(下列各题共用题干)1岁男孩，腹泻3天，加重2天，于2006年11月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟2.0cm，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺(一)，腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。粪常规白细胞1-2/Hp，血钠125mmol/L，血钾3．5mmol/L。患儿最可能的诊断是A.尿钠40mmol/LB.抗利尿激素(ATH)升高C.肾上腺皮质功能正常D.颅脑性水肿E.血钠140mmol/L
(下列各题共用题干)
1岁男孩，腹泻3天，加重2天，于2006年11月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟2.0cm，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺(一)，腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。粪常规白细胞1-2/Hp，血钠125mmol/L，血钾3．5mmol/L。
患儿最可能的诊断是
A.尿钠>40mmol/L
B.抗利尿激素(ATH)升高
C.肾上腺皮质功能正常
D.颅脑性水肿
E.血钠>140mmol/L
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患儿男，1.5岁。腹泻、呕吐3天，大便为黄色水样便，量多、少量黏液，10余次／天，进食有吐，尿少。体检：T 38.4℃，BP 60/30mmHg，精神萎靡、嗜睡状，呼吸促，前囟、眼眶明显凹陷，口唇樱红，皮肤干燥伴花纹，弹性差，腹稍胀。最重要的处理是A、纠正代谢性酸中毒、快速扩容B、纠正电解质紊乱C、纠正代谢性酸中毒D、控制感染E、降温
根据题示回答 151～152 题：（共用题干）患儿8个月，于10月份住院，发热3天，呕吐、腹泻2天入院，大便每日20余次，水样便，无腥臭味，尿少。查体：P130次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，唇干，心肺（一），大便镜检：WBC0～1个/HP，脂肪滴（+），血电解质正常。第 151 题 患儿最恰当的诊断为（ ）A．急性肠炎B．致病性大肠杆菌肠炎C．轮状病毒性肠炎D．金黄色葡萄球菌肠炎E．上呼吸道感染伴腹泻
患儿男，1岁。腹泻3天，加重2天，于2006年11月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟20cm，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺（-），腹较胀，肠鸣音正常，肝、脾不大。粪常规白细胞1～2/HP，血钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。患儿最可能的诊断是A、细菌性痢疾B、大肠埃希菌肠炎C、金黄色葡萄球菌肠炎D、轮状病毒肠炎E、埃可病毒肠炎施行液体疗法，第一天补液的总量应是每千克体重A、30～60mlB、70～100mlC、110～140mlD、150～180mlE、190～220ml若患儿经有效量的含钠液治疗.脱水明显纠正，尿量增加，但精神仍差，腹胀加重，肌张力低下，首先需考虑的是A、低钠血症B、低钾血症C、低氯血症D、低钙血症E、低镁血症若患儿经有效的补液、纠正酸中毒治疗后，突然出现惊厥，最可能是A、低钠血症B、低钾血症C、低钙血症D、颅内感染E、中毒性脑病
病例摘要：患儿，男，8个月。腹泻、发热伴呕吐2天，加重1天伴尿少。于当年10月就诊。2天前开始腹泻，每日10余次，为蛋花状水样便，量多，无脓血，无腥臭味。有发热，轻咳，时有呕吐，为奶汁。1天来呕吐加重，达5～6次。精神差，尿量明显减少，近6小时无尿。查体：T38℃、P126次／分，呈嗜睡状，皮肤干燥，弹性差，眼窝、前囟深凹，手脚凉。唇干、色红，咽充血明显。呼吸较深长，心率126次／分，心音低钝，律齐，未闻杂音。肠鸣音10次／分，肝脾未触及。无脑膜刺激征。辅助检查：血常规：WBC6.0×10/L，N0.30，L0.70。血钠126mmol／L，血钾3.6mmol/L。粪常规：黄色稀便，白细胞0～1个/HP。
根据以下资料回答 78～79 题患儿9个月，发热2天，呕吐、腹泻两天入院。大便20余次/天，水样便，无腥臭味，尿少。查体：P128次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，唇干，心肺(一)。大便镜检：WBC0～1个/HP，脂肪滴(+)，水电解质正常。诊断为轮状病毒肠炎。第 78 题 该患儿脱水程度为（ ）。
( 129～133 题共用题干)1岁男孩，腹泻3天，加重2天，于2006年11月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟2.0cm，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺(一)，腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。粪常规白细胞1-2/Hp，血钠125mmol/L，血钾3．5mmol/L。第 129 题 患儿最可能的诊断是
患儿男，11个月。2015年10月因发热、呕吐、腹泻入院。大便为黄色蛋花汤样，每日十余次，量多，无腥臭味。前囟、眼窝稍凹陷，尿量减少，大便镜检(-)。对该患儿的治疗不恰当的是A、及时足量使用广谱抗生素B、补液C、补钾D、应用双歧杆菌E、使用蒙脱石散
根据下列题干，回答下列各题：女，6个月，因腹泻4天，呕吐2夭而人院。每天排出水样便7～10次，查体：精神萎靡，哭时泪少，尿少，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，心肺(一)，血钠为135mmol/L。其脱水程度及性质为（ ）
患儿，男，1岁。腹泻3天，加重2天，于2006年1月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神委靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟2.0cm，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺（-），腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。粪常规，白细胞1-2/HP，血钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。若患儿经有效量的含钠液治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但精神仍差，腹胀加重张力低下。首先需考虑是A.低钠血症B.低钾血症C.低氯血症D.低钙血症E.低镁血症
患儿，男，1岁。腹泻3天，加重2天，于2006年1月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神委靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟2.0cm，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺（-），腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。粪常规，白细胞1-2/HP，血钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。施行液体疗法，第一天补液的总量应是每千克体重A.30～60mlB.70~100mlC.110~140mlD.150～180mlE.190～110ml
患儿，男，1岁。腹泻3天，加重2天，于2006年1月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神委靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟2.0cm，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺（-），腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。粪常规，白细胞1-2/HP，血钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。该患儿腹泻脱水的程度与性质应是A.中度高渗性B.中度等渗性C.中度低渗性D.重度等渗性E.重度低渗性
患儿男，1岁。腹泻3天，加重2天，于2006年11月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟20cm，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺（-），腹较胀，肠鸣音正常，肝、脾不大。粪常规白细胞1～2/HP，血钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。若患儿经有效的补液、纠正酸中毒治疗后，突然出现惊厥，最可能是A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.颅内感染E.中毒性脑病
患儿男，1岁。腹泻3天，加重2天，于2006年11月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟20cm，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺（-），腹较胀，肠鸣音正常，肝、脾不大。粪常规白细胞1～2/HP，血钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。若患儿经有效量的含钠液治疗.脱水明显纠正，尿量增加，但精神仍差，腹胀加重，肌张力低下，首先需考虑的是A.低钠血症B.低钾血症C.低氯血症D.低钙血症E.低镁血症
患儿男，1岁。腹泻3天，加重2天，于2006年11月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟20cm，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺（-），腹较胀，肠鸣音正常，肝、脾不大。粪常规白细胞1～2/HP，血钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。施行液体疗法，第一天补液的总量应是每千克体重A.30～60mlB.70～100mlC.110～140mlD.150～180mlE.190～220ml
患儿，男，1岁。腹泻3天，加重2天，于2006年1月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神委靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟2.0cm，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺（-），腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。粪常规，白细胞1-2/HP，血钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。若患几经有效的补液、纠酸治疗后，突然出现惊厥。最可能是A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.颅内感染E.中毒性脑病
患儿，男，1岁。腹泻3天，加重2天，于2006年1月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神委靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟2.0cm，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺（-），腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。粪常规，白细胞1-2/HP，血钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。患儿最可能的诊断是A.细菌性疾病B.大肠杆菌肠炎C.金黄色葡萄球菌肠炎D.轮状病毒肠炎E.埃可病毒肠炎
患儿男，8个月。1天前突然发热，咳嗽，随后呕吐3次，大便稀，每天10余次，呈黄色水样，黏液少，无腥臭味。体检：体温39℃，精神萎靡，皮肤弹性略差，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，咽稍充血，心肺检查无异常。大便有少量脂肪球。估计其脱水程度为（）A、无脱水B、轻度脱水C、中度脱水D、重度脱水E、重度脱水伴休克
男孩，1．5岁，腹泻、呕吐3天，大便为黄色水样便，量多、少量黏液，10余次／天，进食有吐，尿少。体检：T38．4℃，BP60／30mmHg，精神萎靡、嗜睡状，呼吸促，前囟、眼眶明显凹陷，口唇樱红，皮肤干燥伴花纹，弹性差，腹稍胀。最重要的处理是（）A、纠正代谢性酸中毒、快速扩容B、纠正电解质紊乱C、纠正代谢性酸中毒D、控制感染E、降温
病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。下列哪项病史、体征提示有重度脱水（）A、尿量明显减少B、脉速、心音低钝，心率不齐C、有深大呼吸，口唇樱红色D、精神极度萎糜E、前囟、眼窝深凹陷F、腹部稍胀，肠鸣音亢进，8～10次／分G、皮肤弹性极差H、每天排水样便每天10余次，呕吐5～7次
15个月男孩，腹泻、呕吐4天，大便黄色水样，少量黏液，量多，10余次／日，进食有吐，伴发热、尿少。体检：T38．8℃，BP60／30mmHg，精神萎靡、嗜睡状，呼吸急促，前囟、眼眶明显凹陷、口唇樱红，皮肤干燥，伴花纹，弹性差，心肺（-），腹稍胀，对该患儿最重要的处理是（ ）A、扩容、纠正酸中毒及水电解质紊乱B、降温C、纠正酸中毒D、控制感染E、纠正电解质紊乱
单选题患儿男 ，8个月 。1天前突然发热 ，咳嗽 ，随后呕吐3次 ，大便稀 ，每天10余次 ，呈黄色水样 ，黏液少 ，无腥臭味 。体检 ：体温39℃ ，精神萎靡 ，皮肤弹性差 ，前囟及眼窝明显凹陷 ，哭泪少 ，咽稍充血 ，心肺检查无异常 。大便有少量脂肪球 。估计其脱水程度为（ ）A无脱水B轻度脱水C中度脱水D重度脱水E重度脱水伴休克
问答题病历摘要患儿，女性，8个月。腹泻、低热伴呕吐3天，加重伴尿少1天，于2009年10月就诊。自3天前开始腹泻，每日10余次，为蛋花状水样便，量较多，无脓血，无腥臭味，伴低热，轻咳，时有呕吐，吐出物为奶汁。1天来呕吐加重，日4～5次，精神差，尿量减少，近6小时无尿。查体：T38.2℃，P130次／分，精神差，呈嗜睡状，皮肤干燥弹性差，眼窝及前囟深凹，手脚凉。唇干红，咽部充血明显。呼吸深长，心率130次／分，心音低钝，心律齐，未闻及杂音。腹稍胀，肠鸣音10次／分。肝脾不大。无脑膜刺激征。实验室检查：血常规WBC16.5×109／L，N0.3，L0.6。血钠125mmol/L，血钾3.6mmol/L，血气分析pH7.2，BE-11.2mmol/L。粪便常规：黄色稀便，白细胞O～1/HP。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
单选题患儿男，1岁。腹泻3天，加重2天，于2006年11月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟20cm，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺（-），腹较胀，肠鸣音正常，肝、脾不大。粪常规白细胞1～2/HP，血钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。患儿最可能的诊断是A细菌性痢疾B大肠埃希菌肠炎C金黄色葡萄球菌肠炎D轮状病毒肠炎E埃可病毒肠炎
单选题患儿男，11个月。2015年10月因发热、呕吐、腹泻入院。大便为黄色蛋花汤样，每日十余次，量多，无腥臭味。前囟、眼窝稍凹陷，尿量减少，大便镜检(-)。对该患儿的治疗不恰当的是（ ）A及时足量使用广谱抗生素B补液C补钾D应用双歧杆菌E使用蒙脱石散
单选题患儿男，1岁。腹泻3天，加重2天，于2006年11月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟20cm，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺（-），腹较胀，肠鸣音正常，肝、脾不大。粪常规白细胞1～2/HP，血钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。施行液体疗法，第一天补液的总量应是每千克体重A30～60mlB70～100mlC110～140mlD150～180mlE190～220ml
单选题患儿男，1岁。腹泻3天，加重2天，于2006年11月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟20cm，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺（-），腹较胀，肠鸣音正常，肝、脾不大。粪常规白细胞1～2/HP，血钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。若患儿经有效的补液、纠正酸中毒治疗后，突然出现惊厥，最可能是A低钠血症B低钾血症C低钙血症D颅内感染E中毒性脑病
多选题病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。下列哪项病史、体征提示有重度脱水（）A尿量明显减少B脉速、心音低钝，心率不齐C有深大呼吸，口唇樱红色D精神极度萎糜E前囟、眼窝深凹陷F腹部稍胀，肠鸣音亢进，8～10次／分G皮肤弹性极差H每天排水样便每天10余次，呕吐5～7次