多选题患者,男性,65岁,农民,高血压病9年,长期不规则服用降压药,平时常觉胸闷、气短,无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作,休息后好转,1周来发作频繁,来院就诊。查体:T36.5℃,HR89次/分,BP168/88mmHg,口唇发绀,听诊双肺呼吸音清、对称,心律齐、无杂音。提示:经治疗后该患者病情好转并稳定,进一步做冠状动脉造影显示:冠状动脉粥样硬化,前降支近端闭塞85%,回旋支闭塞90%,右冠状动脉闭塞40%;超声心动图示:左室舒缩功能减弱,EF46%。拟在全麻非体外循环下行冠状动脉搭桥术(OPCABG)(乳内动脉到前降支、大隐静脉连接主动脉根部到回旋支)。提问:患者入手术室后麻醉诱导应注意哪些问题?()A吸氧B硝酸甘油扩张冠状动脉C降低室温D连续监测ECG、动脉血压(ABP)、CVP、尿量E控制心率收缩压乘积在12000以内F血压无关紧要,可以不用控制G如偶发房性期前收缩立即应用异搏定H补足血容量I血钾应控制在偏低水平
多选题
患者,男性,65岁,农民,高血压病9年,长期不规则服用降压药,平时常觉胸闷、气短,无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作,休息后好转,1周来发作频繁,来院就诊。查体:T36.5℃,HR89次/分,BP168/88mmHg,口唇发绀,听诊双肺呼吸音清、对称,心律齐、无杂音。提示:经治疗后该患者病情好转并稳定,进一步做冠状动脉造影显示:冠状动脉粥样硬化,前降支近端闭塞85%,回旋支闭塞90%,右冠状动脉闭塞40%;超声心动图示:左室舒缩功能减弱,EF46%。拟在全麻非体外循环下行冠状动脉搭桥术(OPCABG)(乳内动脉到前降支、大隐静脉连接主动脉根部到回旋支)。提问:患者入手术室后麻醉诱导应注意哪些问题?()
A
吸氧
B
硝酸甘油扩张冠状动脉
C
降低室温
D
连续监测ECG、动脉血压(ABP)、CVP、尿量
E
控制心率收缩压乘积在12000以内
F
血压无关紧要,可以不用控制
G
如偶发房性期前收缩立即应用异搏定
H
补足血容量
I
血钾应控制在偏低水平
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患者,男性,65岁,农民,高血压病9年,长期不规则服用降压药,平时常觉胸闷、气短,无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作,休息后好转,1周来发作频繁,来院就诊。查体:T36.5℃,HR89次/分,BP168/88mmHg,口唇发绀,听诊双肺呼吸音清、对称,心律齐、无杂音。提示:患者住院期间某日清晨突发胸痛不能缓解,HR104次/分,BP95/60mmHg,查ECG出现异常高大不对称的T波,急查血清心肌酶谱:CK及CK-MB升高,考虑急性心肌梗死。提问:此时应对该患者做下述哪些紧急处理?()A、立即做动态心电图B、吸氧,绝对卧床休息C、拍X线胸片D、皮下注射吗啡解除疼痛E、适量镇静减轻患者焦虑F、在起病3~6小时内溶栓治疗G、防止脑水肿发生H、一旦出现室性心律失常立即用利多卡因I、控制休克J、采用头低脚高位
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患者,男性,65岁,农民,高血压病9年,长期不规则服用降压药,平时常觉胸闷、气短,无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作,休息后好转,1周来发作频繁,来院就诊。查体:T36.5℃,HR89次/分,BP168/88mmHg,口唇发绀,听诊双肺呼吸音清、对称,心律齐、无杂音。患者住院期间某日清晨突发胸痛不能缓解,HR104次/分,BP95/60mmHg,查ECG出现异常高大不对称的T波,急查血清心肌酶谱:CK及CK-MB升高,考虑急性心肌梗死。提问:此时应对该患者做下述哪些紧急处理?()A、立即做动态心电图B、吸氧,绝对卧床休息C、拍X线胸片D、皮下注射吗啡解除疼痛E、适量镇静减轻患者焦虑F、在起病3~6小时内溶栓治疗G、防止脑水肿发生H、一旦出现室性心律失常立即用利多卡因I、控制休克J、采用头低脚高位
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多选题患者,男性,65岁,农民,高血压病9年,长期不规则服用降压药,平时常觉胸闷、气短,无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作,休息后好转,1周来发作频繁,来院就诊。查体:T36.5℃,HR89次/分,BP168/88mmHg,口唇发绀,听诊双肺呼吸音清、对称,心律齐、无杂音。提示:经治疗后该患者病情好转并稳定,进一步做冠状动脉造影显示:冠状动脉粥样硬化,前降支近端闭塞85%,回旋支闭塞90%,右冠状动脉闭塞40%;超声心动图示:左室舒缩功能减弱,EF46%。拟在全麻非体外循环下行冠状动脉搭桥术(OPCABG)(乳内动脉到前降支、大隐静脉连接主动脉根部到回旋支)。提问:患者入手术室后麻醉诱导应注意哪些问题?()A吸氧B硝酸甘油扩张冠状动脉C降低室温D连续监测ECG、动脉血压(ABP)、CVP、尿量E控制心率收缩压乘积在12000以内F血压无关紧要,可以不用控制
多选题患者,男性,65岁,农民,高血压病9年,长期不规则服用降压药,平时常觉胸闷、气短,无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作,休息后好转,1周来发作频繁,来院就诊。查体:T36.5℃,HR89次/分,BP168/88mmHg,口唇发绀,听诊双肺呼吸音清、对称,心律齐、无杂音。经治疗后该患者病情好转并稳定,进一步做冠状动脉造影显示:冠状动脉粥样硬化,前降支近端闭塞85%,回旋支闭塞90%,右冠状动脉闭塞40%;超声心动图示:左室舒缩功能减弱,EF46%。拟在全麻非体外循环下行冠状动脉搭桥术(OPCABG)(乳内动脉到前降支、大隐静脉连接主动脉根部到回旋支)。患者入手术室后麻醉诱导应注意哪些问题?()A吸氧B硝酸甘油扩张冠状动脉C降低室温D连续监测ECG、动脉血压(ABP)、CVP、尿量E控制心率收缩压乘积在12000以内F血压无关紧要,可以不用控制G如偶发房性期前收缩立即应用异搏定H补足血容量I血钾应控制在偏低水平
多选题患者,男性,65岁,农民,高血压病9年,长期不规则服用降压药,平时常觉胸闷、气短,无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作,休息后好转,1周来发作频繁,来院就诊。查体:T36.5℃,HR89次/分,BP168/88mmHg,口唇发绀,听诊双肺呼吸音清、对称,心律齐、无杂音。提示:经治疗后该患者病情好转并稳定,进一步做冠状动脉造影显示:冠状动脉粥样硬化,前降支近端闭塞85%,回旋支闭塞90%,右冠状动脉闭塞40%;超声心动图示:左室舒缩功能减弱,EF46%。拟在全麻非体外循环下行冠状动脉搭桥术(OPCABG)(乳内动脉到前降支、大隐静脉连接主动脉根部到回旋支)。提问:患者入手术室后麻醉诱导应注意哪些问题?()A吸氧B硝酸甘油扩张冠状动脉C降低室温D连续监测ECG、动脉血压(ABP)、CVP、尿量E控制心率收缩压乘积在12000以内F血压无关紧要,可以不用控制G如偶发房性期前收缩立即应用异搏定H补足血容量I血钾应控制在偏低水平
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多选题患者,男性,65岁,农民,高血压病9年,长期不规则服用降压药,平时常觉胸闷、气短,无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作,休息后好转,1周来发作频繁,来院就诊。查体:T36.5℃,HR89次/分,BP168/88mmHg,口唇发绀,听诊双肺呼吸音清、对称,心律齐、无杂音。患者住院期间某日清晨突发胸痛不能缓解,HR104次/分,BP95/60mmHg,查ECG出现异常高大不对称的T波,急查血清心肌酶谱:CK及CK-MB升高,考虑急性心肌梗死。提问:此时应对该患者做下述哪些紧急处理?()A立即做动态心电图B吸氧,绝对卧床休息C拍X线胸片D皮下注射吗啡解除疼痛E适量镇静减轻患者焦虑F在起病3~6小时内溶栓治疗G防止脑水肿发生H一旦出现室性心律失常立即用利多卡因I控制休克J采用头低脚高位
多选题患者,男性,65岁,农民,高血压病9年,长期不规则服用降压药,平时常觉胸闷、气短,无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作,休息后好转,1周来发作频繁,来院就诊。查体:T36.5℃,HR89次/分,BP168/88mmHg,口唇发绀,听诊双肺呼吸音清、对称,心律齐、无杂音。提问:该患者可能的诊断是什么()A高血压性心脏病B胸膜炎C肺炎D胸腺瘤E胸主动脉瘤F冠心病G急性肺动脉栓塞H心肌梗死I慢性粒细胞性白血病
多选题患者,男性,65岁,农民,高血压病9年,长期不规则服用降压药,平时常觉胸闷、气短,无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作,休息后好转,1周来发作频繁,来院就诊。查体:T36.5℃,HR89次/分,BP168/88mmHg,口唇发绀,听诊双肺呼吸音清、对称,心律齐、无杂音。提示:患者入院后经过卧床休息、吸氧、对症治疗后,胸痛发作次数明显减少,发作时症状较入院时轻。提问:下列哪些检查有助于进一步明确诊断?()A冠脉造影B免疫球蛋白C心肌酶谱D血糖、血脂E超声心动图F磁共振(MRI)G血常规+血白细胞分类计数H24小时动态心电图I乙肝三系