单选题患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。可能的诊断为（）A乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发伤寒B乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发钩端螺旋体病C乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发急性血管内溶血D乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发原发性腹膜炎E乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期F急腹症G急性阑尾炎
单选题
患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。可能的诊断为（）
A
乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发伤寒
B
乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发钩端螺旋体病
C
乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发急性血管内溶血
D
乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发原发性腹膜炎
E
乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期
F
急腹症
G
急性阑尾炎
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男性，52岁。乏力、纳差12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高，1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重。3天前出现腹泻，黄稀水样便3次。2天来腹痛、发热，体温38．5℃，该患者最可能的诊断是A．胆系感染B．肝硬化并原发性腹膜炎C．结核性腹膜炎D．急性细菌性痢疾E．肝癌破裂
男，52岁。乏力、纳差12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高。1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重，3天前腹泻，黄稀水样便3次，2天来腹痛、发热，T38.5℃。该患者最可能的诊断是A、肝硬化并原发性腹膜炎B、急性细菌性痢疾C、结核性腹膜炎D、肝癌破裂E、胆系感染
男，21岁。食欲缺乏、乏力、伴皮肤黄染进行性加深1周，腹胀，尿少2d，神志恍惚1d入院。查体：皮肤深度黄染，嗜睡状，少量腹水症，疑诊为急性重症肝炎。下列哪项实验室检查对其诊断意义最小A、丙氨酸氨基转移酶明显升高B、胆碱酯酶活力明显降低C、血清胆固醇明显降低D、丙氨酸氨基转基酶及其活动度明显降低E、胆红素明显升高
男，52岁，乏力、纳差12年，丙氨酸氨基转移酶间断升高，1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重。3天前腹泻黄稀水样便3次，2天来腹痛、发热， 38．5度，该患者最可能诊断是A.胆系感染B.肝硬化并原发性腹膜炎C.结核性腹膜炎D.急性细菌性痢疾E.肝癌破裂
男，52岁。乏力、纳差12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高。1个月来尿少,双下肢水肿,腹胀逐渐加重,3天前腹泻，黄稀水样便3次，2天来腹痛、发热，T38.5℃。该患者最可能的诊断是：A.肝硬化并原发性腹膜炎B.胆系感染C.结核性腹膜炎D.急性细菌性痢疾E.肝癌破裂
患者男，48岁。3年来反复乏力、厌食、肿大，HBsAg（＋）、HBeAg（＋），ALT反复波动。10天前感冒后出现发热、乏力、恶心、呕吐及腹胀黄疸。查体：T 38℃，皮肤、黏膜黄染及淤斑。腹部移动性浊音阳性。ALT 680U/L，血总胆红素320μmol/L，凝血酶原时间25s。不恰当的治疗是（ ）。A.卧床休息，清淡饮食B.支持治疗C.保肝治疗D.应用干扰素抗病毒治疗E.防治并发症
患者男，48岁。3年来反复乏力、厌食、肿大，HBsAg（＋）、HBeAg（＋），ALT反复波动。10天前感冒后出现发热、乏力、恶心、呕吐及腹胀黄疸。查体：T 38℃，皮肤、黏膜黄染及淤斑。腹部移动性浊音阳性。ALT 680U/L，血总胆红素320μmol/L，凝血酶原时间25s。最可能的诊断是（ ）。A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.慢性活动型肝炎E.肝硬化腹水
患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。最有助于患者发热病因诊断的实验室检查为（）A腹腔积液常规B血培养C钩端螺旋体凝溶试验D葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定E骨髓培养F尿培养G腹腔积液培养
患者男，70岁，因“外伤引起急性出血约2000ml”来诊。当患者输入血制品约200ml时，突然畏寒、发热，呕吐1次，尿呈酱油样；BP75/45mmHg。患者可能出现的输血反应是（）A、非溶血性发热B、溶血C、变态反应D、细菌污染E、循环超负荷
患者男，60岁，因“上呼吸道感染，呼吸深快，多饮、多尿2周，食欲减退，恶心、呕吐及腹部疼痛1d”来诊。查体：T39℃。护士为患者留取标本送检，其中最不可能出现的检查结果是（）A、尿糖强阳性B、尿酮体强阳性C、血糖显著升高D、白细胞总数升高E、C肽水平升高F、糖化血红蛋白升高
患者男，61岁，因“腹胀、尿少10d”来诊。因关节炎长期服用阿司匹林。实验室检查：乙型肝炎五项“大三阳”。腹部B型超声：肝硬化腹腔积液。肝硬化患者的实验室检查中最常出现的是（）A、血清清蛋白升高B、血清氨基转移酶升高C、凝血酶原时间正常D、血清镁含量升高E、甲胎蛋白升高
患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。针对本患者，临床经验性病原治疗的药物宜选用（）（提示：腹腔积液常规：WBC3600×109/L，N0.82；腹腔积液沉渣涂片见革兰阴性杆菌。）A、头孢哌酮B、万古霉素C、罗红霉素D、二性霉素BE、利福平F、青霉素G、链霉素
患者男，22岁，农民，因“发热、全身肌肉疼痛7d，尿黄2d”于8月7日来诊。查体：球结膜充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝肋下1.5cm，腓肠肌压痛。当地有类似疾病流行。下列检查中最可能出现异常的是（）A、血培养B、脑脊液检测C、肝功能D、粪常规E、HBsAg
患者女，61岁，退休工人，因“肝区胀痛、低热伴消瘦2个月，发现巩膜黄染、尿黄2周”来诊。既往HBsAg阳性及肝硬化病史多年。多种肿瘤标志物联合检测原发性肝癌，可以选择（）。A、AFPB、ALPC、TPAD、TPSE、γ-GTF、NSEG、铁蛋白
患者女，61岁，退休工人，因“肝区胀痛、低热伴消瘦2个月，发现巩膜黄染、尿黄2周”来诊。既往HBsAg阳性及肝硬化病史多年。为明确诊断应检查（）。A、腹部B型超声B、腹部CTC、肿瘤标志物D、肝功能E、腹部MRIF、肝血管造影
患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。为明确再次高热的原因，首先应做的实验室检查是（）A、颅脑CTB、血普通细菌学检查C、连续行痰、血真菌涂片和培养D、血厌氧菌培养E、骨髓培养F、肝功能检测G、腹部X线片
单选题患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。此时首先应考虑的并发症是（）A真菌性败血症B中毒性休克C革兰阳性菌败血症D铜绿假单胞菌败血症E革兰阴性菌败血症F厌氧菌败血症G病毒感染
单选题患者男，35岁，因“反复乏力、食欲减退2年，渐进性黄疸1个月，腹胀、少尿1周，发热（体温38.5～39.5℃）2d”来诊。查体：全腹压痛和反跳痛。实验室检查：血ALT150U/L，AST230U/L。患者需要进行的检查是（）A腹部B型超声B腹部X线片C腹腔积液常规D腹腔积液细菌培养及药物敏感试验E血细菌培养
单选题患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。如上述诊断成立，针对病原的处理方案是（）A加大原抗生素的剂量B进行抗休克治疗C联合使用物理和化学疗法降温D停止使用原光谱抗生素，改用全身抗真菌药物E应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状F改换其他抗生素G加强保肝治疗
单选题患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。最有助于患者发热病因诊断的实验室检查为（）A腹腔积液常规B血培养C钩端螺旋体凝溶试验D葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定E骨髓培养F尿培养G腹腔积液培养
单选题患者男，35岁，因“反复乏力、食欲减退2年，渐进性黄疸1个月，腹胀、少尿1周，发热（体温38.5～39.5℃）2d”来诊。查体：全腹压痛和反跳痛。实验室检查：血ALT150U/L，AST230U/L。尿量继续减少，350ml/d，不宜采取的措施是（）A入壶利尿药B大量放腹腔积液C输清蛋白D输血浆E静脉滴注多巴胺
单选题患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。为明确再次高热的原因，首先应做的实验室检查是（）A颅脑CTB血普通细菌学检查C连续行痰、血真菌涂片和培养D血厌氧菌培养E骨髓培养F肝功能检测G腹部X线片
单选题患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。针对本患者，临床经验性病原治疗的药物宜选用（）（提示：腹腔积液常规：WBC3600×109/L，N0.82；腹腔积液沉渣涂片见革兰阴性杆菌。）A头孢哌酮B万古霉素C罗红霉素D二性霉素BE利福平F青霉素G链霉素
单选题男，52岁。乏力、食欲减退12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高。1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重，3天前腹泻，黄稀水样便3次，2天来腹痛、发热，T 38.5℃。该患者最可能的诊断是（ ）。A肝硬化并原发性腹膜炎B胆系感染C结核性腹膜炎D急性细菌性痢疾E肝癌破裂
单选题患者男，60岁，因“上呼吸道感染，呼吸深快，多饮、多尿2周，食欲减退，恶心、呕吐及腹部疼痛1d”来诊。查体：T39℃。护士为患者留取标本送检，其中最不可能出现的检查结果是（）A尿糖强阳性B尿酮体强阳性C血糖显著升高D白细胞总数升高EC肽水平升高F糖化血红蛋白升高
单选题患者男，61岁，因“腹胀、尿少10d”来诊。因关节炎长期服用阿司匹林。实验室检查：乙型肝炎五项“大三阳”。腹部B型超声：肝硬化腹腔积液。肝硬化患者的实验室检查中最常出现的是（）A血清清蛋白升高B血清氨基转移酶升高C凝血酶原时间正常D血清镁含量升高E甲胎蛋白升高