患者,女,35岁。2天前开始腹痛,先上腹后脐周,有阵发性加剧,伴恶心,呕吐2次胃内容物,腹泻3~5次/日,稀便。查体:体温37.5℃,下腹中部压痛,轻度肌紧张,肠鸣音活跃。化验WBC12.5X10 9/L,大便常规WBC2~4。腹部X线平片未见膈下游离气体,中下腹可见数个气液平面。最可能的诊断是A.急性阑尾炎 B.急性胃肠炎 C.急性盆腔炎 D.急性肠梗阻

患者,女,35岁。2天前开始腹痛,先上腹后脐周,有阵发性加剧,伴恶心,呕吐2次胃内容物,腹泻3~5次/日,稀便。查体:体温37.5℃,下腹中部压痛,轻度肌紧张,肠鸣音活跃。化验WBC12.5X10 9/L,大便常规WBC2~4。腹部X线平片未见膈下游离气体,中下腹可见数个气液平面。
最可能的诊断是
A.急性阑尾炎 B.急性胃肠炎 C.急性盆腔炎 D.急性肠梗阻


参考解析

解析:患者先上腹痛后挤周痛,此为转移性腹痛。患者有下腹中部压痛、肌紧张,说明有固定性压痛点。加上血白细胞增高,胃肠道刺激症状等,可诊断为急性阑尾炎。本例腹痛部位不典型,压痛点也不在麦氏点,与阑尾位置变异有关。急性胃肠炎为胃肠功能紊乱所致,可有腹痛、呕吐、腹泻等症状,但一般不会出现血象增高,大便脓细胞阳性。急性盆腔炎主要表现为下腹疼痛及直肠刺激征,与本例不符。急性肠梗阻有典型痛、吐、胀、闭(肛门停止排气排便)等症状,与本例不符。

相关考题:

患者,女性,25岁。饱餐后脐周持续性绞痛伴阵发性加剧3小时。恶心、呕吐数次,解大便1次。查体:体温36.5"C,脉搏每分钟108次,血压80/60mmH9;腹中度膨胀,未见肠型,脐周有明显压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音消失。腹部X线平片显示腹中部有3个气.液平面,宽度超过5em,小肠胀气。最可能的诊断为A.急性小肠扭转B.肠伤寒C.急性胰腺炎D.急性肠系膜血管栓塞E.急性肠套叠

患者,女性,25岁。饱餐后脐周持续性绞痛伴阵发性加剧3小时。恶心、呕吐数次,解大便1次。查体:体温36.5℃,脉搏每分钟108次,血压80/60mmHg;腹中度膨胀,未见肠型,脐周有明显压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音消失。腹部X线平片显示腹中部有3个气.液平面,宽度超过5cm,小肠胀气。最可能的诊断为A、急性小肠扭转B、肠伤寒C、急性胰腺炎D、急性肠系膜血管栓塞E、急性肠套叠

患者,女性,28岁,18小时前饱餐后突发脐周剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,6小时前转为右下腹痛。查体:体温37.8℃,腹部平坦,右下腹麦氏点压痛,伴反跳痛,无肌紧张,肠鸣音正常。血常规:WBC 14×109/L。该患者诊断明确后,遵医嘱给予镇痛药物,用药后需严密观察() A.意识状态B.腹痛性质、程度、持续时间的变化C.全身情况D.生命体征E.重要脏器功能

患者,女性,28岁。18小时前饱餐后突发脐周剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,6小时前转为右下腹痛。查体:体温37.8℃,腹部平坦,右下腹麦氏点压痛,伴反跳痛,无肌紧张,肠鸣音正常。血常规:WBC14X10⁹/L。该患者诊断明确后,遵医嘱给予镇痛药物,用药后需严密观察()。 A.意识状态B.腹痛性质、程度、持续时间的变化C.全身情况D.生命体征E.重要脏器功能

患者,女性,28岁。18小时前饱餐后突发脐周剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,6小时前转为右下腹痛。查体:体温37.8℃,腹部平坦,右下腹麦氏点压痛,伴反跳痛,无肌紧张,肠鸣音正常。血常规:WBC14X10⁹/L。对该患者体检重点应在()。 A.生命体征B.直肠指检C.腹部视诊D.腹部叩诊E.腹部触诊

张女士,57岁,有手术史。两天前开始出现腹部持续疼痛,阵发性加剧,呕吐胃内容物,腹胀,右下腹轻微压痛,肠鸣音亢进。该病人腹部X线检查最可能出现的影像学变化是A、多个阶梯状排列的气液平面B、口服造影剂后可见充盈缺损C、膈下游离气体D、孤立、胀大的肠袢且位置较固定E、"马蹄状"充气肠袢

男性,50岁,阵发性腹痛,腹胀,无排便排气5天,2年前,有阑尾手术史,查体:腹膨隆,可见肠型,腹软无压痛,肠音亢进,腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面,盲肠、升结肠肠腔扩张,下列各病中以哪种可能性最大( )。

患者,女,34岁。阵发性腹痛伴呕吐3天,腹胀并停止排气排便2天,1天来腹痛加剧,疼痛转变为持续性。3年前曾行阑尾切除。查体:右中下腹膨隆,明显压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。准备行腹部X线检查,下列哪项检查结果提示梗阻肠管已发生绞窄?A.平片显示肠粘膜呈“鱼肋骨刺”状B.平片显示多个液气平面C.平片显示肠间隙增宽D.孤立、胀大的肠袢不随时间改变位置

根据下列材料回答下列各 题。 患者,女,35岁,2天前开始腹痛,先上腹后腹胃,有阵发性加剧,伴恶心,呕吐2次胃内容物,腹泻3-5次/日,稀便。查体:体温37.5℃,下腹中部压痛,轻度肌紧张,肠鸣音活跃。化验血WBC 12.5×109/L,大便常规WBC 2-4。腹部X线平片未见膈下游离气体,中下腹可见数个气液平面。 {TS}最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性胃肠炎C.急性盆腔炎D.急性肠梗阻

患者男,45岁,上腹疼痛伴恶心、呕吐10小时,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛不缓解。入院查体:体温37.5℃,血压120/75mmHg,心肺未见明显异常,腹平软,上腹部稍偏左有明显压痛,无肌紧张和反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。实验室检查:血白细胞15×10/L。腹部X线检查:膈下未见游离气体。该患者最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性心肌梗死C.急性胆囊炎D.急性肠梗阻E.胃溃疡

30岁经产妇,足月产后第2日,患者诉阵发性下腹痛,阴道流血量不多,无恶心、呕吐,无腹泻及便秘。检查宫底脐下2指,无压痛,腹部不胀。<28> 、下列哪项表现或辅助检查对明确诊断有帮助A、哺乳时下腹痛加剧 B、腹部听诊肠鸣音 C、腹部X线检查 D、血常规检查 E、腹部B超检查

患者,女,35岁。2天前开始腹痛,先上腹后脐周,有阵发性加剧,伴恶心,呕吐2次胃内容物,腹泻3~5次/日,稀便。查体:体温37.5℃,下腹中部压痛,轻度肌紧张,肠鸣音活跃。化验WBC12.5X10 9/L,大便常规WBC2~4。腹部X线平片未见膈下游离气体,中下腹可见数个气液平面。该患者腹部X线平片出现气液平面的原因是A.为肠梗阻的表现 B.为腹泻的表现 C.有肠麻痹 D.盆腔炎症刺激所致

28岁经产妇,足月产后第2天,患者诉阵发性下腹痛,阴道流血量不多,无恶心、呕吐,无腹泻及便秘,检查宫底脐下2指,无压痛,腹部不胀。下列哪项对明确诊断有帮助()A、哺乳时下腹痛加剧B、腹部听诊肠鸣音C、腹部X线检查D、血常规检查E、腹部B超声检查

女性,40岁。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物,起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解黏液血便,腹痛发作时,自感有"气块"在腹内窜动。查体:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm×6cm肿块,质韧,轻压痛,土下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。首选的检查是().A、乙状结肠镜检查B、纤维结肠镜检查C、肠示造影D、肛门指检E、立位腹部平片

三岁男孩,腹痛4天,伴呕吐,4~8次/日,初为胃内容物,后为黄色液体,不排大便,无发热,2周前有进食黑枣史。查体:腹稍胀,无胃肠型蠕动波,腹软,右下腹压痛,未触及包块,肠鸣音活跃。下列情况提示病情恶化的是( )A、腹胀加重B、腹X片示完全性肠梗阻C、腹腔穿刺抽出较多渗液D、腹部出现肌紧张及压痛E、以上都是

某男孩,6岁,腹痛18小时,伴呕吐2次,呕吐物为胃内容物,发热6小时,体温38.8℃,排稀黄便3次。腹部查体:腹平,双下腹压痛及肌紧张,以右下腹为著,无反跳痛,未触及包块。血白细胞13×10/L,中性粒细胞74%。最有意义的辅助检查是()。A、血常规B、尿常规C、腹部X线片D、腹部CTE、消化道造影

女性,40岁。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物,起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解黏液血便,腹痛发作时,自感有“气块”在腹内窜动。查体:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm×6cm肿块,质韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。首选的检查是()A、乙状结肠镜检查B、纤维结肠镜检查C、肠示造影D、肛门指检E、立位腹部平片

患者女,40岁。因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物,起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解黏液血便,腹痛发作时,自感有"气块"在腹内串动。体查:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm×6cm肿块,坚韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。首选的检查是()A、肛门指检B、乙状结肠镜检查C、全消化道钡餐D、全结肠纤维结肠镜检查E、立位腹部平片F、腹部CT

女,34岁。因突起腹中部疼痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐,为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,下腹正中可扪及8cm×6cm肿块,质中,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。首选检查是()A、肛门指检B、乙状结肠镜检查C、全消化道造影D、立位腹部平片+钡剂灌肠造影E、纤维结肠镜检查

男孩,3岁,腹痛4天,伴呕吐,4~5次/D,初为胃内容物,后为黄色液体,不排大便,无发热,2周前有食入黑枣史。查体:腹稍胀,无胃肠型蠕动波,腹软,右下腹压痛未,触及包块,肠鸣音活跃。出现下列哪些情况提示病情恶化()A、腹X线片示完全性肠梗阻B、腹腔穿刺抽出较多渗液C、腹胀加重D、腹部出现肌紧张及压痛E、以上都是

单选题患者,女,35岁。2天前开始腹痛,先上腹后脐周,有阵发性加剧,伴恶心,呕吐2次胃内容物,腹泻3~5次/日,稀便。查体:体温37.5℃,下腹中部压痛,轻度肌紧张,肠鸣音活跃。化验WBC12.5×109/L,大便常规WBC2~4。腹部X线平片未见膈下游离气体,中下腹可见数个气液平面。该患者腹部X线平片出现气液平面的原因是()A为肠梗阻的表现B为腹泻的表现C有肠麻痹D盆腔炎症刺激所致E腹腔炎症刺激

单选题女性,40岁。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物,起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解黏液血便,腹痛发作时,自感有“气块”在腹内窜动。查体:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm×6cm肿块,质韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。首选的检查是()A乙状结肠镜检查B纤维结肠镜检查C肠示造影D肛门指检E立位腹部平片

单选题患者,女,35岁。2天前开始腹痛,先上腹后脐周,有阵发性加剧,伴恶心,呕吐2次胃内容物,腹泻3~5次/日,稀便。查体:体温37.5℃,下腹中部压痛,轻度肌紧张,肠鸣音活跃。化验WBC12.5×109/L,大便常规WBC2~4。腹部X线平片未见膈下游离气体,中下腹可见数个气液平面。最可能的诊断是()A急性阑尾炎B急性胃肠炎C急性盆腔炎D急性肠梗阻E腹腔脓肿

单选题张女士,57岁,有手术史。两天前开始出现腹部持续疼痛,阵发性加剧,呕吐胃内容物,腹胀,右下腹轻微压痛,肠鸣音亢进。该病人腹部X线检查最可能出现的影像学变化是()A多个阶梯状排列的气液平面B口服造影剂后可见充盈缺损C膈下游离气体D孤立、胀大的肠袢且位置较固定E马蹄状充气肠袢

单选题男,45岁。上腹疼痛伴恶心、呕吐10小时,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛不缓解。人院查体:体温37.5℃,血压120/75mmHg,心肺未见明显异常,腹平软,上腹部稍偏左有明显压痛,无肌紧张和反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。实验室检查:血白细胞15×10[SB9.gif]/L。腹部X线检查:膈下未见游离气体。为明确诊断,最有意义的检查项目是()A尿淀粉酶B血淀粉酶C血清脂肪酶D腹部B超E心电图

单选题男,45岁。上腹疼痛伴恶心、呕吐10小时,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛不缓解。人院查体:体温37.5℃,血压120/75mmHg,心肺未见明显异常,腹平软,上腹部稍偏左有明显压痛,无肌紧张和反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。实验室检查:血白细胞15×10[SB9.gif]/L。腹部X线检查:膈下未见游离气体。该患者最可能的诊断是()A急性胰腺炎B急性心肌梗死C急性胆囊炎D急性肠梗阻E胃溃疡

单选题男,45岁。上腹疼痛伴恶心、呕吐10小时,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛不缓解。人院查体:体温37.5℃,血压120/75mmHg,心肺未见明显异常,腹平软,上腹部稍偏左有明显压痛,无肌紧张和反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。实验室检查:血白细胞15×10[SB9.gif]/L。腹部X线检查:膈下未见游离气体。治疗的基本措施是()A急诊手术B禁食和胃肠减压C溶栓治疗D腹腔镜切除胆囊E应用大量广谱抗生素