C.消化性溃疡D.胆囊结石

女,39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体:P102次/分,BP90/60mmHg。贫血貌,巩膜轻度黄染,腹胀,脾肋下8cm,移动性浊音(+)。需要立即实施的措施不包括A.输血、输液B.静脉滴注血管升压素C.腹腔穿刺D.应用止血药E.急诊胃镜检查止血

男性,48岁。4小时前突然呕血500ml,黑便2次,共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。查体:BP 75/50mmHg,P 106次分,巩膜黄染。该患者最紧急的治疗是( )A.急诊手术B.输液、输血C.急诊胃镜止血D.静脉给予质子泵抑制剂

男性,68岁,20年前有“肝功能异常”史,高血压15年,4年前患心肌梗死。突发呕血500ml,黑便2次,共500g。査体:血压110/70mmHg,脉搏96次/分,巩膜明显黄染,腹部膨隆,腹部移动性浊音阳性。此时下列哪项为最适宜的止血治疗A.急诊手术B.静脉用质子泵抑制剂C.静脉用垂体后叶素D.静脉用促凝血药物E.口服孟氏液

男性,68岁,20年前有“肝功能异常”史,高血压15年,4年前患心肌梗死。突发呕血500ml,黑便2次,共500g。査体:血压110/70mmHg,脉搏96次/分,巩膜明显黄染,腹部膨隆,腹部移动性浊音阳性。可能的诊断为A.急性胃黏膜病变B.消化性溃疡出血C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.食管癌出血

二十五、男性,68岁,20年前有“肝功能异常”史,高血压15年,4年前患心肌梗死。突发呕血500ml,黑便2次,共500g。查体:血压110/70mmHg,脉搏96/min,巩膜明显黄染,腹部膨隆,腹部移动性浊音阳性。可能的诊断为()A.急性胃黏膜病变B.消化性溃疡出血C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.食管癌出血

二十五、男性,68岁,20年前有“肝功能异常”史,高血压15年,4年前患心肌梗死。突发呕血500ml,黑便2次,共500g。查体:血压110/70mmHg,脉搏96/min,巩膜明显黄染,腹部膨隆,腹部移动性浊音阳性。此时下列哪项为最适宜的止血治疗()A.急诊手术B.静脉用质子泵抑制剂C.静脉用垂体后叶素D.静脉用促凝血药物E.口服孟氏液

男性,48岁。4小时前突然呕血500ml,黑便2次,共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。査体:BP 75/50mmHg,P 106次/分,巩膜黄染。该患者上消化道出血最可能的病因是A.急性胃黏膜病变B.消化性溃疡C.食管胃底静脉曲张破裂D.胃癌

男性,48岁。4小时前突然呕血500ml,黑便2次,共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。查体:BP 75/50mmHg. P 106次/分,巩膜黄染。该患者上消化道出血最可能的病因是A.急性胃黏膜病变 B.消化性溃疡C.食管胃底静脉曲张破裂 D.胃癌

男性,48岁。4小时前突然呕血500ml,黑便2次,共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。査体:BP 75/50mmHg,P 106次/分,巩膜黄染。该患者腹部下列体征与疾病不符的是A.肝未触及B.脾未触及C.腹水征阳性D.肠鸣音消失

男性,47岁,腹胀、纳差半年,6小时前突然呕血约IOOOml来急诊,既往HBsAg(+)。查体示P125次/分,BP70/50mmHg,巩膜轻度黄染,肝脾肋下未触及,移动性浊音(+),下肢有可凹性水肿。 应首选的处理措施是A.急诊胃镜止血 B.剖腹探查 C.紧急输血和输液 D.三腔二囊管压迫

男性,68岁,20年前有“肝功能异常”史,高血压15年,4年前患心肌梗死.突发呕血500ml,黑便2次,共500g.查体:血压110/70mmHg,脉搏96次/分,巩膜明显黄染,腹部膨隆,腹部移动性浊音阳性此时下列哪项为最适宜的止血治疗()A.急诊手术B.静脉用质子泵抑制剂C.静脉用垂体后叶素D.静脉用促凝血药物E.口服孟氏液

共用题干男性,68岁。15年前有肝功能异常史,高血压15年,4年前患心肌梗死。突发呕血500ml,黑便2次。查体:血压110/70mmHg,脉搏96次/分,巩膜明显黄染,腹部膨隆,腹部移动性浊音阳性。此时下列哪项为最适宜的止血治疗A:急诊手术B:静脉用质子泵抑制剂C:静脉用垂体后叶素D:静脉用促凝血药物E:口服孟氏液

男性,68岁,20年前有“肝功能异常”史,高血压15年,4年前患心肌梗死.突发呕血500ml,黑便2次,共500g.查体:血压110/70mmHg,脉搏96次/分,巩膜明显黄染,腹部膨隆,腹部移动性浊音阳性可能的诊断为()A.急性胃黏膜病变B.消化性溃疡出血C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.食管癌出血

.男性,60岁。突发呕血500ml,黑便3次,共约500g,并伴有意识不清。既往有肝功异常史20余年,高血压病史10年,长期服用网司匹林。查体:贫血貌,BP80/60mmHg,HR102次/分,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音(+),血糖5.8mmol/L静脉用药止血应首选A.止血敏B.维生素KC.质子泵抑制剂D.生长抑素E.垂体后叶素

男性患者,65岁。6小时前突然呕新鲜血液,量约800ml,黑便3次,共约500g。既往慢性乙肝病史22年,高血压、冠心病病史10年,无饮酒史。查体:BP120/90mmHg,脉搏90次/分,肝病面容,巩膜黄染,肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大,剑突下4cm,质硬,无触痛,脾大肋下5cm,质韧,无触痛,移动性浊音阳性,双下肢水肿。首选的治疗为()。A、血管加压素B、生长抑素C、内镜下治疗D、三腔二囊管压迫E、外科手术

男性,53岁。解黑便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院。黑便量约300g,呕鲜红色血液量约300ml,无血凝块。乙肝病史19年,无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体:T36.9℃,P100次/分,R22次/分,BP95/75mmHg。慢性病容,颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无黄染。腹膨胀、软,肝于右肋缘下未及,脾左肋缘下3cm,移动性浊音阳性。根据患者情况,初步诊断应考虑()。A、肝炎后肝硬化失代偿期B、门静脉高压症C、食管静脉曲张破裂出血D、胃、十二指肠溃疡出血E、门静脉高压性胃病出血F、出血性胃炎

单选题患者,男,68岁,20年前有“肝功能异常”史,高血压15年,4年前患心肌梗死。突发呕血500ml,黑便2次,共500g。查体:血压110/70mrnHg,脉搏96次/分,巩膜明显黄染,腹部膨隆,腹部移动性浊音阳性。可能的诊断为()A急性胃黏膜病变B消化性溃疡出血C食管静脉曲张破裂出血D胃癌出血E食管癌出血

单选题男性,47岁,腹胀、纳差半年,6小时前突然呕血约1000ml来急诊,既往HBsAg(+)。查体示P125次/分,BP70/50mmHg,巩膜轻度黄染,肝脾肋下未触及,移动性浊音(+),下肢有可凹性水肿。应首选的处理措施是()A急诊胃镜止血B剖腹探查C紧急输血和输液D三腔二囊管压迫E药物治疗

单选题患者,男,68岁,20年前有“肝功能异常”史,高血压15年,4年前患心肌梗死。突发呕血500ml,黑便2次,共500g。查体:血压110/70mrnHg,脉搏96次/分,巩膜明显黄染,腹部膨隆,腹部移动性浊音阳性。此时下列哪项为最适宜的止血治疗()A急诊手术B静脉用质子泵抑制剂C静脉用垂体后叶素D静脉用促凝血药物E口服孟氏液