患者，女性，18岁，突然剧烈头痛，伴呕吐，查体：颈项强直，克氏征(+)，布氏征(+)，体温37.0℃，既往身体健康。CT示双侧裂池及纵裂池内等密度影。首先应考虑A.脑炎B.脑膜炎C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.脑脓肿
患者，女性，18岁，突然剧烈头痛，伴呕吐，查体：颈项强直，克氏征(+)，布氏征(+)，体温37.0℃，既往身体健康。CT示双侧裂池及纵裂池内等密度影。
首先应考虑
A.脑炎
B.脑膜炎
C.蛛网膜下腔出血
D.脑肿瘤
E.脑脓肿
A.脑炎
B.脑膜炎
C.蛛网膜下腔出血
D.脑肿瘤
E.脑脓肿
参考解析
解析：
病人有颅内压增高、脑膜刺激征，首先考虑颅内感染或出血，排除脑肿瘤。因病人体温正常，既往体健，暂不考虑颅内感染，因而考虑蛛网膜下腔出血。且此判断有CT证实。
病人存在颅内压增高，每日补液量只需保证基本生理需求即可，不宜超过2000ml，以免加重颅内压力。
成年人若将每日机体代谢产物排出体外，需保证600ml以上的尿量。
病人有颅内压增高、脑膜刺激征，首先考虑颅内感染或出血，排除脑肿瘤。因病人体温正常，既往体健，暂不考虑颅内感染，因而考虑蛛网膜下腔出血。且此判断有CT证实。
病人存在颅内压增高，每日补液量只需保证基本生理需求即可，不宜超过2000ml，以免加重颅内压力。
成年人若将每日机体代谢产物排出体外，需保证600ml以上的尿量。
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