【病例摘要】患者男性,38岁。主诉:右髋外伤后疼痛、不能行走3h。病史:患者于3h前乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前坐椅背上,即感右髋部剧痛,不能行走。遂来院诊治。查体:心肺腹未见异常。仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可,右下肢感觉正常。
【病例摘要】
患者男性,38岁。
主诉:右髋外伤后疼痛、不能行走3h。
病史:患者于3h前乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前坐椅背上,即感右髋部剧痛,不能行走。遂来院诊治。
查体:心肺腹未见异常。仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可,右下肢感觉正常。
患者男性,38岁。
主诉:右髋外伤后疼痛、不能行走3h。
病史:患者于3h前乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前坐椅背上,即感右髋部剧痛,不能行走。遂来院诊治。
查体:心肺腹未见异常。仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可,右下肢感觉正常。
参考解析
解析:分析
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断:右髋关节后脱位。
(2)诊断依据
①典型的受伤机制。
②右下肢短缩,右大粗隆上移。
③右髋呈屈曲内收内旋畸形表现。
2.鉴别诊断(5分)
股骨颈骨折和转子间骨折。
3.进一步检查(4分)
右髋正侧位X线片。
4.治疗原则(3分)
(1)无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位,皮肤牵引固定。
(2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎性骨折或股骨头骨折,早期手术治疗,切开复位与内固定。
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断:右髋关节后脱位。
(2)诊断依据
①典型的受伤机制。
②右下肢短缩,右大粗隆上移。
③右髋呈屈曲内收内旋畸形表现。
2.鉴别诊断(5分)
股骨颈骨折和转子间骨折。
3.进一步检查(4分)
右髋正侧位X线片。
4.治疗原则(3分)
(1)无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位,皮肤牵引固定。
(2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎性骨折或股骨头骨折,早期手术治疗,切开复位与内固定。
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