单选题某女，60岁。肝硬化腹水。1周来发热，腹痛，体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微混，比重：1.016，细胞数0.8×109/L，白细胞0.5×109/L，分类：中性0.70，淋巴0.30。可能的诊断是（ ）。A肝硬化合并肝癌B肝硬化顽固性腹水C肝肾综合征D肝硬化合并结核性腹膜炎E肝硬化合并自发性腹膜炎
单选题
某女，60岁。肝硬化腹水。1周来发热，腹痛，体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微混，比重：1.016，细胞数0.8×109/L，白细胞0.5×109/L，分类：中性0.70，淋巴0.30。可能的诊断是（ ）。
A
肝硬化合并肝癌
B
肝硬化顽固性腹水
C
肝肾综合征
D
肝硬化合并结核性腹膜炎
E
肝硬化合并自发性腹膜炎
参考解析
解析：
根据腹水检查结果：微黄色，微混，比重升高，细胞数增多，白细胞增多，中性较多。结合发热，腹痛，踝部可凹性水肿，可诊断为并发自发性腹膜炎。单纯肝硬化腹水时一般为漏出液，合并结核性腹膜炎时，则以淋巴细胞为主。合并肝癌时一般为血性腹水。肝肾综合征的特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。
根据腹水检查结果：微黄色，微混，比重升高，细胞数增多，白细胞增多，中性较多。结合发热，腹痛，踝部可凹性水肿，可诊断为并发自发性腹膜炎。单纯肝硬化腹水时一般为漏出液，合并结核性腹膜炎时，则以淋巴细胞为主。合并肝癌时一般为血性腹水。肝肾综合征的特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。
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