患儿，9岁。发热，双侧腮腺肿大9天。现头痛，呕吐。查体：体温39C，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量20mg/dl，细胞数160×10/L．以淋巴细胞为主。应首先考虑的是A.化脓性脑膜炎B.化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎C.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎D.结核性脑膜炎E.流行性腮腺炎并发胰腺炎
患儿，9岁。发热，双侧腮腺肿大9天。现头痛，呕吐。查体：体温39C，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量20mg/dl，细胞数160×10
/L．以淋巴细胞为主。应首先考虑的是
/L．以淋巴细胞为主。应首先考虑的是A.化脓性脑膜炎
B.化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎
C.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎
D.结核性脑膜炎
E.流行性腮腺炎并发胰腺炎
B.化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎
C.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎
D.结核性脑膜炎
E.流行性腮腺炎并发胰腺炎
参考解析
解析：考查病毒性脑炎的诊断和鉴别诊断。流行性腮腺炎脑炎伴腮腺肿大。脑脊液多数压力增高，外观清亮或微混。白细胞数常增加，一般在300×10
/L以内，早期以中性粒细胞为主，2～3天后以淋巴细胞为主。蛋白质大多正常或轻度增高，糖和氯化物正常。脑脊液直接涂片无细菌发现。本题目应提供血常规以便进一步确诊，但从脑脊液判断应为病毒性脑炎，故参考答案应为C。
/L以内，早期以中性粒细胞为主，2～3天后以淋巴细胞为主。蛋白质大多正常或轻度增高，糖和氯化物正常。脑脊液直接涂片无细菌发现。本题目应提供血常规以便进一步确诊，但从脑脊液判断应为病毒性脑炎，故参考答案应为C。
相关考题：
患儿7岁，发热，双侧腮腺肿大8天。刻下症见：头痛，呕吐，时有谵语。查体：体温39℃，颈有抵抗感。实验室检查：脑脊液蛋白定量20 mg/dl，细胞数160×106/L，以淋巴细胞为主。应首先考虑的是（ ）。A．结核性脑膜炎B．化脓性脑膜炎C．流行性腮腺炎并发胰腺炎D．流行性腮腺炎并发脑膜脑炎E．化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎
患者高热3天，头痛，伴呕吐。检查：颈项强直，克氏征阳性，脑脊液外观混浊，细胞数2000/ul，以中性粒细胞为主。应首先考虑的是：( )A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.伤寒E.中毒型菌痢
患儿，9岁。发热，双侧腮腺肿大9天。现头痛，呕吐。查体：体温39℃，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量0.29/L，细胞数160×106/L，以淋巴细胞为主。应首先考虑的是A．化脓性脑膜炎B．化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎C．流行性腮腺炎并发脑膜脑炎D．结核性脑膜炎E．流行性腮腺炎并发胰腺炎
患者高热3d，头痛，伴呕吐。检查：颈项强直，克氏征阳性，脑脊液外观混浊，细胞数2000／μl，以中性粒细胞为主。应首先考虑的是A、结核性脑膜炎B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性乙型脑炎D、伤寒E、中毒型菌痢
患儿，男，8岁。发热，双侧腮腺肿大6天。刻下症见：头痛，呕吐，时有谵语。查体：体温39℃，颈有抵抗感。实验室检查：脑脊液蛋白定量20mg／dl，细胞数160×106／L，以淋巴细胞为主。应首先考虑的是A．化脓性脑膜炎B．结核性脑膜炎C．流行性腮腺炎并发胰腺炎D．流行性腮腺炎并发脑膜脑炎E．化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎
患儿，9岁。发热，双侧腮腺肿大9d。现头痛，呕吐。查体：体温39℃，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量20mg/dl，细胞数160×106/L以淋巴细胞为主。应首先考虑的是A．化脓性脑膜炎B．化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎C．流行性腮腺炎并发脑膜脑炎D．结核性脑膜炎E．流行性腮腺炎并发胰腺炎
患儿男，8岁。出现头痛、发热、恶心、呕吐、畏光等症状，临床考虑病毒性脑膜炎，脑脊液检查结果不支持此诊断的是A、外观清晰B、细胞总数增加，以淋巴细胞为主C、葡萄糖正常D、氯化物降低E、蛋白质增加
患儿,男2岁,低热盗汗2周,头痛呕吐3天,3周前患过麻疹。查体:患儿嗜睡,颈项强直,心肺无异常,肝未触及。脑脊液:WBC60×10／L,以淋巴细胞为主,蛋白为1.0g／L,糖1.5mmol／L。该患儿确诊为结核性脑膜炎,给予糖皮质激素治疗,以下哪项是正确的 A、属禁忌症B、疗程3～5天C、疗程1～2周D、疗程2～4周E、疗程8～12周
9个月男婴，高热、呕吐3日，抽搐2次。查体：嗜睡，前囟膨隆，颈项强直(+)。腰穿脑脊液的外观混浊，白细胞数5000×106／L，蛋白(+)，糖、氯化物正常。大剂量青霉素治疗5天后，体温恢复正常，复查脑脊液好转，几天后再度出现高热、呕吐、惊厥，前囟又隆起，应考虑为（ ）。
小儿，男，6岁。因体温38.6℃、嗜睡、恶心、呕吐伴头痛3天就诊，查体：患儿颈部强直，初步诊断为病毒性脑膜炎，进行脑脊液检查以明确诊断。病毒性脑膜炎患儿的脑脊液检查结果中可出现A、外观混浊B、压力降低C、细胞数减少D、蛋白质正常E、糖、氯化物正常
患儿，9岁。发热，双侧腮腺，申大9d。现头痛，呕吐。查体：体温39。C，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量20mg／dl，细胞数l60×106／L以淋巴细胞为主。应首先考虑的是A.化脓性脑膜炎B.化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎C.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎D.结核性脑膜炎E.流行性腮腺炎并发胰腺炎
患儿，5岁。发热，两侧腮腺肿大，张口及吃硬食物疼痛加重。查体：体温38.5℃，双侧肿大腮腺以耳垂为中心向周边蔓延，表面灼热有触痛，无波动感。实验室检查：血白细胞总数4.0×10/L，中性粒细胞0.42，淋巴细胞0.58。应首先考虑的诊断是A.腮腺管阻塞B.淋巴结炎C.颌下腺炎D.流行性腮腺炎E.化脓性腮腺炎
小儿，男，6岁。因体温38.6℃、嗜睡、恶心、呕吐伴头痛3天就诊，查体：患儿颈部强直，初步诊断为病毒性脑膜炎，进行脑脊液检查以明确诊断。病毒性脑膜炎患儿的脑脊液检查结果中可出现A.外观混浊B.压力降低C.细胞数减少D.蛋白质正常E.糖、氯化物正常
患儿，9岁。发热，双侧腮腺肿大9天。现头痛，呕吐。查体：体温39℃，嗜睡，颈项强直。塞验室检查：脑脊液蛋白定量20mg/dl，细胞数160×10/L，以淋巴细胞为主。应首先考虑的是A.化脓性脑膜炎B.化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎C.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎D.结核性脑膜炎E.流行性腮腺炎并发胰腺炎
患儿，5岁。发热，两侧腮腺肿大，张口及吃硬食物疼痛加重。查体：体温38.5℃，双侧肿大腮腺以耳垂为中心向周边蔓延，表面灼热有触痛，无波动感。实验室检查：血白细胞总数4.0×10/L，中性粒细胞0.42，淋巴细胞0.58。应首先考虑的是A.腮腺管阻塞B.淋巴结炎C.颌下腺炎D.流行性腮腺炎E.化脓性腮腺炎
11月小儿，1月来咳嗽，发热，呼吸促，1周来嗜睡，进食差，间断呕吐，急诊。查体体温38.9℃，嗜睡，营养差，前囟膨隆，颈抵抗（+）。经检查考虑结核性脑膜炎。该患儿脑脊液检查可能出现的是（）。A、蛋白定量增加B、白细胞增高，以淋巴细胞为主C、糖和氯化物均降低D、外观浑浊E、结核菌培养阳性
患儿，9岁。发热，双侧腮腺肿大9天。现头痛，呕吐。查体：体温39℃，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量20mg/dl，细胞数160×10/L，以淋巴细胞为主。应首先考虑的是（）A、化脓性脑膜炎B、化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎C、流行性腮腺炎并发脑膜脑炎D、结核性脑膜炎E、流行性腮腺炎并发胰腺炎
患儿，9岁。发热，双侧腮腺肿大9天。现头痛，呕吐。查体：体温39℃，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量20mg/dl，细胞数160×106/L，以淋巴细胞为主。应首先考虑的是（）A、化脓性脑膜炎B、化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎C、流行性腮腺炎并发脑膜脑炎D、结核性脑膜炎E、流行性腮腺炎并发胰腺炎
单选题患儿，男，3岁。因发热.头痛.颈项强直入院，患儿1周前曾有病毒性肠炎病史。现体温在39～39.5℃，嗜睡，头痛明显，偶伴有呕吐，初步诊断为病毒性脑炎。若怀疑该患儿有颅内压增高，下列妥当的检查项目是（ ）A腰穿测脑脊液压力B测量头围C硬脑膜下穿刺D头颅CT扫描E头颅B超
单选题3个月婴儿，发热3天，抽搐1次入院。脑脊液的细胞数12000×106／L，中性细胞0．9，蛋白质定量1200mg／L．糖20mg／dL，脑脊液培养：肺炎球菌。对青霉素敏感。用青霉素200wu／d，静脉滴注5天后退热至正常，前囟平坦。治疗至第10天，患儿体温再次升高伴呕吐，前囟复隆起，脑脊液：压力正常，白细胞计数100×106／L，蛋白质定量200mg／L，糖40mg／dL，无神经系统定位体征，发热原因最可能是（）A化脓加剧B脑积水或积脓C合并其他细菌感染D硬膜下积液E以上都不是
单选题患儿2岁半，病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃烦躁，频繁呕吐，查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；脑脊液检查外观混浊，压力增高，白细胞计数2×10/L，以多核细胞为主，糖2.2mmol/L，蛋白质1100mg/L。应先采取的进一步检查是（）A颅脑CTB头颅超声波检查C脑脊液培养DMRI检查E血培养
单选题患儿，9岁。发热，双侧腮腺肿大9天。现头痛，呕吐。查体：体温39℃，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量20 mg/dl，细胞数160×106/L，以淋巴细胞为主。应首先考虑的是（ ）。A化脓性脑膜炎B化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎C流行性腮腺炎并发脑膜脑炎D结核性脑膜炎E流行性腮腺炎并发胰腺炎
单选题患儿，9岁。发热，双侧腮腺肿大9天。现头痛，呕吐。查体：体温39℃，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量20mg/dl，细胞数160×10/L，以淋巴细胞为主。应首先考虑的是（）A化脓性脑膜炎B化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎C流行性腮腺炎并发脑膜脑炎D结核性脑膜炎E流行性腮腺炎并发胰腺炎
单选题患儿，7岁。发热，双侧腮腺肿大1周。头痛，呕吐，时有谵语。查体：体温39℃，颈有抵抗感。脑脊液蛋白定量20mg/dl，白细胞数16×109/L，以淋巴细胞为主。其诊断可能是（ ）。A结核性脑膜炎B化脓性脑膜炎C流行性腮腺炎并发胰腺炎D流行性腮腺炎并发脑膜脑炎E化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎
单选题患儿，男，3岁。因发热.头痛.颈项强直入院，患儿1周前曾有病毒性肠炎病史。现体温在39～39.5℃，嗜睡，头痛明显，偶伴有呕吐，初步诊断为病毒性脑炎。该患儿的护理诊断是（ ）A营养失调B急性意识障碍C体温过高D躯体移动障碍E有窒息的危险
多选题11月小儿，1月来咳嗽，发热，呼吸促，1周来嗜睡，进食差，间断呕吐，急诊查体：体温38.9℃，嗜睡，营养差，前囟膨隆，颈抵抗（+）。经检查考虑结核性脑膜炎。该患儿脑脊液检查可能出现的是（）。A蛋白定量增加B白细胞增高，以淋巴细胞为主C糖和氯化物均降低D外观浑浊E结核菌培养阳性