女，20岁。突发下腹疼痛1d急诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠指诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。患者术后病理诊断为左侧卵巢未成熟畸胎瘤Ⅱ级，病理分期为Ⅱa期。下一步处理方案为A.随诊B.放疗C.化疗D.内分泌治疗E.化疗＋放疗
女，20岁。突发下腹疼痛1d急诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠指诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。
患者术后病理诊断为左侧卵巢未成熟畸胎瘤Ⅱ级，病理分期为Ⅱa期。下一步处理方案为
A.随诊
B.放疗
C.化疗
D.内分泌治疗
E.化疗＋放疗
A.随诊
B.放疗
C.化疗
D.内分泌治疗
E.化疗＋放疗
参考解析
解析：1.卵巢恶性肿瘤的治疗原则是以手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗。手术起关键作用，尤其是首次手术更重要，尽早剖腹探查。该患者未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞，应行全子宫切除及双附件切除术，因患者20岁年龄较轻，有生育要求，故应做患侧附件切除术加保留生育功能的分期手术，故本题应选C。
2.化学药物治疗为重要的辅助治疗，可预防复发。手术未能全部切除者，患者可获暂时缓解甚至长期存活。无性细胞瘤对放射治疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感。但未成熟畸胎瘤对放疗敏感性较低，故主要辅以化疗，故本题应选C。
3.常用的化学治疗药物有烷化剂、依托泊苷，抗代谢药物5-氟尿嘧啶，抗生素类多与顺铂联合应用。环磷酸胺为免疫抑制剂，故本例患者最佳的化学药物治疗方案应为顺铂＋依托泊苷＋博来霉素，故本题应选E。
4.在对患者进行化学药物治疗前，应先征得家属／患者本人的同意，向家属／患者本人交代治疗方案的内容有化疗药物价格、化疗药物对卵巢功能的影响、化疗疗程长短、化疗副作用，对机体的影响等问题，而化疗药物的化学结构及作用机理不必谈及。
2.化学药物治疗为重要的辅助治疗，可预防复发。手术未能全部切除者，患者可获暂时缓解甚至长期存活。无性细胞瘤对放射治疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感。但未成熟畸胎瘤对放疗敏感性较低，故主要辅以化疗，故本题应选C。
3.常用的化学治疗药物有烷化剂、依托泊苷，抗代谢药物5-氟尿嘧啶，抗生素类多与顺铂联合应用。环磷酸胺为免疫抑制剂，故本例患者最佳的化学药物治疗方案应为顺铂＋依托泊苷＋博来霉素，故本题应选E。
4.在对患者进行化学药物治疗前，应先征得家属／患者本人的同意，向家属／患者本人交代治疗方案的内容有化疗药物价格、化疗药物对卵巢功能的影响、化疗疗程长短、化疗副作用，对机体的影响等问题，而化疗药物的化学结构及作用机理不必谈及。
相关考题：
患者，女性，20岁。突发下腹疼痛1天急诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠一腹部诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大，为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。该患者应选择的手术方式为A．患侧附件切除术B．双侧附件切除术C．患侧附件切除术＋保留生育功能的分期手术D．患侧附件切除术＋阑尾切除术E．子宫＋双附件切除术
30岁女性，因盆腔肿物行开腹探查术，术中见子宫正常大小，双卵巢8cm× 6cm×7cm大小，囊性，包膜完整，冷冻切片报告为“良性囊性畸胎瘤”。最适宜的处理方法为A．双卵巢肿物剔除术B．双卵巢切除术C．一侧切除、一侧剔除术D．双附件切除术E．子宫全切+双附件切除术
(下列各题共用题干)女性，20岁，突发下腹疼痛1天急诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠一腹部诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。该患者应选择的手术方式A.一次刮净有困难时，一周后可再次刮宫B.刮出物大体检查很典型时，无需送病理C.开通静脉输液通道，无需备血。D.应选用小号吸管吸宫，以防子宫穿孔E.清官开始同时静滴缩宫素以减少出血
( 121～124 题共用题干)女性，20岁，突发下腹疼痛1天急诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠一腹部诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。第 121 题 该患者应选择的手术方式
患者，女，20岁。突发下腹疼痛1天急诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠-腹部触诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。该患者应选择的手术方式A.患侧附件切除术B.双侧附件切除术C.患侧附件切除术+保留生育功能的分期手术D.患侧附件切除术+阑尾切除术E.子宫+双附件切除术
共用题干患者，女性，20岁。突发下腹疼痛1天急、诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠一腹部诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大，为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。患者术后病理诊断为左侧卵巢未成熟畸胎瘤Ⅱ级，病理分期为ⅠA期。下一步处理方案为A:随诊B:放疗C:化疗D:内分泌治疗E:化疗+放疗
共用题干患者，女性，20岁。突发下腹疼痛1天急、诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠一腹部诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大，为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。若选择化疗，应选择的方案是A:顺铂B:顺铂+环磷酰胺C:顺铂+环磷酰胺+多柔比星D:顺铂+依托泊苷E:顺铂+依托泊苷+博来霉素
共用题干患者，女性，20岁。突发下腹疼痛1天急、诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠一腹部诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大，为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。该患者应选择的手术方式为A:患侧附件切除术B:双侧附件切除术C:患侧附件切除术+保留生育功能的分期手术D:患侧附件切除术+阑尾切除术E:子宫+双附件切除术
女，20岁。突发下腹疼痛1d急诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠指诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。若选择化疗，应选择的化疗方案是A.顺铂B.顺铂＋环磷酰胺C.顺铂＋环磷酰胺＋阿霉素D.顺铂＋依托泊昔E.顺铂＋依托泊苷＋博来霉素
女，20岁。突发下腹疼痛1d急诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠指诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。该患者应选择的手术方式A.患侧附件切除术B.双侧附件切除术C.患侧附件切除术＋保留生育功能的分期手术D.患侧附件切除术＋阑尾切除术E.子宫＋双附件切除术
女，20岁。突发下腹疼痛1d急诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠指诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。化疗前与家属／患者本人谈话的内容不包括A.化疗药物价格B.化疗药物对卵巢功能的影响C.化疗疗程D.化疗副作用E.化疗药物的化学结构
患者23岁，已婚未孕，因发现左侧卵巢肿瘤1月求诊。术中见子宫大小质地正常，左侧卵巢肿瘤直径8cm，实质性，表面光滑。右侧附件外观正常。术中快速切片报告：左侧卵巢颗粒细胞瘤；右侧卵巢未见异常；腹腔冲洗液找癌细胞(－)。下列处理何项为宜（ ）A、患侧附件+子宫全切，术后化疗B、患侧卵巢肿瘤+子宫全切，术后化疗C、仅行患侧附件切除，术后化疗D、子宫+双附件+大网膜+阑尾+盆腔淋巴结清扫术E、患侧卵巢肿瘤剥除术，术后化疗
蔡女士，28岁，已婚未孕。诊断为双侧卵巢癌，行剖腹探查，术中见子宫大小正常，双侧卵巢均为女拳大，囊性，包膜完整，冰冻切片均为良性囊性畸胎瘤，恰当的处理应是（）。A、双侧卵巢肿瘤摘除术B、双侧卵巢切除术C、双侧附件切除术D、全子宫切除+双侧附件切除术E、全子宫切除+双侧附件切除术+大网膜切除术
14岁，女孩，间断性右下腹痛2天，月经期第2天。B超检查右侧卵巢囊实块6cm，肿块包膜有血运。快速病理提示"未成熟畸胎瘤，主要含未分化神经组织"，进一步处理时（）A、患侧附件切除术B、腹盆腔全面探查C、患侧附件切除术十对侧剖视活检D、壁层和脏层腹膜活检E、患侧卵巢切除
一年轻已婚女性。术中见左侧卵巢肿瘤拳头大小，包膜完整，实质性，左侧卵巢剖视正常，腹腔冲洗液中未发现肿瘤细胞。冷冻切片示左卵巢颗粒细胞瘤。处理宜为（）A、子宫全切除术+双附件切除术B、左侧附件切除术，术后密切随访C、左侧肿瘤切除术+子宫切除术，术后密切随访D、左侧附件切除术+大网膜切除术E、子宫全切除术+左侧附件切除术，术后化疗
女，20岁。突发下腹疼痛l天急诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠指诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。若选择化疗，应选择的化疗方案是（）A、顺铂B、顺铂+环磷酰胺C、顺铂+环磷酰胺+阿霉素D、顺铂+依托泊昔E、顺铂+依托泊苷+博来霉素
女，20岁。突发下腹疼痛l天急诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠指诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。该患者应选择的手术方式（）A、患侧附件切除术B、双侧附件切除术C、患侧附件切除术+保留生育功能的分期手术D、患侧附件切除术+阑尾切除术E、子宫+双附件切除术
女，20岁。突发下腹疼痛l天急诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠指诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。化疗前与家属/患者本人谈话的内容不包括（）A、化疗药物价格B、化疗药物对卵巢功能的影响C、化疗疗程D、化疗副作用E、化疗药物的化学结构
女，20岁。突发下腹疼痛l天急诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠指诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。患者术后病理诊断为左侧卵巢未成熟畸胎瘤Ⅱ级，病理分期为Ia期。下一步处理方案为（）A、随诊B、放疗C、化疗D、内分泌治疗E、化疗+放疗
单选题女，49岁。G3P1，既往体健，平素月经规律。近半年月经持续时间明显延长，现患者因阴道流血20余天行诊断性刮宫，病理示子宫内膜复杂型增生，查体：子宫后倾，正常大小，右侧附件区触及一实性包块，活动欠佳。彩超示右侧附件区见一直径约6cm的混合回声的包块。该患者行手术治疗，术中探查左侧附件、子宫和盆腹腔无肉眼可见病变，腹腔冲洗液查到肿瘤细胞，应进行（）A右侧附件切除术B右侧附件+全子宫切除术C全面分期手术D肿瘤细胞减灭术E单纯包块切除术
单选题女，27岁，因"痛经3年，未避孕未孕2年"就诊。平素月经规律，多次测BBT为双相型。妇科检查：子宫直肠陷凹扪及触痛性结节，子宫正常大小，右附件区扪及一直径6cm大小囊性包块，张力高，固定，与子宫分界不清，左附件区（-）。B超：子宫未见异常，右附件区见6.7cm×5.4cm大小囊性包块，其内见致密光点。曾行子宫输卵管碘油造影：双侧输卵管通畅，盆腔弥散欠佳。血CA68.3U/ml。腹腔镜探查见子宫骶韧带见多个紫蓝色小点，右卵巢有直径6cm大小囊性包块，壁厚，色白，包块与子宫右侧壁、阔韧带后叶粘连，其内为巧克力样液体，适宜的手术方式为（）A右附件切除术B右卵巢切除术C卵巢子宫内膜异位囊肿剥除+盆腔子宫内膜异位灶电灼术D全子宫+双附件切除术E双附件切除术F药物保守治疗
单选题女，20岁。突发下腹疼痛l天急诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠指诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。患者术后病理诊断为左侧卵巢未成熟畸胎瘤Ⅱ级，病理分期为Ia期。下一步处理方案为（）A随诊B放疗C化疗D内分泌治疗E化疗+放疗
配伍题患者61岁，因绝经12年阴道流血3月行宫颈活组织检查诊断宫颈鳞癌，阴道浸润达中型，未达下1/3。（ ）|患者47岁，因发现盆腔包块2月入院。术中见：子宫大小正常，右侧卵巢肿瘤5×6×6cm大小，实质性为主，表面菜花状。左侧附件外观正常。血性腹水3000ml。冰冻切片报告浆液性囊腺癌Ⅲ级。（ ）|患者15岁，发现双侧卵巢肿瘤3天入院。术中见子宫正常，双侧卵巢瘤大小各5cm和7cm，包膜完整，未见腹水。肿瘤内容物为毛发、脂肪，可见骨质。快速切片报告成熟畸胎瘤。（ ）|患者27岁，已婚未育。因左侧卵巢肿瘤剖腹探查，见左侧卵巢肿瘤直径6cm，包膜完整，实质性。快速切片报告：右卵巢颗粒细胞瘤，右卵巢未见异常，腹腔冲洗液(－)。（ ）|患者29岁，已婚未育。因左侧卵巢肿瘤剖腹探查，见左侧卵巢肿瘤直径6cm，包膜完整，快速切片报告：左卵巢浆液性囊腺癌Ⅲ级。右卵巢未见异常，腹腔冲洗液(－)。（ ）|患者47岁，因房事出血2月入院。妇查：宫颈中糜，触出血，阴道未见浸润，子宫前位大小正常，双附件区正常。切片报告：宫颈鳞癌Ⅱ级。（ ）A双侧卵巢肿瘤剥除术B保留生殖机能的手术C广泛子宫切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术D放射治疗E子宫全切+双附件+大网膜和腹膜后淋巴结清扫术
单选题38岁，女性，诊为双侧卵巢肿物行剖腹探查术，术中见双侧卵巢肿物半实质性，表面光滑，包膜完整无破溃，未见腹水，肿物冰冻切片为浆液性囊腺癌，腹腔冲洗液未见肿瘤细胞，手术范围何项最佳（）A右附件切除术B双附件切除术C全子宫+双附件切除术D全子宫+双附件+大网膜+后腹膜淋巴结清扫术E全子宫+右附件切除术
单选题蔡女士，28岁，已婚未孕。诊断为双侧卵巢癌，行剖腹探查，术中见子宫大小正常，双侧卵巢均为女拳大，囊性，包膜完整，冰冻切片均为良性囊性畸胎瘤，恰当的处理应是（）。A双侧卵巢肿瘤摘除术B双侧卵巢切除术C双侧附件切除术D全子宫切除+双侧附件切除术E全子宫切除+双侧附件切除术+大网膜切除术
单选题女，20岁。突发下腹疼痛l天急诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠指诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。若选择化疗，应选择的化疗方案是（）A顺铂B顺铂+环磷酰胺C顺铂+环磷酰胺+阿霉素D顺铂+依托泊昔E顺铂+依托泊苷+博来霉素
单选题28岁已婚妇女，因盆腔肿物开腹探查，术中见子宫正常大，双卵巢鸭卵大小，囊性包膜完整，冰冻切片：“良性囊性畸胎瘤”，最恰当处理原则是（ ）A子宫全切术及双侧附件切除术B子宫次全切除术及双附件切除术C双附件切除术D双卵巢切除术E双卵巢肿瘤剔除术