患者，男，31岁。腹部疼痛7小时，腹部查体：全腹部有压痛、反跳痛和肌紧张。行腹部穿刺抽出含少量食物残渣的混浊液体，最可能的诊断是（ ）。A.胰破裂B.肾破裂C.脾破裂D.胃穿孔E.肠系膜血栓形成
患者，男，31岁。腹部疼痛7小时，腹部查体：全腹部有压痛、反跳痛和肌紧张。行腹部穿刺抽出含少量食物残渣的混浊液体，最可能的诊断是（ ）。
A.胰破裂
B.肾破裂
C.脾破裂
D.胃穿孔
E.肠系膜血栓形成
B.肾破裂
C.脾破裂
D.胃穿孔
E.肠系膜血栓形成
参考解析
解析：胃穿孔的患者会突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也可以有阵发性加重，疼痛很快扩散至全腹部。体格检查腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状，表现为板状腹，肝浊音区缩小或消失。腹腔穿刺抽出脓性液体，有利于诊断。
相关考题：
(136～138题共用题干)男性，33岁，胃溃疡病史5年，进食后出现全腹疼痛4小时，伴呕吐，无黄疸、发热。查体：腹部平坦，全腹腹肌紧张，呈板状腹，压痛、反跳痛明显，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出黄色混浊无臭液体，可见食物残渣。136．应首先行下列哪一项检查A．腹部立位平片B．腹部CT平扫C．腹部B超检查D．血淀粉酶E．胃镜检查
张先生，29岁。急性腹痛10小时急诊入院，全腹有压痛、反跳痛和明显肌紧张，肝浊音界消失，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出含少量食物残渣的混浊液体，初步诊断是A．肝破裂B．脾破裂C．肾损伤D．空腔脏器的损伤E．肠系膜血栓形成
男,25 岁,腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐 3 小时。查体:BP 120／86mmHg,T 38℃,腹胀,腹部肌紧张,腹部压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。最可能的诊断是() A 腹壁挫伤B 腹膜后血肿C 肝破裂Ⅰ度D 小肠破裂E 右肾挫伤
患者，男，38岁。腹部撞击伤2小时后出现面色苍白，脉细弱120次／分，血压9.3/6.7kPa。意识清楚，腹部轻度压痛、反跳痛与肌紧张，腹腔穿刺抽出不凝固血液，诊断可能是A、胃破裂B、腹壁血肿C、肝、脾破裂D、小肠破裂E、膀胱破裂
男性，28岁，上腹部饭后疼痛1年，6小时前出现持续性腹痛，伴有恶心、呕吐，体温最高38.4℃。查体：心率98次/分，R 30次/分，BP 100/60mmHg，腹部膨隆，腹肌紧张，腹部压痛和反跳痛（+）。腹部B超可见腹腔内液体。腹腔穿刺抽出脓性液体。该患者最可能的诊断是A.急性化脓性腹膜炎B.急性胰腺炎C.肠梗阻D.急性肝炎E.克罗恩病
患者男，42岁。左季肋部撞伤8小时，血压9.1/6kPa(68/45mmHg)，脉搏120次/分，左侧腹部明显压痛，腹肌紧张不明显，腹部移动浊音阳性。最可能的检查结果是A.腹部轻度反跳痛B.血尿C.腹腔内有少量液体D.血清淀粉酶明显增高E.腹腔穿刺抽出不凝固血液
患者男，37岁。腹部外伤5小时，腹痛，恶心，呕吐，腹胀。查体：腹部有压痛、反跳痛，肌紧张。腹腔穿刺抽出物混浊，有臭味。患者出现心率143次，血压69/43mmHg。应考虑患者出现了（ ）。A.失血性休克B.创伤性休克C.神经源性休克D.心源性休克E.感染中毒性休克
患者男，37岁。腹部外伤5小时，腹痛，恶心，呕吐，腹胀。查体：腹部有压痛、反跳痛，肌紧张。腹腔穿刺抽出物混浊，有臭味。错误的护理措施是（ ）。A.取半卧位B.禁食C.遵医嘱补液D.胃肠减压E.合理应用抗生素
男性，33岁，胃溃疡病史5年，进食后出现全腹疼痛4小时，伴呕吐，无黄疽、发热。查体：腹部平坦，全腹肌紧张，呈板状腹，压痛、反跳痛明显，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出黄色混浊无臭液体，可见食物残渣。首先行下列哪一项检查（）A.腹部立位平片B.腹部CT平扫C.腹部B超检查D.血淀粉酶E.胃镜检查
男性，50岁，因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体：全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张，移动性浊音（±）。此时最具诊断价值的检查方法是（）A、右上腹部B超B、右下腹部B超C、腹部X线平片D、腹腔穿刺、涂片检查E、血、尿淀粉酶测定F、腹部CT平扫+增强
男，27岁，腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐部周围，继而右下腹部疼痛加剧，查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹部穿刺抽出脓性液体，首先考虑（）A、克罗恩病穿孔B、肠套叠坏死C、肠伤寒穿孔D、阑尾炎穿孔E、结肠癌破溃
患者男，42岁，腹部撞伤伴腹痛40分钟。查体：神志清楚，生命体征正常，腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，以脐周为主。提示肠破裂的依据是（）。A、上腹壁有瘀斑B、移动性浊音（+）C、腹腔穿刺抽出不凝液体D、X线示膈下有游离气体E、B超示：腹腔中等量积液
患者，男性，34岁，既往有十二指肠溃疡病史，因突感上腹部疼痛半天入院，播散至全腹部，伴有大汗淋漓。查体：腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，考虑有十二指肠溃疡穿孔的可能。为明确诊断，应急诊做下列哪项检查（）A、腹部平片B、胸透C、钡餐D、胃镜E、腹腔穿刺
患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最具有针对性的检查是（）A、血常规B、血淀粉酶检查C、腹部透视及X线平片D、腹腔诊断性穿刺E、腹部B型超声或CT检查
单选题男，27岁，腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐部周围，继而右下腹部疼痛加剧，查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹部穿刺抽出脓性液体，首先考虑（）A克罗恩病穿孔B肠套叠坏死C肠伤寒穿孔D阑尾炎穿孔E结肠癌破溃
单选题患者男，35岁。上腹部突发刀割样剧痛2小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是（）A草绿色、透明B血性、恶臭C血性、无臭、淀粉酶含量高D完全为血性E黄色、混浊、含胆汁或食物残渣
单选题患者男，42岁，腹部撞伤伴腹痛40分钟。查体：神志清楚，生命体征正常，腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，以脐周为主。提示肠破裂的依据是（）。A上腹壁有瘀斑B移动性浊音（+）C腹腔穿刺抽出不凝液体DX线示膈下有游离气体EB超示：腹腔中等量积液