患者，女，24岁。口干渴，消瘦2年，用胰岛素治疗好转。因故停药3d，出现恶心呕吐，神志不清。急查：尿糖(＋＋＋)，血糖28mmol／L(500mg／dl)，血液酸碱度7.20，脱水貌。治疗应首选A.补液，维持电解质平衡，清开灵注射液B.补液，维持电解质平衡，安宫牛黄丸C.补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，胰岛素D.补碱，补液和电解质E.中枢兴奋药，足量胰岛素
患者，女，24岁。口干渴，消瘦2年，用胰岛素治疗好转。因故停药3d，出现恶心呕吐，神志不清。急查：尿糖(＋＋＋)，血糖28mmol／L(500mg／dl)，血液酸碱度7.20，脱水貌。治疗应首选
A.补液，维持电解质平衡，清开灵注射液
B.补液，维持电解质平衡，安宫牛黄丸
C.补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，胰岛素
D.补碱，补液和电解质
E.中枢兴奋药，足量胰岛素
B.补液，维持电解质平衡，安宫牛黄丸
C.补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，胰岛素
D.补碱，补液和电解质
E.中枢兴奋药，足量胰岛素
参考解析
解析：本题年龄24岁，糖尿病病史2年，胰岛素治疗中断，出现昏迷、失水、尿糖强阳性、酸中毒、高血糖但低于33.3mmol／l，虽然缺乏尿酮体及血钠的检测资料，仍当诊断为糖尿病酮症酸中毒。无论是糖尿病酮症酸中毒，还是高渗性非酮症糖尿病昏迷，在治疗上基本相似：①补液；②胰岛素治疗；③纠正电解质及酸碱平衡紊乱是重要的处理措施。
相关考题：
患者，男，24岁。口渴多食，消瘦2年，用胰岛素治疗好转。因故停药4天后出现恶心呕吐，神志不清，呈脱水貌。急查：尿糖(+++)，血糖34 mmol/L，血液酸碱度7.20治宜（ ）。A．补液，电解质，清开灵注射液B．补液，电解质，安宫牛黄丸C．补碱，补液和电解质D．补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，胰岛素E．以上均非
患者，女，24岁。口干渴，消瘦2年，用胰岛素治疗好转。因故停药3天，出现恶心呕吐，神志不清。急查：尿糖(+++)。血糖28mmol/L,血液pH7.2，脱水貌。治疗应首选A、补液、纠正电解质平衡紊乱，清开灵注射液滴注B、补液、纠正电解质平衡紊乱，安宫牛黄丸开水化服C、补液、纠正电解质及酸碱平衡紊乱，注射胰岛素D、补碱、补液和纠正电解质平衡紊乱E、滴注中枢兴奋剂、足量胰岛素
患者，女，25岁。口干渴，消瘦2年，用胰岛素治疗好转。因故停药3d，出现恶心呕吐，神志不清。急查：尿糖(+++)，血糖28mmol／L(500mg／dl)，血液酸碱度7.20，脱水貌。治疗应首选A.补碱，补液和电解质B.中枢兴奋药，足量胰岛素C.补液，维持电解质平衡，清开灵注射液D.补液，维持电解质平衡，安宫牛黄丸E.补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，胰岛素
患者，男，58岁。口干渴，消瘦2年，用胰岛素治疗好转。脑卒中后3天，出现尿量增多，血压下降，神志不清，脱水貌。急查：尿糖(+++)，血糖35mmol/L，血液pH值7.20，血酮、尿酮正常。治疗应首选A、补液，电解质，清开灵注射液B、补液，电解质，安宫牛黄丸C、补液，应用胰岛素，补钾，积极治疗诱发病和防治并发症D、补碱，补液和电解质E、中枢兴奋剂，足量胰岛素
患者，女，24岁。口干渴，消瘦2年，用胰岛素治疗好转。因故停药3天，出现恶心呕吐，神志不清。急查：尿糖强阳性．血糖28mmol/L，血液酸碱度7.20，脱水貌。治疗应首选A．补液，电解质，清开灵注射液B．补液，电解质，安宫牛黄丸C．补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，胰岛素D．补碱，补液和电解质E．中枢兴奋剂，足量胰岛素
患者，女，24岁。口干渴，消瘦2年，用胰岛素治疗好转。因故停药3天，出现恶心呕吐，神志不清。急查：尿糖(+++)，血糖28mmol/L，血液pH7.20，脱水貌。治疗应首选的方剂是A、补液、纠正电解质平衡紊乱，清开灵注射液滴注B、补液、纠正电解质平衡紊乱，安宫牛黄丸开水化服C、补液、纠正电解质及酸碱平衡紊乱，注射胰岛素D、补碱、补液和纠正电解质平衡紊乱E、滴注中枢兴奋剂、足量胰岛素
患者，男，54岁。口渴多食，消瘦3年，用胰岛素治疗好转。因故停药4天后出现恶心呕吐，神志不清，呈脱水貌。急查：尿糖(＋＋＋)，血糖34 mmol／L，pH7．20，治宜A．补碱，补液和电解质B．补液，电解质，安宫牛黄丸C．补液，电解质，清开灵注射液D．补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，胰岛素E．以上均非
患者，女，24岁。口干渴，消瘦2年，用胰岛素治疗好转。因故停药3d，出现恶心呕吐，神志不清。急查：尿糖(十十十)，血糖28 mmol／L(500mg／dl)，血液酸碱度7．20，脱水貌。治疗应首选A.补液，维持电解质平衡，清开灵注射液B.补液，维持电解质平衡，安宫牛黄丸C.补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，胰岛素D.补碱，补液和电解质E.中枢兴奋药，足量胰岛素
患者，女，24岁．口干渴，消瘦2年，用胰岛素治疗好转．因故停药3天，出现恶心呕吐，神志不清．急查：尿糖强阳性，血糖28mm0L／L，血液酸碱度7．20，脱水貌．治疗应首选A．补液，电解质，清开灵注射液B．补液，电解质，安宫牛黄丸C．补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，胰岛素D．补碱，补液和电解质E．中枢兴奋剂，足量胰岛素
男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol／L三餐后2小时血糖分别为7．5mmol／L，6．8mmol／L，7．8mmol／L对该患者最应做的检查是A、查糖化血红蛋白B、查三餐后尿糖C、查空腹尿糖D、查生化全套E、监测凌晨3～4时血糖对于该患者最应该采取的治疗措施是A、加用优降糖B、早餐前胰岛素加量C、晚餐前胰岛素加量D、加用拜糖苹E、调整睡前中效胰岛素该患者抗结核治疗过程中应禁用的药物为A、INHB、RFPC、EMBD、SME、喹诺酮类
患者，男，24岁。口渴多食、消瘦2年，用胰岛素治疗好转。因故停药4天后出现恶心呕吐、神志不清，呈脱水貌。急查：尿糖(+++)，血糖34 mmol／L，血液酸碱度7．20。治宜( )A．补液，纠正电解质紊乱，清开灵注射液B．补液，纠正电解质紊乱，安宫牛黄丸C．补碱，补液和纠正电解质紊乱D．补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，胰岛素E．以上均非
患者，女，24岁。口干渴，消瘦2年，用胰岛素治疗好转。因故停药3天，出现恶心呕吐，神志不清。急查：尿糖(+++)，血糖28mmol/L(500mg/dl)，血液酸碱度7.20，脱水貌。治疗应首选A.补液，电解质，清开灵注射液B.补液，电解质，安宫牛黄丸C.补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，胰岛素D.补碱，补液和电解质E.中枢兴奋剂，足量胰岛素
患者，女，24岁。口干渴，消瘦2年，用胰岛素治疗好转。因故停药3天，出现恶心呕吐，神志不清。急查：尿糖(+++)，血糖28mmol/L，血液pH7.20，脱水貌。治疗应首选的方剂是A.补液、纠正电解质平衡紊乱，清开灵注射液滴注B.补液、纠正电解质平衡紊乱，安宫牛黄丸开水化服C.补液、纠正电解质及酸碱平衡紊乱，注射胰岛素D.补碱、补液和纠正电解质平衡紊乱E.滴注中枢兴奋剂、足量胰岛素
患者，女，24岁。口干渴，消瘦2年，用胰岛素治疗好转。因故停药3天，出现恶心呕叶，神志不清。急查：尿糖(+++)，血糖28 mmol/L(500mg/dl)，血液酸碱度7.20，脱水貌。治疗应首选A、补液，电解质，清开灵注射液B、补液，电解质，安宫牛黄丸C、补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，胰岛素D、补碱，补液和电解质E、中枢兴奋剂，足量胰岛索
患者女，28岁，因“食欲减退、呕吐3d”来诊。烦渴、多尿1年，不规律用胰岛素治疗。查体：T36.2℃；呼吸深大有异味。实验室检查：血糖22mmol/L；尿糖（++++），尿酮体（+++）。主要治疗措施是（）A、补液B、抗感染C、补0.9%氯化钠溶液＋胰岛素D、补碱性液E、纠正电解质紊乱
患者女，28岁，因“食欲减退、呕吐3d”来诊。烦渴、多尿1年，不规律用胰岛素治疗。查体：T36.2℃；呼吸深大有异味。实验室检查：血糖22mmol/L；尿糖（++++），尿酮体（+++）。临床应注意观察的指标是（）A、血浆胰岛素水平B、血钾C、尿素氮、肌酐D、尿酸E、血钙
患者，女，24岁。口干渴，消瘦2年，用胰岛素治疗好转。因故停药3天，出现恶心呕吐，神志不清。急查：尿糖（+++），血糖28mmol／L（500mg／d1），血液酸碱度7.20，脱水貌。治疗应首选（）A、补液，电解质，清开灵注射液B、补液，电解质，安宫牛黄丸C、补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，胰岛素D、补碱，补液和电解质E、中枢兴奋剂，足量胰岛素
患者，男，24岁。口渴多食，消瘦2年，用胰岛素治疗好转。因故停药4天后出现恶心呕吐，神志不清，呈脱水貌。急查：尿糖（+++），血糖34mmol／L，血液酸碱度7.20。治宜（）A、补液，电解质，清开灵注射液B、补液，电解质，安宫牛黄丸C、补碱，补液和电解质D、补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，胰岛素E、以上均非
女性，23岁，糖尿病2年，停胰岛素1天，恶心，呕吐，神志不清，pH7．2，血糖28mmol／L，应采取治疗是（）A、补碱纠正酸中毒，补充液体和电解质B、补碱纠正酸中毒，小剂量精蛋白锌胰岛素（长效胰岛素）C、补充液体和电解质，加胰岛素D、胰岛素E、中枢兴奋药，补碱纠正酸中毒
某男，13岁，多饮、多尿、多食、消瘦三个月，查血糖13．9mmol／L（250mg／dl），尿糖（++++），给予正规胰岛素12U、8U、12U三餐前皮下注射，反复于凌晨2时左右出现心悸、头晕、多汗、持续约1．5h缓解，发作时查尿糖（-），但次晨查尿糖（++++），本患者下一步的治疗措施为（）A、加大胰岛素剂量B、减少胰岛素剂量C、给予胰岛素强化治疗D、加用口服降糖药物E、停用胰岛素
单选题某女，38岁。口渴多食，消瘦3年，用胰岛素治疗好转。因故停药4天后出现恶心、呕吐，神志不清，呈脱水貌。急查：尿糖（+++），血糖36mmol/L，血液酸碱度7.20。治宜（ ）。A补液，地塞米松B补液，清开灵注射液C补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，胰岛素D补碱，补液和电解质E以上都不是
单选题女性，23岁，糖尿病2年，停胰岛素1天，恶心，呕吐，神志不清，pH7．2，血糖28mmol／L，应采取治疗是（）A补碱纠正酸中毒，补充液体和电解质B补碱纠正酸中毒，小剂量精蛋白锌胰岛素（长效胰岛素）C补充液体和电解质，加胰岛素D胰岛素E中枢兴奋药，补碱纠正酸中毒
单选题某女，38岁。口渴多食，消瘦3年，用胰岛素治疗好转。因故停药4天后出现恶心呕吐，神志不清，呈脱水貌。急查：尿糖（+++），血糖36mmol/L，pH7.2。治宜（ ）。A补液，地塞米松B补液，清开灵注射液C补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，胰岛素D补碱，补液和电解质E以上都不是
单选题患者，女，24岁。口干渴，消瘦2年，用胰岛素治疗好转。因故停药3天，出现恶心呕吐，神志不清。急查：尿糖（+++），血糖28mmol／L（500mg／d1），血液酸碱度7.20，脱水貌。治疗应首选（）A补液，电解质，清开灵注射液B补液，电解质，安宫牛黄丸C补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，胰岛素D补碱，补液和电解质E中枢兴奋剂，足量胰岛素
单选题患者，女，24岁。口干渴，消瘦2年，用胰岛素治疗好转。因故停药3天，出现恶心呕吐，神志不清。急查：尿糖（+++），血糖28mmol/L（500mg/dl），血液酸碱度7.20，脱水貌。治疗应首选（）A补液，电解质，清开灵注射液B补液，电解质，安宫牛黄丸C补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，胰岛素D补碱，补液和电解质E中枢兴奋剂，足量胰岛素
单选题某男，13岁，多饮、多尿、多食、消瘦三个月，查血糖13．9mmol／L（250mg／dl），尿糖（++++），给予正规胰岛素12U、8U、12U三餐前皮下注射，反复于凌晨2时左右出现心悸、头晕、多汗、持续约1．5h缓解，发作时查尿糖（-），但次晨查尿糖（++++），本患者下一步的治疗措施为（）A加大胰岛素剂量B减少胰岛素剂量C给予胰岛素强化治疗D加用口服降糖药物E停用胰岛素
单选题患者女，28岁，因“食欲减退、呕吐3d”来诊。烦渴、多尿1年，不规律用胰岛素治疗。查体：T36.2℃；呼吸深大有异味。实验室检查：血糖22mmol/L；尿糖（++++），尿酮体（+++）。临床应注意观察的指标是（）A血浆胰岛素水平B血钾C尿素氮、肌酐D尿酸E血钙