男性，28岁。8天前受凉后发热39℃，左胸痛。查体：左胸第4肋间以下叩诊浊音。胸穿胸腔积液实验室检查示：胸腔积液比重1.020，蛋白33g/L，李凡他试验（+），RBC 6×109/L，WBC 530×109/L，ADA 48U/L，最可能的诊断是A、脓胸 B、结核性胸膜炎 C、肺炎球菌肺炎 D、葡萄球菌肺炎 E、胸膜肿瘤
男性，28岁。8天前受凉后发热39℃，左胸痛。查体：左胸第4肋间以下叩诊浊音。胸穿胸腔积液实验室检查示：胸腔积液比重1.020，蛋白33g/L，李凡他试验（+），RBC 6×109/L，WBC 530×109/L，ADA 48U/L，最可能的诊断是
A、脓胸
B、结核性胸膜炎
C、肺炎球菌肺炎
D、葡萄球菌肺炎
E、胸膜肿瘤
B、结核性胸膜炎
C、肺炎球菌肺炎
D、葡萄球菌肺炎
E、胸膜肿瘤
参考解析
解析：结核性胸膜炎主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。积液外观多为草黄色，透明或微混。比重>1.018，白细胞>500×106/L，急性期以中性粒细胞为主，逐渐转变为单核细胞为主，慢性期以淋巴细胞为主。
相关考题：
女，24岁。10天前受凉后发热38．5℃，右胸痛。查体右胸第三肋间以下叩浊。胸腔积液比重1．020，蛋白35g/L，李凡他试验（+），RBC6×109/L。WBC530×106/L，单核细胞百分52％。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.结核性胸膜炎D.脓胸E.恶性胸腔积液
女性，24岁，10天前受凉后发热39℃，右胸痛，查体右胸第三肋间以下叩浊，胸水比重1.020，蛋白31g/L，李凡他试验（+），RBC．6×10 9/L，WBC．530×10 6/L，最可能的诊断是（ ）。A．肺炎球菌肺炎B．葡萄球菌肺炎C．结核性胸膜炎D．脓胸E．胸膜肿瘤
女陛，24岁，l0天前受凉后发热38．5℃，右胸痛，查体右胸第三肋间以下叩诊浊音，胸腔积液比重1．020，蛋白35g／L，李凡他试验（+）．RBC6×109／L，WBC530×106／L，单个核细胞百分比52％，最可能的诊断是（ ）。A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.结核性胸膜炎D.脓胸E.恶性胸腔积液
胸腔积液患者，胸水检查上，比重1.018，蛋白27g/L，李凡他试验阳性，RBC2×10 9/L，WBC．610×10 6/L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑为（ ）。A．漏出性胸腔积液B．血性胸腔积液C．渗出性胸腔积液D．乳糜性胸腔积液E．化脓性胸腔积液
男性，33岁，着凉后出现发热，体温最高38，5℃，干咳伴左侧胸痛2周，近1周自觉气促，查体：左第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管右移，胸腔积液化验检查示：李凡他试验(+)，蛋白32g／L，细胞总数600×106／L，RBC4×109／L，ADA52U／L，LDH350U／L，血常规：WBC6.6x109／L，NE56％。下列治疗措施哪项不正确A．休息加强营养支持B．使用大量青霉素C．抗结核治疗D．结核中毒症状明显可酌情使用糖皮质激素E．积极穿刺抽液每周2～3次
男性，28岁。8天前受凉后发热39℃，左胸痛。查体：左胸第4肋间以下叩诊浊音。胸穿胸腔积液实验室检查示：胸腔积液比重1.020，蛋白33g/L，李凡他试验（+），RBC6×109/L，WBC530×109/L，ADA48U/L，最可能的诊断是A、脓胸B、结核性胸膜炎C、肺炎球菌肺炎D、葡萄球菌肺炎E、胸膜肿瘤
女性，24岁，10天前受凉后发热39℃，右胸痛，查体右胸第三肋间以下叩浊，胸腔积液比重1.020，蛋白31g／L，李凡他试验(+)，RBC6×109／L，WBC530×106／L，最可能的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、结核性胸膜炎D、脓胸E、胸膜肿瘤
胸腔积液患者，胸水比重1. 018，蛋白27g/L，李凡他试验阳性，RBC 2X109/L，WBC 610X106/L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑下列哪种A.漏出性胸腔积液B.血性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.乳糜性胸腔积液
男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月，刚发病时有右侧胸痛。体检：气管略右移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020，李凡他试验（+），蛋白定量47g/L，白细胞数0.9X109/L，淋巴细胞90%。最可能的诊断是A.癌性胸腔积液B.肺炎引起反应性胸腔积液C.肺脓肿并发脓腔D.结核性渗出性胸膜炎
胸腔积液患者，胸腔积液检查：比重1.018，蛋白27g／L，李凡他试验阳性，RBC2×10/L，WBC610×10／L,细菌阴性，积液的性质应首先考虑为A.漏出性胸腔积液B.血性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.乳糜性胸腔积液E.化脓性胸腔积液
女性，24岁。10天前受凉后发热39℃，右胸痛，查体右胸第三肋间以下叩浊，胸水比重1.020，蛋白31g/L，李凡他试验（+），RBC6×10/L，WBC530×10/L，最可能的诊断是A.葡萄球菌肺炎B.结核性胸膜炎C.胸膜肿瘤D.肺炎球菌肺炎E.脓胸
29岁女性。海边度假后出现发热，体温最高38.5℃，干咳伴左侧胸痛2周，近1周自觉气促。查体：左第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管右移，胸腔积液化验检查示：李凡他试验（+），蛋白32g/L，细胞总数600×106/L，RBC 4×109/L，ADA 52U/L，LDH 350U/L，血常规：WBC 6.6×109/L，NE 56%，应考虑的诊断是A、结核性胸膜炎 B、化脓性胸膜炎 C、乳糜胸 D、肿瘤性胸膜炎 E、结缔组织病胸膜炎
患者女，64岁，因“受凉后发热（体温39℃）伴右侧胸痛10d”来诊。查体：右胸第3肋间隙以下叩浊音。胸腔积液：比重l.020，蛋白31g/L，RBC6×109/L，WBC25.3×106/L，李凡他试验（＋）。该患者最可能的诊断是（）A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、结核性胸膜炎D、脓胸E、胸膜肿瘤
男性，50岁，左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸水检查：比重1．020，蛋白30g／L，Rivalta试验阳性，白细胞0．8×109／L，多核0．72，单核0．28，红细胞1．1×109／L。最可能的诊断是（）A、结核性胸膜炎B、淋巴瘤合并胸腔积液C、细菌性肺炎合并胸腔积液D、肺癌合并胸腔积液E、病毒性肺炎合并胸腔积液
胸腔积液患者，胸水检查，比重1.018，蛋白27g/L，李凡他试验阳性，RBC2×10/L，WBC610×10／L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑为（）A、血性胸腔积液B、漏出性胸腔积液C、渗出性胸腔积液D、乳糜性胸腔积液E、化脓性胸腔积液
某老年胸腔积液患者，胸水常规检查：比重1.020，蛋白定量30g/L，细胞总数100×109/L，白细胞500×106/L，细菌培养阴性，该胸水应考虑是（）A、乳糜性胸腔积液B、化脓性胸腔积液C、漏出性胸腔积液 D、血性胸腔积液E、结核性胸腔积液
胸腔积液患者，胸水检查，比重1.018，蛋白27g/L，李凡他试验阳性，RBC2×109/L，WBC610×106／L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑为（）A、血性胸腔积液B、漏出性胸腔积液C、渗出性胸腔积液D、乳糜性胸腔积液E、化脓性胸腔积液
女性，24岁，10天前受凉后发热39℃，右胸痛，查体示右胸第三肋间以下叩诊音浊，胸水比重1.020，蛋白31g/L，利凡他试验（+），RBC6×109/L，WBC530×106/L，最可能的诊断是（）A、葡萄球菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、结核性胸膜炎D、脓胸E、胸膜肿瘤
患者男性，65岁，吸烟45年，咳嗽、近1个月余偶有血痰，伴乏力、低热，体格检查发现，左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。若患者胸腔积液检查示：草黄色，比重1.020，蛋白45g/L，红细胞2×1012/L，白细胞0.5×109/L，LDH500U/dl，Rivalta（+），胸腔积液找癌细胞及结核杆菌一次均阴性。诊断首先考虑（）A、结核性胸腔积液B、乳糜性胸腔积液C、化脓性胸腔积液D、癌性胸腔积液E、漏出性胸腔积液
单选题男患儿，8岁，发热，胸痛，气短1周余。查体：右胸部饱满，叩诊呈浊音，右肺呼吸音减弱。实验室检查：白细胞：20×109/L，中性粒细胞90%，胸透示：右胸腔积液。首选诊断方法（）A胸穿B胸部CTC纤维支气管镜DMRIE胸腔镜检查
单选题女性患者，39岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促，查体右侧第2前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移。胸腔积液：黏蛋白试验（+），蛋白29g/L，细胞总数700×106/L，RBC4×109/L，ADA75U/L，最重要的治疗措施是（）。A立即穿刺抽液B使用大量青霉素C使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺D使用地塞米松E使用阿柔比星或顺铂胸腔内注入
单选题胸腔积液患者，胸水检查，比重1.018，蛋白27g/L，李凡他试验阳性，RBC2×10/L，WBC610×10／L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑为（）A血性胸腔积液B漏出性胸腔积液C渗出性胸腔积液D乳糜性胸腔积液E化脓性胸腔积液
单选题男性，66岁，因寒战、发热1周伴右侧胸痛、呼吸困难3天入院。体检：右侧胸廓饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果示：胸腔积液呈脓性，比重1.038，有核细胞计数10.6×109/L，pH7.06，蛋白含量42g/L，Rivalta试验阳性，葡萄糖含量3.72mmol/L。胸腔积液LDH512UfL。外周血常规：WBC14.3×109/L，中性粒细胞89%。既往：糖尿病史12年，饮食、运动控制可。根据胸腔积液的性质，该患者的诊断应该是（）A结核性胸腔积液B脓胸C癌性胸腔积液D乳糜胸E血性胸腔积液
单选题胸腔积液患者，胸水检查，比重1.018，蛋白27g/L，李凡他试验阳性，RBC2×109/L，WBC610×106／L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑为（）A血性胸腔积液B漏出性胸腔积液C渗出性胸腔积液D乳糜性胸腔积液E化脓性胸腔积液
单选题男性，33岁。着凉后出现发热，体温最高38.5℃，干咳伴左侧胸痛2周，近1周自觉气促。查体：左第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管右移，胸腔积液化验检查示：李凡他试验（+），蛋白32g/L，细胞总数600×106/L，RBC4×109/L，ADA52U/L，LDH350U/L，血常规：WBC6.6×109/L，NE%56%。下列治疗措施不正确的是（）.A休息加强营养支持B使用大量青霉素C抗结核治疗D结核中毒症状明显可酌情使用糖皮质激素E积极穿刺抽液每周2～3次
单选题胸腔积液患者，胸腔积液检查：比重1.018，蛋白27g/L，李凡他试验阳性，RBC2×109/L，WBC610×106/L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑为（）A漏出性胸腔积液B血性胸腔积液C渗出性胸腔积液D乳糜性胸腔积液E化脓性胸腔积液
单选题患者女，64岁，因“受凉后发热（体温39℃）伴右侧胸痛10d”来诊。查体：右胸第3肋间隙以下叩浊音。胸腔积液：比重l.020，蛋白31g/L，RBC6×109/L，WBC25.3×106/L，李凡他试验（＋）。该患者最可能的诊断是（）A肺炎球菌肺炎B葡萄球菌肺炎C结核性胸膜炎D脓胸E胸膜肿瘤