患者，女性，29岁。反复发作四肢皮肤紫斑1年。体检：血红蛋白100g／L，白细胞5.0×10／L，血小板60×10／L；骨髓象示：粒细胞及红细胞系基本正常，巨核细胞增多。该患者最可能的诊断是A.脾功能亢进B.急性白血病C.再生障碍性贫血D.过敏性紫癜E.慢性特发性血小板减少性紫癜
患者，女性，29岁。反复发作四肢皮肤紫斑1年。体检：血红蛋白100g／L，白细胞5.0×10
／L，血小板60×10
／L；骨髓象示：粒细胞及红细胞系基本正常，巨核细胞增多。该患者最可能的诊断是
／L，血小板60×10／L；骨髓象示：粒细胞及红细胞系基本正常，巨核细胞增多。该患者最可能的诊断是A.脾功能亢进
B.急性白血病
C.再生障碍性贫血
D.过敏性紫癜
E.慢性特发性血小板减少性紫癜
B.急性白血病
C.再生障碍性贫血
D.过敏性紫癜
E.慢性特发性血小板减少性紫癜
参考解析
解析：特发性血小板减少性紫癜辅助检查 1.血象 血小板减少，急性型多低于20×10
／L，慢性型常在（30～80）×10
／L，涂片中可见巨大畸形血小板。白细胞多无变化，血红蛋白多少与出血程度有关。2.骨髓象 巨核细胞增多或正常。急性型以幼稚巨核细胞增多为主，成熟型巨核细胞较少见；慢性型以颗粒型巨核细胞为主，但缺乏血小板生成型巨核细胞。3.其他 出血时间延长、束臂试验阳性、血块收缩不良；血小板寿命缩短，急性型可缩短至几小时，慢性型缩短1～2天；80％以上ITP病人PAIg（多为PAIgG）和血小板相关补体（PAC
）增高，缓解期可恢复正常。【该题针对“出血性疾病”知识点进行考核】
／L，慢性型常在（30～80）×10／L，涂片中可见巨大畸形血小板。白细胞多无变化，血红蛋白多少与出血程度有关。2.骨髓象 巨核细胞增多或正常。急性型以幼稚巨核细胞增多为主，成熟型巨核细胞较少见；慢性型以颗粒型巨核细胞为主，但缺乏血小板生成型巨核细胞。3.其他 出血时间延长、束臂试验阳性、血块收缩不良；血小板寿命缩短，急性型可缩短至几小时，慢性型缩短1～2天；80％以上ITP病人PAIg（多为PAIgG）和血小板相关补体（PAC）增高，缓解期可恢复正常。【该题针对“出血性疾病”知识点进行考核】
相关考题：
患者，女性，32岁。反复发作四肢皮肤紫斑1年。体检：血红蛋白100 g／L，白细胞5．0×109／L；骨髓象示：粒细胞及红细胞系基本正常，巨核细胞增多。该患者最可能的诊断是A．脾功能亢进B．急性白血病C．再生障碍性贫血D．过敏性紫癜E．慢性特发性血小板减少性紫癜
男性，14岁，患者血尿伴黑便2天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g/L，白细胞12.0×109/L，血小板20×109/L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是（ ）。
患者，32岁，四肢皮肤反复出现紫斑已1年半。体检：肝脏、脾脏未触及，血红蛋白105g／L，血白细胞5．0乘以十的九次方/L，分类正常，血小板55乘以十的九次方/L，骨髓象：粒细胞及红细胞系基本正常，巨核细胞增多。该患者最可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、脾功能亢进C、急性白血病D、慢性特发性血小板减少性紫癜E、阵发性睡眠性血红蛋白尿对该患者应首选的治疗是A、血浆置换B、脾切除术C、血小板悬液输注D、糖皮质激素E、免疫抑制剂
患儿，10岁。皮肤反复出现瘀斑1年余，查体：面部及四肢可见针尖至米粒大小红色皮疹，压之不褪色，心肺（-），肝、脾未触及。血常规：血红蛋白110g/L，白细胞总数6×10/L，血小板80×10/L;骨髓象：粒、红细胞基本正常，巨核细胞增多。其诊断是A.再生障碍性贫血B.川崎病C.过敏性紫癜D.特发性血小板减少性紫癜E.白细胞不增多性急性白血病
患者，男．35岁。反复鼻衄，皮肤黏膜出血。检查：肝、脾不大，血常规：血红蛋白60g／L，红细胞2．6×10 ／L，白细胞5．0×10／L，血小板12×10／L，骨髓象显示增生活跃，幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是A.原发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.过敏性紫癜E.脾功能亢进
患者，男，35岁。反复鼻衄，皮肤黏膜出血。检查：肝、脾无肿大。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2.6×10/L，白细胞5.0×10/L，血小板12×10/L，骨髓象显示增生活跃，幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是A.原发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.过敏性紫癜E.脾功能亢进
李某，女，34岁。皮肤紫斑1年。检查：肝脾无肿大。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2.6×10/L，白细胞5.0×10/L，血小板43.0×10/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。其诊断是A.再生障碍性贫血B.过敏性紫癜（急性型）C.特发性血小板减少D.特发性血小板减少性紫癜（慢性型）E.急性白血病
患者，男，15岁。反复呕吐，黑便，皮肤黏膜出血6天。检查：肝、脾无肿大，血常规血红蛋白60g/L，红细胞2.6×10/L，白细胞5.0×10/L，血小板43.0×10/L，骨髓象示增生活跃，幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.过敏性紫癜E.脾功能亢进
患者女性，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞40×10／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板15×10／L。若骨髓象结果显示：巨核细胞数量增多，形成血小板的巨核细胞减少，可明确诊断为A.脾功能亢进B.过敏性紫癜C.ITPD.急性白血病E.再生障碍性贫血
患者，女性，24岁，齿龈出血6天。血红蛋白125g/L，白细胞5.4×10/L，血小板45×10/L。骨髓象除巨核细胞增多外，余均正常。考虑A.特发性血小板减少性紫癜B.巨幼细胞贫血C.急性白血病D.慢性粒细胞白血病E.MDS
女性，30岁，四肢、皮肤反复瘀斑一年余，查：肝脾未及，血红蛋白110g/L，白细胞总数5X109/L，血小板60X109/L，骨髓：粒、红系统基本正常，巨核细胞增多，最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.脾功能亢进C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.原发性血小板减少性紫癜
女性，30岁，四肢皮肤反复瘀斑一年余，查：肝、脾未及，血红蛋白110g/L，白细胞总数5×10/L，血小板30×10/L，骨髓：粒、红系统基本正常，巨核细胞增多，最可能的诊断是A.脾功能亢进B.白细胞不增多性急性白血病C.再生障碍性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.特发性血小板减少性紫癜
女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×10／L，血小板20×10／L，骨髓象提示巨核细胞增多特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括A.血小板计数减少B.脾明显肿大C.紫癜D.血小板生存时间缩短E.骨髓巨核细胞增多
青年患者，反复呕血、黑便和皮肤、黏膜出血一周。体检：肝、脾不肿大。检验：红细胞1．8×10／L，白细胞5×10／L，血小板10×10／L；骨髓检查示增生活跃，粒红比例为5：1，巨核细胞数增加，幼巨核细胞比例增加。最可能的诊断是A.ITP(急性型)B.急性白血病C.脾功能亢进D.再生障碍性贫血
女性，30岁。四肢皮肤反复瘀斑一年余，查体：肝、脾未及，血红蛋白l10g/L，白细胞总数5×109/L，血小板30×109/L，骨髓：粒、红系统基本正常，巨核细胞增多，最可能的诊断是（）A、再生障碍性贫血B、脾功能亢进C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、特发性血小板减少性紫癜E、白细胞不增多性急性白血病
女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×109／L，血小板20×10／L，骨髓象提示巨核细胞增多特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（）A、紫癜B、血小板生存时间缩短C、脾明显肿大D、骨髓巨核细胞增多E、血小板计数减少
女性，30岁，四肢皮肤反复瘀斑一年余，查：肝、脾未及，血红蛋白110g/L，白细胞总数5×109/L，血小板30×109/L，骨髓：粒、红系统基本正常，巨核细胞增多，最可能的诊断是（）A、再生障碍性贫血B、脾功能亢进C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、特发性血小板减少性紫癜E、白细胞不增多性急性白血病
女性，30岁，四肢皮肤反复瘀斑一年余，查：肝、脾未及，血红蛋白110g/L，白细胞总数5×10/L，血小板30×109/L，骨髓：粒、红系统基本正常，巨核细胞增多，最可能的诊断是（）A、再生障碍性贫血B、脾功能亢进C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、特发性血小板减少性紫癜E、白细胞不增多性急性白血病
女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×109／L，血小板20×109／L，骨髓象提示巨核细胞增多特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（）A、紫癜B、血小板生存时间缩短C、脾明显肿大D、骨髓巨核细胞增多E、血小板计数减少
女性，40岁，反复皮肤瘀点、瘀斑7年，患系统性红斑狼疮9年。查血小板40×10／L，凝血时间正常，血小板生存时间测定缩短；骨髓象示增生活跃。该患者不可能出现的检查结果是（）A、PAIg阳性B、PAC3阳性C、颗粒型巨核细胞多D、幼稚巨核细胞增多E、骨髓巨核细胞数量减少
患者，32岁，四肢皮肤反复出现紫斑已1年半。体检：肝脏、脾脏未触及，血红蛋白105g／L，血白细胞5．0×109/L，分类正常，血小板55×109/L，骨髓象：粒细胞及红细胞系基本正常，巨核细胞增多。对该患者应首选的治疗是（）A、血浆置换B、脾切除术C、血小板悬液输注D、糖皮质激素E、免疫抑制剂
患儿，女，12岁，因反复鼻出血，伴皮肤、黏膜出血点8个月来诊。查体：皮肤黏膜散在出血点，浅表淋巴结不大，心、肺正常，肝未及，脾左肋下刚及边。查血常规示血红蛋白90g／L，白细胞8.5×10／L，淋巴细胞0．60，中性粒细胞0.35，血小板40×10／L。如患儿行骨髓穿刺，下列骨髓象结果哪一项与上述诊断相符（）A、骨髓巨核细胞数正常或增多，以小型巨核细胞较为多见，幼稚巨核细胞增多B、骨髓巨核细胞显著增多，其核、质发育不平衡，产板型巨核细胞明显减少，其胞质中出现空泡变性现象C、骨髓中原始巨核细胞显著增多，外周血有原始巨核细胞D、原始及幼稚细胞极度增生，幼红细胞和巨核细胞减少E、粒、红及巨核细胞系统正常，偶见巨核细胞减少
患者，女性，30岁，四肢皮肤反复瘀斑一年余，查体：肝脾未及，血红蛋白100g／L，白细胞总数5×109／L，血小板60×109／L，骨髓：粒红系统基本正常，巨核细胞增多，最可能的诊断（）A、再生障碍性贫血B、脾功能亢进C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、原发性血小板减少性紫癜E、白细胞不增多性急性白血病
单选题女性，30岁，四肢皮肤反复瘀斑一年余，查：肝、脾未及，血红蛋白110g/L，白细胞总数5×10/L，血小板30×109/L，骨髓：粒、红系统基本正常，巨核细胞增多，最可能的诊断是（）A再生障碍性贫血B脾功能亢进C阵发性睡眠性血红蛋白尿D特发性血小板减少性紫癜E白细胞不增多性急性白血病
单选题女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×109／L，血小板20×109／L，骨髓象提示巨核细胞增多特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（）A紫癜B血小板生存时间缩短C脾明显肿大D骨髓巨核细胞增多E血小板计数减少
单选题女性，30岁。四肢皮肤反复瘀斑一年余，查体：肝、脾未及，血红蛋白l10g/L，白细胞总数5×109/L，血小板30×109/L，骨髓：粒、红系统基本正常，巨核细胞增多，最可能的诊断是（）A再生障碍性贫血B脾功能亢进C阵发性睡眠性血红蛋白尿D特发性血小板减少性紫癜E白细胞不增多性急性白血病
单选题女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×109／L，血小板20×10／L，骨髓象提示巨核细胞增多特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（）A紫癜B血小板生存时间缩短C脾明显肿大D骨髓巨核细胞增多E血小板计数减少