患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。该患者可能的诊断是什么？（）A、高血压性心脏病B、胸膜炎C、肺炎D、胸腺瘤E、胸主动脉瘤F、冠心病G、急性肺动脉栓塞H、心肌梗死I、慢性粒细胞性白血病
患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。该患者可能的诊断是什么？（）
- A、高血压性心脏病
- B、胸膜炎
- C、肺炎
- D、胸腺瘤
- E、胸主动脉瘤
- F、冠心病
- G、急性肺动脉栓塞
- H、心肌梗死
- I、慢性粒细胞性白血病
相关考题：
患者男，77岁。因“反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天”入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36．2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmt{g，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。该患者诊断考虑A．慢性阻塞性肺疾病B．慢性肺源性心脏病C．支气管哮喘D．支气管扩张症E．肺栓塞
患者男性，25岁。主诉：反复发作性心悸3年，再发2h。病史：患者3年前始出现发作性心悸，可突发突止，每次持续数分钟至数小时不等，发作时无黑朦，无晕厥，至外院就诊为"室上性心动过速"，给药物（心律平等）治疗，疗效尚可，2h前再次发作，来我院就诊。查体：T 36.3℃，P 172次／分，R 25次／分，BP 110／70mmHg，高枕卧位。呼吸稍快，口唇无发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音。心律齐，心率172次／分，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未及。双下肢无水肿。
患者，男，56岁，既往有吸烟史20余年。主诉：反复咳嗽，咳痰10年，间断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷2h。现病史：10年前受凉后咳嗽，咳黄痰，用药物治疗后好转。以后每年秋冬季节易发作，在当地医院诊为慢性支气管炎。近2年来出现活动后胸闷，并进行性加重，2h前咳嗽时突感右侧胸痛、胸闷、呼吸困难、全身冷汗，急来我院就诊。体检：神志清楚，呼吸急促，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊过清音，听诊呼吸音减弱。心率110次／分，律齐，P2亢进，无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。
【病例摘要】患者，男性，56岁，既往有吸烟史20余年。主诉：反复咳嗽，咳痰10年，间断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷2h。现病史：10年前受凉后咳嗽，咳黄痰，用药物治疗后好转。以后每年秋冬季节易发作，在当地医院诊为慢性支气管炎。近2年来出现活动后胸闷，并进行性加重，2h前咳嗽时突感右侧胸痛、胸闷、呼吸困难、全身冷汗，急来我院就诊。体检：神志清楚，呼吸急促，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊过清音，听诊呼吸音减弱。心率110次/分，律齐，P亢进，无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。
患者男，77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2℃，P110次/分，R22次/分，BP135/70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。该患者诊断考虑A.慢性阻塞性肺疾病B.慢性肺源性心脏病C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.肺栓塞F.气胸
患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提示：动态心电图示：①窦性心律，ST－T缺血性改变；②Ⅱ度房室传导阻滞（活动时出现）；③偶发房性早搏；④偶发室性早搏。血总胆固醇6．78mmol／L（正常值5．20～5．66mmol／L），甘油三酯2．7mmol／L（正常值0．56～1．7mmol／L）；余无殊。提问：根据上述检查结果，该患者应做下列哪些术前治疗和处理？（）A、β受体阻滞药B、钙通道阻滞药C、抗生素D、硝酸酯类E、小剂量激素的应用提高术中应激F、安置临时起搏器
患者男性，74岁，因“咳嗽、咳痰、气促”来诊。患者咳嗽、咳痰，气促7年，吸烟史40余年，戒烟4年，无药物过敏史。查体：体温36.5℃，口唇略发绀，桶状胸，双肺语音震颤减弱，双肺叩诊呈过清音，双肺底可闻及细湿啰音，心率78次/分，律齐。实验室检查：白细胞8.17×109/L，中性粒细胞0.77。诊断：慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病急性加重期，常见的致病菌包括（）A、肺炎链球菌B、卡他莫拉菌C、肠杆科细菌D、铜绿假单胞菌E、金黄色葡萄球菌F、支原体、衣原体
患者，男性，56岁，既往有吸烟史20余年。主诉：反复咳嗽，咳痰10年，间断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷2h。 现病史：10年前受凉后咳嗽，咳黄痰，用药物治疗后好转。以后每年秋冬季节易发作，在当地医院诊为慢性支气管炎。近2年来出现活动后胸闷，并进行性加重，2h前咳嗽时突感右侧胸痛、胸闷、呼吸困难、全身冷汗，急去某院就诊。 体检：神志清楚，呼吸急促，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊过清音，听诊呼吸音减弱。心率110次／分，律齐，P2亢进，无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。 要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提问：该患者可能的诊断是什么？（）A、高血压性心脏病B、胸膜炎C、肺炎D、胸腺瘤E、胸主动脉瘤F、冠心病
患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提示：经治疗后该患者病情好转并稳定，进一步做冠状动脉造影显示：冠状动脉粥样硬化，前降支近端闭塞85％，回旋支闭塞90％，右冠状动脉闭塞40％；超声心动图示：左室舒缩功能减弱，EF46％。拟在全麻非体外循环下行冠状动脉搭桥术（OPCABG）（乳内动脉到前降支、大隐静脉连接主动脉根部到回旋支）。提问：患者入手术室后麻醉诱导应注意哪些问题？（）A、吸氧B、硝酸甘油扩张冠状动脉C、降低室温D、连续监测ECG、动脉血压（ABP）、CVP、尿量E、控制心率收缩压乘积在12000以内F、血压无关紧要，可以不用控制
患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提示：患者全麻诱导插管经过顺利，经胸骨正中切口进胸，切开心包显露心脏。术者准备行冠脉搭桥术。提问：作为麻醉医师应采取下述哪些措施控制循环配合手术顺利进行？（）A、翻动心脏前尽量补足血容量B、主动脉根部缝合血管时要提升血压以保证重要脏器血供C、控制心律在50～75次／分，降低心肌氧耗且便于手术操作D、应用促凝药物E、主动脉根部缝合时控制收缩压低于90mmHg，防止主动脉撕脱和夹闭钳滑脱F、缝合前降支时因心脏受压，回心血量减少，应设法使MAP维持在60mmHg以上保证重要脏器血供
患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提示：患者住院期间某日清晨突发胸痛不能缓解，HR104次／分，BP95／60mmHg，查ECG出现异常高大不对称的T波，急查血清心肌酶谱：CK及CK－MB升高，考虑急性心肌梗死。提问：此时应对该患者做下述哪些紧急处理？（）A、立即做动态心电图B、吸氧，绝对卧床休息C、拍X线胸片D、皮下注射吗啡解除疼痛E、适量镇静减轻患者焦虑F、在起病3～6小时内溶栓治疗
患者，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36.3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135/75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以右下肢为重诊断考虑（）A、COPDB、慢性肺源性心脏病C、哮喘D、支气管扩张症E、肺动脉栓塞F、冠心病
患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。患者入院后经过卧床休息、吸氧、对症治疗后，胸痛发作次数明显减少，发作时症状较入院时轻。下列哪些检查有助于进一步明确诊断？（）A、冠脉造影B、免疫球蛋白C、心肌酶谱D、血糖、血脂E、超声心动图F、磁共振（MRI）G、血常规+血白细胞分类计数H、24小时动态心电图I、乙肝三系
患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。患者全麻诱导插管经过顺利，经胸骨正中切口进胸，切开心包显露心脏。术者准备行冠脉搭桥术。作为麻醉医师应采取下述哪些措施控制循环配合手术顺利进行？（）A、翻动心脏前尽量补足血容量B、主动脉根部缝合血管时要提升血压以保证重要脏器血供C、控制心律在50～75次／分，降低心肌氧耗且便于手术操作D、应用促凝药物E、主动脉根部缝合时控制收缩压低于90mmHg，防止主动脉撕脱和夹闭钳滑脱F、缝合前降支时因心脏受压，回心血量减少，应设法使MAP维持在60mmHg以上保证重要脏器血供G、缝合回旋支时心脏无压迫，不会影响循环，无需特殊处理H、术中注意保温，避免血管受冷收缩影响成活再通
男性，22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作，可自行缓解。1天前再次发作，症状持续加重。查体：双肺广泛哮鸣音，心率98次／分，律齐，无杂音。该患者诊断考虑为（）A、肺栓塞B、支气管哮喘急性发作C、急性肺水肿D、细菌性肺炎E、急性支气管炎
患者男，40岁，因“胸闷、咳嗽6个月”来诊。患者无咯血。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/70mmHg。口唇无发绀，锁骨上淋巴结无肿大。双肺呼吸音清。HR86次/min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。胸部X线片：纵隔区孤立性肿块影。可能的诊断是（提示胸部CT增强扫描：该肿块影得到迅速增强。）（）A、淋巴瘤B、胸腺瘤C、转移瘤D、巨大淋巴结增生E、畸胎瘤F、神经纤维瘤
患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提示：患者住院期间某日清晨突发胸痛不能缓解，HR104次／分，BP95／60mmHg，查ECG出现异常高大不对称的T波，急查血清心肌酶谱：CK及CK－MB升高，考虑急性心肌梗死。提问：此时应对该患者做下述哪些紧急处理？（）A、立即做动态心电图B、吸氧，绝对卧床休息C、拍X线胸片D、皮下注射吗啡解除疼痛E、适量镇静减轻患者焦虑F、在起病3～6小时内溶栓治疗G、防止脑水肿发生H、一旦出现室性心律失常立即用利多卡因I、控制休克J、采用头低脚高位
患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。动态心电图示：①窦性心律，ST－T缺血性改变；②Ⅱ度房室传导阻滞（活动时出现）；③偶发房性早搏；④偶发室性早搏。血总胆固醇6．78mmol／L（正常值5．20～5．66mmol／L），甘油三酯2．7mmol／L（正常值0．56～1．7mmol／L）；余无殊。根据上述检查结果，该患者应做下列哪些术前治疗和处理？（）A、β受体阻滞药B、钙通道阻滞药C、抗生素D、硝酸酯类E、小剂量激素的应用提高术中应激F、安置临时起搏器G、术前足量镇静药，减轻患者的焦虑恐惧心理H、术前足量输液预防脱水
患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提示：患者入院后经过卧床休息、吸氧、对症治疗后，胸痛发作次数明显减少，发作时症状较入院时轻。提问：下列哪些检查有助于进一步明确诊断？（）A、冠脉造影B、免疫球蛋白C、心肌酶谱D、血糖、血脂E、超声心动图F、磁共振（MRI）
患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。经治疗后该患者病情好转并稳定，进一步做冠状动脉造影显示：冠状动脉粥样硬化，前降支近端闭塞85%，回旋支闭塞90%，右冠状动脉闭塞40%；超声心动图示：左室舒缩功能减弱，EF46%。拟在全麻非体外循环下行冠状动脉搭桥术（OPCABG）（乳内动脉到前降支、大隐静脉连接主动脉根部到回旋支）。患者入手术室后麻醉诱导应注意哪些问题？（）A、吸氧B、硝酸甘油扩张冠状动脉C、降低室温D、连续监测ECG、动脉血压（ABP）、CVP、尿量E、控制心率收缩压乘积在12000以内F、血压无关紧要，可以不用控制G、如偶发房性期前收缩立即应用异搏定H、补足血容量I、血钾应控制在偏低水平
问答题患者男性，25岁 。主诉：反复发作性心悸3年，再发2h 。病史：患者3年前始出现发作性心悸，可突发突止，每次持续数分钟至数小时不等，发作时无黑朦，无晕厥，至外院就诊为"室上性心动过速"，给药物（心律平等）治疗，疗效尚可，2h前再次发作，来我院就诊 。查体：T 36 .3℃，P 172次／分，R 25次／分，BP 110／70mmHg，高枕卧位 。呼吸稍快，口唇无发绀，颈静脉无怒张 。双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音 。心律齐，心率172次／分，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音 。腹软，肝脾未及 。双下肢无水肿 。
多选题患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提示：经治疗后该患者病情好转并稳定，进一步做冠状动脉造影显示：冠状动脉粥样硬化，前降支近端闭塞85％，回旋支闭塞90％，右冠状动脉闭塞40％；超声心动图示：左室舒缩功能减弱，EF46％。拟在全麻非体外循环下行冠状动脉搭桥术（OPCABG）（乳内动脉到前降支、大隐静脉连接主动脉根部到回旋支）。提问：患者入手术室后麻醉诱导应注意哪些问题？（）A吸氧B硝酸甘油扩张冠状动脉C降低室温D连续监测ECG、动脉血压（ABP）、CVP、尿量E控制心率收缩压乘积在12000以内F血压无关紧要，可以不用控制G如偶发房性期前收缩立即应用异搏定H补足血容量I血钾应控制在偏低水平
多选题患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提问：该患者可能的诊断是什么？（）A高血压性心脏病B胸膜炎C肺炎D胸腺瘤E胸主动脉瘤F冠心病
多选题患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提问：该患者可能的诊断是什么（）A高血压性心脏病B胸膜炎C肺炎D胸腺瘤E胸主动脉瘤F冠心病G急性肺动脉栓塞H心肌梗死I慢性粒细胞性白血病