问答题病历摘要患儿，女性，8个月。腹泻、低热伴呕吐3天，加重伴尿少1天，于2009年10月就诊。自3天前开始腹泻，每日10余次，为蛋花状水样便，量较多，无脓血，无腥臭味，伴低热，轻咳，时有呕吐，吐出物为奶汁。1天来呕吐加重，日4～5次，精神差，尿量减少，近6小时无尿。查体：T38.2℃，P130次／分，精神差，呈嗜睡状，皮肤干燥弹性差，眼窝及前囟深凹，手脚凉。唇干红，咽部充血明显。呼吸深长，心率130次／分，心音低钝，心律齐，未闻及杂音。腹稍胀，肠鸣音10次／分。肝脾不大。无脑膜刺激征。实验室检查：血常规WBC16.5×109／L，N0.3，L0.6。血钠125mmol/L，血钾3.6mmol/L，血气分析pH7.2，BE-11.2mmol/L。粪便常规：黄色稀便，白细胞O～1/HP。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
问答题
病历摘要患儿，女性，8个月。腹泻、低热伴呕吐3天，加重伴尿少1天，于2009年10月就诊。自3天前开始腹泻，每日10余次，为蛋花状水样便，量较多，无脓血，无腥臭味，伴低热，轻咳，时有呕吐，吐出物为奶汁。1天来呕吐加重，日4～5次，精神差，尿量减少，近6小时无尿。查体：T38.2℃，P130次／分，精神差，呈嗜睡状，皮肤干燥弹性差，眼窝及前囟深凹，手脚凉。唇干红，咽部充血明显。呼吸深长，心率130次／分，心音低钝，心律齐，未闻及杂音。腹稍胀，肠鸣音10次／分。肝脾不大。无脑膜刺激征。实验室检查：血常规WBC16.5×109／L，N0.3，L0.6。血钠125mmol/L，血钾3.6mmol/L，血气分析pH7.2，BE-11.2mmol/L。粪便常规：黄色稀便，白细胞O～1/HP。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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女婴，8个月，呕吐2日，腹泻4日，加重1日。患儿不明原因开始呕吐，每日7～8次，呕吐物为胃内容物，呕吐次日开始腹泻，蛋花水样便，无脓血。开始每日7～8次，逐渐加重至每日10余次，服用止泻剂无效。为判断疾病严重程度，问诊时最重要的是A. 是否发热B. 腹泻的详细情况C. 呕吐的详细情况D. 有无咳嗽和气促E. 小便情况
患儿女，8个月。腹泻、呕吐伴纳差4天，大便蛋花汤样，8～9次／天，有呕吐、尿少。体检：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，腹胀、肠鸣音减弱，腱反射迟钝A.轻型腹泻B.轻型腹泻，轻度失水C.重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒D.重型腹泻，中度失水E.重型腹泻，中度失水，低血钾
患儿8个月，于10月份住院，发热3天，呕吐、腹泻2天入院，大便每日10余次，水样便，无腥味，尿少。查体：轻度脱水，心肺（－），大便镜检，WBC 0～1个/HP，患儿最恰当的诊断为 （ ）A．生理性腹泻B．致病性大肠杆菌肠炎C．轮状病毒性肠炎D．金黄色葡萄球菌肠炎E．霉菌性肠炎
患儿，男，10个月，平时发育、营养正常，人工喂养。3d来腹泻，大便20余次／日，蛋花汤样便，伴低热，偶有呕吐。1d来尿少，6h无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，血压64／40mmHg。该患儿临床诊断是( )A．婴幼儿腹泻B．婴幼儿腹泻，轻型C．婴幼儿腹泻，重型D．消化不良，轻型E．消化不良，重型
患儿,2个月,腹泻5天,每日10余次,蛋花样,呕吐,尿少,精神萎靡,面色苍白,呼吸深大,前囟明显凹陷,大便镜检有2~3个白细胞。应考虑腹泻伴有() A 酸中毒B 低钾血症C 休克D 低钠血症E 食物中毒
8个月患儿，体重8kg。腹泻3天，大便呈水样，无腥臭味，每日腹泻10余次，伴频繁呕吐。患儿精神欠佳，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，8小时未排尿，测血钠138mmol／L。医嘱给予静脉补液。考虑该患儿腹泻原因是A.生理性腹泻B.病毒性肠炎C.细菌性肠炎D.真菌性肠炎E.食物性腹泻
患儿，男性，8个月。腹泻3天，大便10余次每日，呈蛋花汤样伴少量黏液，呕吐4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。查体：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠135mmol／L，血钾4mmol／L。本例应诊断为婴儿腹泻合并A．轻度等渗脱水B．中度等渗脱水C．重度等渗脱水D．中度高渗脱水E．重度高渗脱水
病例摘要：患儿，男，8个月。腹泻、发热伴呕吐2天，加重1天伴尿少。于当年10月就诊。2天前开始腹泻，每日10余次，为蛋花状水样便，量多，无脓血，无腥臭味。有发热，轻咳，时有呕吐，为奶汁。1天来呕吐加重，达5～6次。精神差，尿量明显减少，近6小时无尿。查体：T38℃、P126次／分，呈嗜睡状，皮肤干燥，弹性差，眼窝、前囟深凹，手脚凉。唇干、色红，咽充血明显。呼吸较深长，心率126次／分，心音低钝，律齐，未闻杂音。肠鸣音10次／分，肝脾未触及。无脑膜刺激征。辅助检查：血常规：WBC6.0×10/L，N0.30，L0.70。血钠126mmol／L，血钾3.6mmol/L。粪常规：黄色稀便，白细胞0～1个/HP。
女，1岁。每天腹泻10余次，间断呕吐，伴口渴、烦躁、尿少。查体：体温8℃，皮肤弹性差，黏膜干燥，手足稍凉。血生化：血钠142mmol／L。判断患儿脱水的程度及性质是A.腹泻伴轻度高渗性脱水B.腹泻伴中度低渗性脱水C.腹泻伴轻型低渗性脱水D.腹泻伴中度等渗性脱水E.腹泻伴高度等渗性脱水
小儿腹泻病例：婴儿腹泻，中重度脱水，低钾血症，轻度代谢性酸中毒病史摘要：患儿，女孩，1岁10个月，呕吐、腹泻3天。患儿平素健康，3天来排蛋花汤样便，每日10余次，食欲差，伴呕吐，每日呕吐3～4次，为胃内容物，低热，不咳，尿少。查体：体重9kg，T 37．8℃，P 130次／分，R 30次／分，精神不振，眼窝凹陷，皮肤弹性差。颈软，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软稍胀，肝脾未及。肠呜音0～1次／分。辅助检查：血常规示WBC 5．1×10／L。中性粒细胞35％，淋巴细胞65％，RBC 5．12×10／L，Hb 149g／L，PLT 352×10／L。便常规示脂肪球0～1／HP，潜血(-)。血钾3．0mmol／L，血钠133mmol／L，血氯102mmol／L，二氧化碳结合力15mmo]／L。
患儿，男，10个月，平时发育营养正常，人工喂养。3天来腹泻，大便每日二十余次，蛋花汤样大便，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6h来无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64/40mmHg，血钠134mmol/L，血钾3.3mmol/L。该患儿的临床诊断是A.消化不良（重型）B.婴幼儿腹泻C.婴幼儿腹泻、高钾血症D.婴幼儿腹泻、低钾血症E.消化不良（轻型）
患儿女，8个月。腹泻、呕吐伴纳差4天，大便蛋花汤样，8～9次／天，有呕吐、尿少。体检：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，腹胀、肠鸣音减弱，腱反射迟钝A、轻型腹泻B、轻型腹泻，轻度失水C、重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒D、重型腹泻，中度失水E、重型腹泻，中度失水，低血钾
患儿，男，10个月，平时发育营养正常，人工喂养。3天来腹泻，大便每日20余次，蛋花汤样，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时来无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64／40mmHg，血清钠134mmol／L。该患儿的临床诊断是（）。A、婴幼儿腹泻B、婴幼儿腹泻轻型C、婴幼儿腹泻重型D、消化不良轻型E、消化不良重型
患儿男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2d”来诊。患儿出生后为人工喂养，2d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，为蛋花汤样粪，10余次/d，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。初步考虑的诊断是（）。（提示血常规：正常；粪常规：脂肪球（++），少许黏液；血钠135mmol/L。）A、急性胃肠炎B、急性上呼吸道感染C、小儿腹泻病伴中度等渗性脱水D、生理性腹泻E、细菌性痢疾F、尿布皮炎G、佝偻病
患儿，男，10个月，平时发育营养正常，人工喂养。3天来腹泻，大便每日二十余次，蛋花汤样大便，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6h来无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64/40mmHg，血钠134mmol/L，血钾3.3mmol/L。该患儿的临床诊断是（）。A、婴幼儿腹泻B、婴幼儿腹泻、低钾血症C、婴幼儿腹泻、高钾血症D、消化不良（轻型）E、消化不良（重型）
问答题患儿，女，8个月，2天前开始腹泻，稀水便，每日7～8次有奶瓣。1天来加重，大便每日20余次，量多，伴呕吐每日2～3次，半天来排尿一次，量少。查体：T37℃，精神萎靡，口干，眼窝和囟门凹陷.皮肤弹性较差。心(一)，肺(一),血钠135mmol/L，血钾3.7mmol/L。 (1)指出该患儿腹泻的临床表现分型。 (2)判断该患儿脱水是什么性质?什么程度? (3)列出陔患儿三个主要护理诊断。 (4)列出主要护理措施。
多选题患儿男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2d”来诊。患儿出生后为人工喂养，2d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，为蛋花汤样粪，10余次/d，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。初步考虑的诊断是（）。（提示血常规：正常；粪常规：脂肪球（++），少许黏液；血钠135mmol/L。）A急性胃肠炎B急性上呼吸道感染C小儿腹泻病伴中度等渗性脱水D生理性腹泻E细菌性痢疾F尿布皮炎G佝偻病
单选题患儿，男，10个月，平时发育营养正常，人工喂养。3天来腹泻，大便20余次／日，蛋花汤样大便，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时来无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64／40mmHg，血清钠134mmol／L。该患儿的临床诊断是（）A婴幼儿腹泻B婴幼儿腹泻轻型C婴幼儿腹泻重型D消化不良轻型E消化不良重型
单选题患儿8个月，于10月份住院，发热3天，呕吐、腹泻2天入院，大便每日10余次，水样便，无腥味。尿少。查体：轻度脱水，心肺（－），大便镜检，WBC 0～1个/HP，患儿最恰当的诊断为（ ）。A生理性腹泻B致病性大肠杆菌肠炎C轮状病毒性肠炎D金黄色葡萄球菌肠炎E霉菌性肠炎
单选题女婴，8个月，呕吐2日，腹泻4日，加重1日。患儿不明原因开始呕吐，每日7~8次，呕吐物为胃内容物，呕吐次日开始腹泻，蛋花水样便，无脓血。开始每日7~8次，逐渐加重至每日10余次，服用止泻剂无效。为判断疾病严重程度，问诊时最重要的是（）A是否发热B腹泻的详细情况C呕吐的详细情况D有无咳嗽和气促E小便情况
单选题患儿，男，10个月，平时发育营养正常，人工喂养。3天来腹泻，大便每日20余次，蛋花汤样，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时来无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64／40mmHg，血清钠134mmol／L。该患儿脱水的程度是（）。A轻度脱水B中度脱水C重度脱水D低渗脱水E高渗脱水
单选题1岁男孩。因发热、呕吐、腹泻3天，于11月份就诊；大便每日10余次，1天来尿少，10小时无尿；每日呕吐约5次，为胃内容物。体检：T：38℃，眼窝、前囟深陷，神萎，皮肤干燥，弹性极差，哭无泪。大便常规，偶见白细胞。血Na+132mmol/L、K+3.6mmol/L、CO2CP12mmol/L。根据以上情况，初步诊断（）A腹泻轻度等渗性脱水B腹泻重度等渗性脱水C腹泻中度等渗性脱水D腹泻中度低渗性脱水E腹泻重度高渗性脱水