四肢大关节脱位病例:左股骨干骨折,创伤性休克病例摘要:患者,男性,20岁,车祸后左大腿疼痛1小时。

四肢大关节脱位病例:
左股骨干骨折,创伤性休克
病例摘要:患者,男性,20岁,车祸后左大腿疼痛1小时。


参考解析

解析:患者驾驶小轿车与前车追尾,伤后神志清楚,无恶心呕吐,无皮肤活动出血及四肢麻木。由救护车送来我院。
查体:神志清楚,面色口唇苍白,BP 80/50mmHg,P110次/分,心肺腹检查未见异常。
专科情况:左大腿肿胀明显,可及骨擦音及骨擦感。左下肢皮肤感觉正常,足背动脉搏动弱。
辅助检查:左大腿X线片示股骨干(中段)骨折。血常规示Hb 92g/L,WBC 7.8×10/L,PLT 102×10/L。
1.诊断及诊断依据 初步诊断为左股骨干骨折,创伤性休克。
其诊断依据为:
(1)车祸后左大腿疼痛1小时。
(2)面色口唇苍白,。BP 80/50mmHg,P 110次/分。
(3)左大腿肿胀明显,可及骨擦音及骨擦感,足背动脉搏动弱。
(4)左大腿X线片示股骨干(中段)粉碎骨折。血常规示Hb 92g/L,WBC 7.8×10/L。
2.鉴别诊断病理性骨折:一般有原发病灶,X线片检查可鉴别。
3.进一步检查
(1)尿常规。
(2)X线胸片 以除外脂肪栓塞。
(3)血管造影(下肢)  以除外股动脉损伤。
4.治疗原则
(1)抗休克,输液。
(2)监测脉搏、血压等生命体征。
(3)必要时输血。
(4)待情况稳定后行手术(髓内钉或钢板)内固定。

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四肢大关节脱位的临床表现及病理生理基础

四肢大关节脱位的鉴别诊断

四肢大关节脱位的概念

下列哪一项关节脱位应争取手法复位()。 A.伴有关节内骨折B.软组织嵌入C.陈旧性脱位D.手法复位失败的病例E.新鲜脱位

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