单选题患儿男，1岁。腹泻3天，加重2天，于2006年11月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟20cm，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺（-），腹较胀，肠鸣音正常，肝、脾不大。粪常规白细胞1～2/HP，血钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。若患儿经有效的补液、纠正酸中毒治疗后，突然出现惊厥，最可能是A低钠血症B低钾血症C低钙血症D颅内感染E中毒性脑病
单选题
患儿男，1岁。腹泻3天，加重2天，于2006年11月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟20cm，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺（-），腹较胀，肠鸣音正常，肝、脾不大。粪常规白细胞1～2/HP，血钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。若患儿经有效的补液、纠正酸中毒治疗后，突然出现惊厥，最可能是
A
低钠血症
B
低钾血症
C
低钙血症
D
颅内感染
E
中毒性脑病
参考解析
解析：
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关于轮状病毒腹泻特点的描述，错误的是()A、起病急，常伴发热和上感症状;先吐后泻;全身感染中毒症状较重B、秋冬季节多见C、发病年龄：6个月～2岁多见D、大便性状：“三多”量多、水多、次数多，黄色或淡黄色水样便或蛋花汤样便，无腥臭味
病例摘要：患儿，男，8个月。腹泻、发热伴呕吐2天，加重1天伴尿少。于当年10月就诊。2天前开始腹泻，每日10余次，为蛋花状水样便，量多，无脓血，无腥臭味。有发热，轻咳，时有呕吐，为奶汁。1天来呕吐加重，达5～6次。精神差，尿量明显减少，近6小时无尿。查体：T38℃、P126次／分，呈嗜睡状，皮肤干燥，弹性差，眼窝、前囟深凹，手脚凉。唇干、色红，咽充血明显。呼吸较深长，心率126次／分，心音低钝，律齐，未闻杂音。肠鸣音10次／分，肝脾未触及。无脑膜刺激征。辅助检查：血常规：WBC6.0×10/L，N0.30，L0.70。血钠126mmol／L，血钾3.6mmol/L。粪常规：黄色稀便，白细胞0～1个/HP。
( 129～133 题共用题干)1岁男孩，腹泻3天，加重2天，于2006年11月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟2.0cm，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺(一)，腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。粪常规白细胞1-2/Hp，血钠125mmol/L，血钾3．5mmol/L。第 129 题 患儿最可能的诊断是
(下列各题共用题干)1岁男孩，腹泻3天，加重2天，于2006年11月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟2.0cm，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺(一)，腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。粪常规白细胞1-2/Hp，血钠125mmol/L，血钾3．5mmol/L。患儿最可能的诊断是A.尿钠40mmol/LB.抗利尿激素(ATH)升高C.肾上腺皮质功能正常D.颅脑性水肿E.血钠140mmol/L
患儿男，11个月。2015年10月因发热、呕吐、腹泻入院。大便为黄色蛋花汤样，每日十余次，量多，无腥臭味。前囟、眼窝稍凹陷，尿量减少，大便镜检(-)。对该患儿的治疗不恰当的是A、及时足量使用广谱抗生素B、补液C、补钾D、应用双歧杆菌E、使用蒙脱石散
患儿，男，1岁。腹泻3天，加重2天，于2006年1月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神委靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟2.0cm，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺（-），腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。粪常规，白细胞1-2/HP，血钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。若患儿经有效量的含钠液治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但精神仍差，腹胀加重张力低下。首先需考虑是A.低钠血症B.低钾血症C.低氯血症D.低钙血症E.低镁血症
患儿，男，1岁。腹泻3天，加重2天，于2006年1月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神委靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟2.0cm，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺（-），腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。粪常规，白细胞1-2/HP，血钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。施行液体疗法，第一天补液的总量应是每千克体重A.30～60mlB.70~100mlC.110~140mlD.150～180mlE.190～110ml
患儿，男，1岁。腹泻3天，加重2天，于2006年1月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神委靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟2.0cm，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺（-），腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。粪常规，白细胞1-2/HP，血钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。该患儿腹泻脱水的程度与性质应是A.中度高渗性B.中度等渗性C.中度低渗性D.重度等渗性E.重度低渗性
患儿男，1岁。腹泻3天，加重2天，于2006年11月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟20cm，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺（-），腹较胀，肠鸣音正常，肝、脾不大。粪常规白细胞1～2/HP，血钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。若患儿经有效量的含钠液治疗.脱水明显纠正，尿量增加，但精神仍差，腹胀加重，肌张力低下，首先需考虑的是A.低钠血症B.低钾血症C.低氯血症D.低钙血症E.低镁血症
患儿，男，1岁。腹泻3天，加重2天，于2006年1月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神委靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟2.0cm，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺（-），腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。粪常规，白细胞1-2/HP，血钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。若患几经有效的补液、纠酸治疗后，突然出现惊厥。最可能是A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.颅内感染E.中毒性脑病
患儿，男，1岁。腹泻3天，加重2天，于2006年1月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神委靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟2.0cm，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺（-），腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。粪常规，白细胞1-2/HP，血钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。患儿最可能的诊断是A.细菌性疾病B.大肠杆菌肠炎C.金黄色葡萄球菌肠炎D.轮状病毒肠炎E.埃可病毒肠炎
患儿男，11个月。2015年10月因发热、呕吐、腹泻入院。大便为黄色蛋花汤样，每日十余次，量多，无腥臭味。前囟、眼窝稍凹陷，尿量减少，大便镜检（一）。对该患儿的治疗不恰当的是A.及时足量使用广谱抗生素B.补液C.补钾D.应用双歧杆菌E.使用蒙脱石散
患儿男，13个月。于10月份发生腹泻，每日10余次，呈蛋花汤样便，无腥臭味，伴发热，轻咳，呕吐，大便镜检见白细胞0～2/HP。导致其腹泻最常见的病原体可能为A.腺病毒B.埃可病毒C.轮状病毒D.柯萨奇病毒E.诺沃克病毒
患儿男，3岁。突然出现持续性腹痛，伴腹泻，初为黄色水样便，次数不定，后转为红色果酱样血便，伴特殊腥臭味，同时患儿有腹胀、呕吐。查体：T38.9℃，精神萎靡，不固定性压痛。首先考虑（）A、腹泻B、消化不良C、急性坏死性小肠结肠炎D、肠套叠E、肠梗阻
10个月婴儿，呕吐、腹泻2天就诊。大便10次／日，量多，为蛋花汤样，无腥臭味。体检：体温38℃。引起该患儿腹泻的最可能的病原体为（）A、轮状病毒B、大肠杆菌C、副大肠杆菌D、金黄色葡萄球菌E、变性杆菌
单选题10月女患儿，因高热3天，频繁腹泻于7月4日入院。3天前无明显诱因高热(体温39℃)，次日腹泻，每日约20次。水样便，黏液多，偶见血丝，病后易呕吐，烦闹，入院当日无尿，大便常规检查：黄色黏液水样便，WBC（＋＋），RBC（＋），可见吞噬细胞（ ）。ABCDE
问答题病历摘要患儿，女性，8个月。腹泻、低热伴呕吐3天，加重伴尿少1天，于2009年10月就诊。自3天前开始腹泻，每日10余次，为蛋花状水样便，量较多，无脓血，无腥臭味，伴低热，轻咳，时有呕吐，吐出物为奶汁。1天来呕吐加重，日4～5次，精神差，尿量减少，近6小时无尿。查体：T38.2℃，P130次／分，精神差，呈嗜睡状，皮肤干燥弹性差，眼窝及前囟深凹，手脚凉。唇干红，咽部充血明显。呼吸深长，心率130次／分，心音低钝，心律齐，未闻及杂音。腹稍胀，肠鸣音10次／分。肝脾不大。无脑膜刺激征。实验室检查：血常规WBC16.5×109／L，N0.3，L0.6。血钠125mmol/L，血钾3.6mmol/L，血气分析pH7.2，BE-11.2mmol/L。粪便常规：黄色稀便，白细胞O～1/HP。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
单选题患儿男，1岁。腹泻3天，加重2天，于2006年11月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟20cm，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺（-），腹较胀，肠鸣音正常，肝、脾不大。粪常规白细胞1～2/HP，血钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。患儿最可能的诊断是A细菌性痢疾B大肠埃希菌肠炎C金黄色葡萄球菌肠炎D轮状病毒肠炎E埃可病毒肠炎
配伍题5个月虚胖患儿，大便每日8～10次，食欲好，生长发育正常（）|发病5～8个月为多，中等量蛋花汤样稀便，伴较多黏液有霉臭味，镜检少量白细胞（）|病初呕吐，大量黄色水样或蛋花汤样便，少量黏液无脓血（）|腹胀、腹痛、呕吐伴血便，X线示小肠局限性充气扩张肠壁积气（）A生理性腹泻B病毒性肠炎C细菌性痢疾D坏死性肠炎E大肠杆菌性肠炎
单选题患儿男，11个月。2015年10月因发热、呕吐、腹泻入院。大便为黄色蛋花汤样，每日十余次，量多，无腥臭味。前囟、眼窝稍凹陷，尿量减少，大便镜检(-)。对该患儿的治疗不恰当的是（ ）A及时足量使用广谱抗生素B补液C补钾D应用双歧杆菌E使用蒙脱石散
配伍题14个月女婴，因反复咳嗽、气喘2周余，用多种抗生素及肾上腺素皮质激素治疗，近2天腹泻、呕吐，大便每日十余次，稀薄，有黏液及豆腐渣样块物（）|1岁女婴，腹泻5天，大便每日十余次，量中，蛋花汤样，有时呕吐。体检：神萎，皮肤弹性差，哭泪少。大便常规：少量白细胞（）|2岁男婴，因营养不良、肺炎住院治疗2周，出现呕吐、腹泻，大便暗绿色，8～10次／日。体检：营养不良貌，神萎，皮肤黏膜干，弹性差（）|2岁男婴，腹泻3天，大便每日十余次，黄色水样，量多，伴有呕吐、发热和流涕（）|2岁男婴，腹泻伴恶心、呕吐，哭吵不安1天，大便黏液，脓血样，有腥臭味，每日7～8次。大便镜检白细胞及少量红细胞（）A真菌性肠炎B轮状病毒肠炎C空肠弯曲菌肠炎D金黄色葡萄球菌肠炎E致病性大肠杆菌肠炎
单选题10个月婴儿，呕吐、腹泻2天就诊。大便10次／日，量多，为蛋花汤样，无腥臭味。体检：体温38℃。引起该患儿腹泻的最可能的病原体为（）A轮状病毒B大肠杆菌C副大肠杆菌D金黄色葡萄球菌E变性杆菌
单选题患儿男，1岁。腹泻3天，加重2天，于2006年11月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟20cm，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺（-），腹较胀，肠鸣音正常，肝、脾不大。粪常规白细胞1～2/HP，血钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。施行液体疗法，第一天补液的总量应是每千克体重A30～60mlB70～100mlC110～140mlD150～180mlE190～220ml
单选题患儿男，1岁。腹泻3天，加重2天，于2006年11月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟20cm，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺（-），腹较胀，肠鸣音正常，肝、脾不大。粪常规白细胞1～2/HP，血钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。若患儿经有效的补液、纠正酸中毒治疗后，突然出现惊厥，最可能是A低钠血症B低钾血症C低钙血症D颅内感染E中毒性脑病