患者女性，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞40×10／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板15×10／L。若骨髓象结果显示：巨核细胞数量增多，形成血小板的巨核细胞减少，可明确诊断为A.脾功能亢进B.过敏性紫癜C.ITPD.急性白血病E.再生障碍性贫血
患者女性，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞40×10
／L，白细胞5．5×10
／L，分类正常，血小板15×10
／L。
／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板15×10／L。若骨髓象结果显示：巨核细胞数量增多，形成血小板的巨核细胞减少，可明确诊断为
A.脾功能亢进
B.过敏性紫癜
C.ITP
D.急性白血病
E.再生障碍性贫血
A.脾功能亢进
B.过敏性紫癜
C.ITP
D.急性白血病
E.再生障碍性贫血
参考解析
解析：1.因为根据该患者的临床表现：自发性皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，为确诊需进一步了解有无巨核细胞成熟障碍，所以首先应行骨髓象检查。
2.根据患者自发性的皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，形成血小板的巨核细胞减少，即可明确诊断为ITP。
3.因为肾上腺糖皮质激素可以抑制血小板与抗体结合及阻滞巨噬细胞吞噬、破坏血小板，并降低毛细血管的通透性。近期有效率为80％；脾切除的有效率为70％；免疫抑制剂一般用于肾上腺糖皮质激素、脾切除无效者；输血小板仅仅是对症治疗；肾上腺盐皮质激素与本病的治疗无关。所以首选肾上腺糖皮质激素。
4.因为正常血小板为(100～300)×10
／L，本患者血小板仅15×10
／L，为预防消化道出血，应食少渣饮食，所以饮食不受限制不妥。
2.根据患者自发性的皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，形成血小板的巨核细胞减少，即可明确诊断为ITP。
3.因为肾上腺糖皮质激素可以抑制血小板与抗体结合及阻滞巨噬细胞吞噬、破坏血小板，并降低毛细血管的通透性。近期有效率为80％；脾切除的有效率为70％；免疫抑制剂一般用于肾上腺糖皮质激素、脾切除无效者；输血小板仅仅是对症治疗；肾上腺盐皮质激素与本病的治疗无关。所以首选肾上腺糖皮质激素。
4.因为正常血小板为(100～300)×10
／L，本患者血小板仅15×10／L，为预防消化道出血，应食少渣饮食，所以饮食不受限制不妥。
相关考题：
患者，女性，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞40×1012／L，白细胞5．5×109／L，分类正常，血小板15×109／L。为确诊首先应进行A．出血时间检查B．凝血时间检查C．骨髓象检查D．血块退缩实验E．细胞化学染色
女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×10/L，白细胞5.5×10/L，分类正常，血小板25×10/L。特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括A.血小板计数减少B.骨髓巨核细胞增多C.紫癜D.脾明显肿大E.血小板生存时间缩短
患者女，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞40×10/L，白细胞5.5×10/L，分类正常，血小板15×10/L。为确诊首先应进行A.出血时间检查B.凝血时间检查C.骨髓象检查D.血块退缩实验E.细胞化学染色
患者女，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞40×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板15×109/L。为确诊首先应进行A、凝血时间检查B、骨髓象检查C、血块退缩实验D、细胞化学染色E、出血时间检查
患者女性，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞40×10／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板15×10／L。为确诊首先应进行A.出血时间检查B.凝血时间检查C.骨髓象检查D.血块退缩实验E.细胞化学染色
共用题干患者女，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞40*1012/L，白细胞5.5*109/L，分类正常，血小板15*109/L。若骨髓象结果显示：巨核细胞数量增多，形成血小板的巨核细胞减少，可明确诊断为A:脾功能亢进B:过敏性紫癜C:ITPD:急性白血病E:再生障碍性贫血
患者女，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞40×10/L，白细胞5.5×10/L，分类正常，血小板15×10/L。该患者治疗的首选药物为A.肾上腺糖皮质激素B.肾上腺盐皮质激素C.脾切除D.免疫抑制剂E.输血小板
患者女性，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞40×10／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板15×10／L。该患者治疗的首选药物为A.肾上腺糖皮质激素B.肾上腺盐皮质激素C.脾切除D.免疫抑制剂E.输血小板
患者女，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞40×10/L，白细胞5.5×10/L，分类正常，血小板15×10/L。若骨髓象结果显示：巨核细胞数量增多，形成血小板的巨核细胞减少，可明确诊断为A.脾功能亢进B.过敏性紫癜C.ITPD.急性白血病E.再生障碍性贫血
患者女性，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞40×10／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板15×10／L。在对该患者进行护理时，下列措施不妥的是A.绝对卧床休息B.注意观察出血的部位、范围及有无颅内出血的征象C.避免颅内压增高的一切因素，如便秘、剧烈咳嗽D.鼓励患者进食，饮食不受限制E.注意观察糖皮质激素的副作用
病人女性，28岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾未触及。血红蛋白120g/L，红细胞4.5×10/L，白细胞5.9×10/L，分类正常，血小板68×10/L。特发性血小板减少性紫癜的诊断要点不包括A.紫癜B.脾肿大C.骨髓巨核细胞增多D.血小板生存时间缩短E.血小板计数减少
女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞4.6×10／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板25×10／L若确诊首先应进行（）A、出血时间测定B、D-二聚体测定C、血小板相关抗体测定D、骨髓象检查E、血vWF测定癜
女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞4.6×10／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板25×10／L该患者发病的诱发因素是（）A、食物异种蛋白B、感染C、药物D、放射E、化粉
女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞4.6×10／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板25×10／L首选药物为（）A、糖皮质激素B、免疫抑制剂C、达那唑D、静脉注射丙种球蛋白E、血小板生成素
单选题女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞4.6×10／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板25×10／L首选药物为（）A糖皮质激素B免疫抑制剂C达那唑D静脉注射丙种球蛋白E血小板生成素
单选题女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L。特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（）A紫癜B脾明显肿大C骨髓巨核细胞增多D血小板生存时间缩短E血小板计数减少
单选题女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞4.6×10／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板25×10／L若确诊首先应进行（）A出血时间测定BD-二聚体测定C血小板相关抗体测定D骨髓象检查E血vWF测定癜
单选题女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×10/L。若确诊首先应进行（）A骨髓象检查B血vWF测定CPT测定DD-二聚体测定E血小板相关抗体测定
单选题患者女，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞40×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板15×109/L。该患者治疗的首选药物为（）A肾上腺糖皮质激素B肾上腺盐皮质激素C脾切除D免疫抑制剂E输血小板
单选题患者女，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞40×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板15×109/L。若骨髓象结果显示：巨核细胞数量增多，形成血小板的巨核细胞减少，可明确诊断为（）A脾功能亢进B过敏性紫癜CITPD急性白血病E再生障碍性贫血
单选题女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×10/L。特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（）A紫癜B脾明显肿大C骨髓巨核细胞增多D血小板生存时间缩短E血小板计数减少
单选题女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞4.6×10／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板25×10／L该患者发病的诱发因素是（）A食物异种蛋白B感染C药物D放射E化粉