男性，33岁，胃溃疡病史5年，进食后出现全腹疼痛4小时，伴呕吐，无黄疽、发热。查体：腹部平坦，全腹肌紧张，呈板状腹，压痛、反跳痛明显，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出黄色混浊无臭液体，可见食物残渣。首先行下列哪一项检查（）A.腹部立位平片B.腹部CT平扫C.腹部B超检查D.血淀粉酶E.胃镜检查
男性，33岁，胃溃疡病史5年，进食后出现全腹疼痛4小时，伴呕吐，无黄疽、发热。查体：腹部平坦，全腹肌紧张，呈板状腹，压痛、反跳痛明显，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出黄色混浊无臭液体，可见食物残渣。
首先行下列哪一项检查（）
A.腹部立位平片
B.腹部CT平扫
C.腹部B超检查
D.血淀粉酶
E.胃镜检查
首先行下列哪一项检查（）
A.腹部立位平片
B.腹部CT平扫
C.腹部B超检查
D.血淀粉酶
E.胃镜检查
参考解析
解析：患者既往溃疡病史进食后出现腹膜炎体征，穿刺抽出黄色液体可见食物残渣，考虑为胃十二指肠溃疡穿孔。进一步明确诊断应行腹部立位平片，80％以上患者可见膈下游离气体。正确的治疗措施包括胃肠减压、禁食水，应用抗生素，补液治疗，必要时可以手术治疗。
相关考题：
病例摘要：男性，20岁，因车祸致伤左胸部、左上腹部，持续性疼痛伴头晕乏力6小时。体格检查：BP80/50mmHg，P120次／分。神志清楚，表情痛苦。头部未发现伤痕，左下胸部可见皮下瘀斑，有明显挤压痛。腹壁无伤痕，腹部对称，略膨隆，全腹压痛、反跳痛，无腹肌紧张，尤以左上腹部为重。叩诊移动性浊音阳性，听诊肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出不凝固血液。
女，30岁，转移性右下腹疼痛5天，加重伴畏寒，发热2天，查体：全腹肌紧张，有明显压痛反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是A、大肠埃希菌B、粪链球菌C、铜绿假单胞菌D、变性杆菌E、金黄色葡萄球菌
(136～138题共用题干)男性，33岁，胃溃疡病史5年，进食后出现全腹疼痛4小时，伴呕吐，无黄疸、发热。查体：腹部平坦，全腹腹肌紧张，呈板状腹，压痛、反跳痛明显，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出黄色混浊无臭液体，可见食物残渣。136．应首先行下列哪一项检查A．腹部立位平片B．腹部CT平扫C．腹部B超检查D．血淀粉酶E．胃镜检查
男性,35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体:病人表情痛苦,腹式呼吸消失,腹肌紧张呈"板状腹",全腹压痛并反跳痛,以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失。首选检查是 A、立位X线腹部透视B、腹部B超C、腹部CTD、急诊胃镜检查E、诊断性腹腔灌洗
（137～139题共用题干）男性，33岁，胃溃疡病史5年，进食后出现全腹疼痛4小时，伴呕吐，无黄疸、发热。查体：腹部平坦，全腹肌紧张，呈板状腹，压痛、反跳痛明显，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出黄色混浊无臭液体，可见食物残渣。137．首先行下列哪一项检查A．腹部立位平片B．腹部CT平扫C．腹部B超检查D．血淀粉酶E．胃镜检查
患者女，10岁。发热4天，伴有咳嗽，全腹疼痛。查体：体温38~39°C，右下肺有湿罗音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出保无臭味脓汁。诊断为腹部感染合并原发性腹膜炎。该患儿腹腔脓液涂片镜检最有可能检出的致病菌是A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.厌氧类杆菌
男性，33岁，胃溃疡病史5年，进食后出现全腹疼痛4小时，伴呕吐，无黄疽、发热。查体：腹部平坦，全腹肌紧张，呈板状腹，压痛、反跳痛明显，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出黄色混浊无臭液体，可见食物残渣。诊断可能是（）A.急性化脓性阑尾炎B.急性出血性坏死性胰腺炎C.急性胃十二指肠溃疡穿孔D.急性肠梗阻E.急性胆囊炎
男性，33岁，胃溃疡病史5年，进食后出现全腹疼痛4小时，伴呕吐，无黄疸、发热。查体：腹部平坦，全腹腹肌紧张，呈板状腹，压痛、反跳痛明显，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出黄色混浊无臭液体，可见食物残渣。诊断可能是（）A.急性化脓性阑尾炎B.急性出血性坏死性胰腺炎C.急性胃、十二指肠溃疡穿孔D.急性肠梗阻E.急性胆囊炎
男性，33岁，胃溃疡病史5年，进食后出现全腹疼痛4小时，伴呕吐，无黄疸、发热。查体：腹部平坦，全腹腹肌紧张，呈板状腹，压痛、反跳痛明显，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出黄色混浊无臭液体，可见食物残渣。治疗错误的是（）A.胃肠减压B.半卧位C.手术治疗D.静脉输液E.饮生理盐水
男性，33岁，胃溃疡病史5年，进食后出现全腹疼痛4小时，伴呕吐，无黄疽、发热。查体：腹部平坦，全腹肌紧张，呈板状腹，压痛、反跳痛明显，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出黄色混浊无臭液体，可见食物残渣。治疗错误的是（）A.胃肠减压B.半卧位C.手术治疗D.静脉输液E.饮生理盐水
男，30岁。饱餐后突然上腹剧痛6小时，很快波及全腹，既往有胃病史。查体：全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。最有助于诊断的检查项目首选（）A、腹腔穿刺B、直肠指诊C、B超D、CTE、立位腹部平片
男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是（）.A、草绿色、透明B、血性、恶臭C、血性、无臭、淀粉酶含量高D、稀脓性略带臭气E、黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣
男，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体：病人表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌紧张呈"板状腹"，全腹压痛并反跳痛，以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失，首选检查是（）A、立位X线腹部透视B、腹部B超C、腹部CTD、急诊胃镜检查E、诊断性腹腔灌洗
10岁女病人，发热(体温38～39℃)五天，咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿啰音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。该病人最可能的诊断是什么?简述治疗方案。
问答题10岁女病人，发热(体温38～39℃)五天，咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿啰音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。该病人最可能的诊断是什么?简述治疗方案。
单选题男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重。既往无腹痛与便血史。查体：全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出脓性液体，最可能的诊断是（ ）。A克罗恩病穿孔B阑尾炎穿孔C肠套叠坏死D肠伤寒穿孔E胃穿孔
单选题男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1h急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是（）。A草绿色、透明B血性、恶臭C血性、无臭、淀粉酶含量高D稀脓性略带臭气E黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣
单选题患者男，35岁。上腹部突发刀割样剧痛2小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是（）A草绿色、透明B血性、恶臭C血性、无臭、淀粉酶含量高D完全为血性E黄色、混浊、含胆汁或食物残渣
单选题男性，51岁。肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃。查体：腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×109/L，N：96%，大便RT（-）。腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑（）。A上消化道穿孔B急性阑尾炎穿孔C原发性腹膜炎D继发性腹膜炎E肠间隙感染
单选题男性患者，转移性右下腹痛2d，伴呕吐，腹部检查全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右下腹为著，肠呜音消失，移动性浊音阳性。该患者诊断性腹腔穿刺可能抽出液体为（）A黄绿色无臭味混浊液B稀薄略带臭味的脓液C气味腥臭的血性液体D抽出无臭味的稀薄脓液E草绿色透明液体
单选题男性患者，转移性右下腹痛2d，伴呕吐，腹部检查全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右下腹为著，肠鸣音消失，移动性浊音阳性。该患者诊断性腹腔穿刺可能抽出液体为（）A黄绿色无臭味混浊液B稀薄略带臭味的脓液C气味腥臭的血性液体D抽出无臭味的稀薄脓液E草绿色透明液体