单选题患者，女，20岁。双下肢皮肤反复出现紫斑l年。检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板60×109／L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断是（ ）。A急性白血病B再生障碍性贫血C脾功能亢进D过敏性紫癜E特发性血小板减少性紫癜
单选题
患者，女，20岁。双下肢皮肤反复出现紫斑l年。检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板60×109／L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断是（ ）。
A
急性白血病
B
再生障碍性贫血
C
脾功能亢进
D
过敏性紫癜
E
特发性血小板减少性紫癜
参考解析
解析：
急性白血病骨髓象有核细胞显著增多，巨核细胞减少，排除A；再生障碍性贫血骨髓象巨核细胞很难找到或缺如，排除B；脾功能亢进时，脾大是特征性的临床表现之一，排除C；过敏性紫癜血小板计数正常，排除D。该患者临床表现及骨髓象都与特发性血小板减少性紫癜相符。故本题选E。
急性白血病骨髓象有核细胞显著增多，巨核细胞减少，排除A；再生障碍性贫血骨髓象巨核细胞很难找到或缺如，排除B；脾功能亢进时，脾大是特征性的临床表现之一，排除C；过敏性紫癜血小板计数正常，排除D。该患者临床表现及骨髓象都与特发性血小板减少性紫癜相符。故本题选E。
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患者，女，34岁．皮肤反复出血半年．检查：血红蛋白90g／L，血白细胞5．0×109／L，血小板46×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多．应首先考虑的是A．再生障碍性贫血B．急性白血病C．特发性血小板减少性紫癜D．脾功能亢进E．过敏性紫癜
男性，32岁，反复牙龈出血l年余，皮肤黏膜有出血点，颈部淋巴结及肝脾无肿大，血红蛋白65g／L，血小板56×109／L．骨髓检查示：骨髓增生活跃，巨核细胞数明显增多，颗粒型巨核细胞比例增多，最可能的诊断是（ ）。A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.过敏性紫癜D.血小板减少性紫癜合并失血性贫血E.骨髓增生异常综合征
男，32岁。反复牙龈出血1年余，皮肤黏膜有出血点，颈部淋巴结及肝脾无肿大。血红蛋白65g/L，血小板56×109/L。骨髓检查示：骨髓增生活跃，巨核细胞数明显增多，颗粒型巨核细胞比例增多。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.过敏性紫癜D.血小板减少性紫癜合并失血性贫血E.骨髓增生异常综合征
患者，女，20岁．四肢皮肤反复出现紫斑1年．检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板60×100／L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加．其诊断是A．急性白血病B．再生障碍性贫血C．脾功能亢进D．过敏性紫癜E．特发性血小板减少性紫癜
患者，男，35岁。反复鼻衄，皮肤黏膜出血6大。检查：肝、脾无肿大，血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2．6x109／L，白细胞5．0×109／L，血小板12×109／L，骨髓象显示增生活跃，幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是A．原发性血小板减少性紫癜B．再生障碍性贫血C．急性白血病D．过敏性紫癜E．脾功能亢进
患者，女性，20岁。反复出现皮肤瘀点，月经量多1年，查体：四肢散在出血点，心肺(-)，肝脾不大。Hb90g/L，WBC5.0×109/L,血小板40×109/L.骨髓检查:全片巨核细胞50个,颗粒型巨核细胞占85%，血小板形成巨核少见。诊断应首先考虑的是A、慢性白血病B、急性再生障碍性贫血C、慢性再生障碍性贫血D、过敏性紫癜E、特发性血小板减少性紫癜
患者，女，20岁。四肢皮肤反复出现紫斑l年。检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板60×109/L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断是A．急性白血病B．再生障碍性贫血C．脾功能亢进D．过敏性紫癜E．特发性血小板减少性紫癜
患者，女，20岁。四肢皮肤反复出现紫斑1年。检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板60×l09lL，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.脾功能亢进D.过敏性紫癜E.特发性血小板减少性紫癜
患者，男性，35岁。反复鼻衄，皮肤黏膜出血。检查：肝、脾不大，血常规：血红蛋白609／L，红细胞2．6x109／L，白细胞5．0x109／L，血小板12×109／L，骨髓象显示增生活跃，幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是A.原发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.过敏性紫癜E.脾功能亢进
患者，男．35岁。反复鼻衄，皮肤黏膜出血。检查：肝、脾不大，血常规：血红蛋白60g／L，红细胞2．6×10 ／L，白细胞5．0×10／L，血小板12×10／L，骨髓象显示增生活跃，幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是A.原发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.过敏性紫癜E.脾功能亢进
李某，女，34岁。皮肤紫斑1年。检查：肝脾无肿大。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2.6×10/L，白细胞5.0×10/L，血小板43.0×10/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。其诊断是A.再生障碍性贫血B.过敏性紫癜（急性型）C.特发性血小板减少D.特发性血小板减少性紫癜（慢性型）E.急性白血病
女性，20岁。四肢皮肤反复出现紫斑1年。检查：肝脾不大，轻度贫血，血小板60×10?/L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断为A. 急性白血病B. 再生障碍性贫血C. 脾功能亢进D. 过敏性紫癜E. 特发性血小板减少性紫癜
青年患者，反复呕血、黑便和皮肤、黏膜出血一周。体检：肝、脾不肿大。检验：红细胞1.8×1012/L,白细胞5×109/L，血小板10×109/L；骨髓检查示增生活跃，粒红比例为5∶1，巨核细胞数增加，幼巨核细胞比例增加。最可能的诊断是:( )A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.ITP（急性型）D.脾功能亢进
患者，女，38岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5.0×109/L，血小板46×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是（）。A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、特发性血小板减少性紫癜D、脾功能亢进
青年患者反复呕血黑便，皮肤粘膜出血一周。肝脾不肿大。血红蛋白60g/L，红细胞1.8×1012/L（180万/mm3），白细胞5.0×109/L（5000/mm3），血小板10×109/L骨髓增生活跃，巨核细胞增加，幼稚型巨核细胞比例增加。最可能的诊断是：（）A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、原发性血小板减少性紫癜D、脾功能亢进
男性，15岁。反复呕血、黑便，皮肤淤斑1周，肝脾不大、血红蛋白60g／L，WBC6×109／L，血小板10×109／L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑（）。A、颅内出血的可能B、低血容量休克C、贫血致神情淡漠D、脑膜炎E、癫痫
患者，男，15岁。反复呕吐，黑便，皮肤黏膜出血6天。检查：肝、脾无肿大，血常规血红蛋白60g／L，红细胞2.6×1012／L，白细胞5.0×109／L，血小板43.0×109／L，骨髓象示增生活跃，幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是（）A、特发性血小板减少性紫癜B、再生障碍性贫血C、急性白血病D、过敏性紫癜E、脾功能亢进
患者，女，20岁。月经量增多、伴反复双下肢紫癜2年，肝脾肋下未触及，WBC5.0×109/L，Hb94g/L，PLA20×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞180个，细胞产板型巨核细胞减少，为协助诊断应做的检查是（）。A、血涂片B、血小板相关抗体C、血凝D、血小板凝集试验E、出血时间检查
李某，女，34岁。皮肤紫斑1年。检查：肝脾无肿大。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，白细胞5.0×109/L，血小板43.0×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。其诊断是（）A、再生障碍性贫血B、过敏性紫癜（急性型）C、特发性血小板减少D、特发性血小板减少性紫癜（慢性型）E、急性白血病
患者，女，20岁。皮肤反复出现紫斑1年。检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板60×10／L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断是（）A、急性白血病B、再生障碍性贫血C、脾功能亢进D、过敏性紫癜E、特发性血小板减少性紫癜
患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5.0×109/L，血小板46×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是（）A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、特发性血小板减少性紫癜D、脾功能亢进E、过敏性紫癜
男性，15岁。反复呕血、黑便，皮肤淤斑1周，肝脾不大、血红蛋白60g／L，WBC6×109／L，血小板10×109／L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。最可能的诊断是（）。A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、血友病甲D、过敏性紫癜E、特发性血小板减少性紫癜
单选题患者，女，20岁。皮肤反复出现紫斑1年。检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板60×10／L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断是（）A急性白血病B再生障碍性贫血C脾功能亢进D过敏性紫癜E特发性血小板减少性紫癜
单选题李某，女，34岁。皮肤紫斑1年。检查：肝脾无肿大。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，白细胞5.0×109/L，血小板43.0×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。其诊断是（）A再生障碍性贫血B过敏性紫癜（急性型）C特发性血小板减少D特发性血小板减少性紫癜（慢性型）E急性白血病
单选题男性，15岁。反复呕血、黑便，皮肤淤斑1周，肝脾不大、血红蛋白60g／L，WBC6×109／L，血小板10×109／L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑（）。A颅内出血的可能B低血容量休克C贫血致神情淡漠D脑膜炎E癫痫
单选题患者，女，20岁。四肢皮肤反复出现紫斑1年。检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板60×109／L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断是（ ）。A急性白血病B再生障碍性贫血C脾功能亢进D过敏性紫癜E特发性血小板减少性紫癜
单选题患者，女，20岁。月经量增多、伴反复双下肢紫癜2年，肝脾肋下未触及，WBC5.0×109/L，Hb94g/L，PLA20×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞180个，细胞产板型巨核细胞减少，为协助诊断应做的检查是（）A血涂片B血小板相关抗体C血凝D血小板凝集试验E出血时间检查