患儿男，8岁。左下后牙有洞，冷热刺激痛1年，近日疼痛加重4天，昨晚尤重，不能入眠。最可能的诊断A.深龋嵌塞食物B.急性牙髓炎C.慢性牙髓炎急性发作D.急性根尖周炎E.慢性根尖周炎急性发作
患儿男，8岁。左下后牙有洞，冷热刺激痛1年，近日疼痛加重4天，昨晚尤重，不能入眠。最可能的诊断
A.深龋嵌塞食物
B.急性牙髓炎
C.慢性牙髓炎急性发作
D.急性根尖周炎
E.慢性根尖周炎急性发作
B.急性牙髓炎
C.慢性牙髓炎急性发作
D.急性根尖周炎
E.慢性根尖周炎急性发作
参考解析
解析：由有洞疼痛4天可判断为慢性牙髓炎，昨晚加重，不能入眠可判断为夜间痛是典型的急性症状，综合后可诊断为慢性牙髓炎急性发作。深龋不能引发夜间痛。急性根尖周炎无夜间痛，应为咀嚼痛，胀痛，跳痛。慢性根尖周炎急性发作，也不能出现夜间痛的表现。故本题选C。
相关考题：
男，46岁。左上后牙咀嚼痛2个月。近3天疼痛加重，夜晚因疼痛不能入眠，自服消炎止痛药无效。检查发现左面部微肿，左上第二磨牙远中邻面龋深，探诊不敏感，叩痛(+++)，龈颊沟变浅、触痛，有轻度波动感，该患者最可能出现的疼痛性质是A、持续性胀痛B、闪电样痛C、冷热刺激痛D、放射性痛E、搏动性痛
中龋的临床表现为A．食物嵌塞痛，龋洞形成，冷热刺激痛B．龋洞形成，对冷热甜酸刺激痛，刺激去除，症状消失C．龋洞形成，冷热刺激痛，自发痛D．龋洞形成，冷热刺激痛，放射痛E．龋洞形成，热刺激痛，冷刺激疼痛缓解
患儿，6岁。左下后牙自发痛伴夜间痛1日，冷热刺激加重疼痛。查殆面深龋，探洞底感疼痛，未穿髓，叩痛(-)，冷测敏感。临床诊断为A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.急性根尖，目炎D.慢性根尖周炎E.牙髓坏死
患者2周前因竺龋洞在外院做银汞合金充填。术后遇冷敏感症状加重，叩痛(-)，近日有阵发性自发痛，昨晚因疼痛难以入眠。诊断最可能为A.继发龋B.牙髓坏死C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.可复性牙髓炎
患者，女，35岁。主诉：左下后牙自发性阵发性疼痛5天。现病史：患者5天前自觉左下后牙自发性阵发性疼痛，遇冷热刺激疼痛加重，并放射到同侧头面部，昨天夜间疼痛剧烈，不能睡眠。检查：36远中邻面深龋近髓。龋洞内大量软化牙本质，探痛明显，未探及露髓孔，冷热诊疼痛剧烈，且刺激去除后疼痛持续较长时间。叩诊无异常。患牙无明显松动。牙龈正常无肿胀充血。（病例题）
患者，女，25岁。左下后牙吃食物不适就诊。检查见左下第一磨牙面深龋洞，探软、冷刺激进洞后敏感，食物嵌塞痛，冷热试验同对照牙。该患牙诊断可能为（）A、浅龋B、中龋C、深龋D、牙髓充血E、慢性牙髓炎
女，49岁。左侧后牙冷热刺激痛3个月，近日自发性锐痛，夜间痛明显，如有冷热刺激疼痛加重，疼痛放射至左侧的头颈部。临床检查见全口卫生情况一般，左侧上下颌第一磨牙均见深龋，有探痛，叩诊（-），为明确诊断最有用的诊断方法是（）。A、平行投照牙片B、咬合片C、温度测试D、扪诊E、嗅诊
女，49岁。左侧后牙冷热刺激痛3个月，近日自发性锐痛，夜间痛明显，如有冷热刺激疼痛加重，疼痛放射至左侧的头颈部。诊断首先考虑（）。A、急性牙髓炎B、慢性牙髓炎C、残髓炎D、可复性牙髓炎E、逆行性牙髓炎
女，49岁。左侧后牙冷热刺激痛3个月，近日自发性锐痛，夜间痛明显，如有冷热刺激疼痛加重，疼痛放射至左侧的头颈部。患牙的治疗原则应遵从（）。A、药物保守治疗B、保存剩余牙体组织，充填治疗C、保存活髓D、保存患牙E、拔除患牙
中龋的临床表现为（）。A、食物嵌塞痛，龋洞形成，冷热刺激痛B、龋洞形成，对冷热甜酸刺激痛，刺激去除，症状消失C、龋洞形成，冷热刺激痛，自发痛D、龋洞形成，冷热刺激痛，放射痛E、龋洞形成，热刺激痛，冷刺激疼痛缓解
患者2周前因龋洞在外院做银汞合金充填。术后遇冷敏感症状加重，叩痛（+）。近日有阵发性自发痛，昨晚因疼痛难以入眠。诊断最可能为（）A、继发龋B、牙髓坏C、急性牙髓炎D、慢性牙髓炎E、可复性牙髓炎
患儿，6岁。左下后牙自发痛伴夜间痛1日，冷热刺激加重疼痛。查面深龋，探洞底感疼痛，未穿髓，叩痛（-），冷测敏感。临床诊断为（）A、急性牙髓炎B、慢性牙髓炎C、急性根尖，目炎D、慢性根尖周炎E、牙髓坏死
单选题女，49岁。左侧后牙冷热刺激痛3个月，近日自发性锐痛，夜间痛明显，如有冷热刺激疼痛加重，疼痛放射至左侧的头颈部。患牙的治疗原则应遵从（）。A药物保守治疗B保存剩余牙体组织，充填治疗C保存活髓D保存患牙E拔除患牙
问答题患者，女，35岁 。主诉：左下后牙自发性阵发性疼痛5天 。现病史：患者5天前自觉左下后牙自发性阵发性疼痛，遇冷热刺激疼痛加重，并放射到同侧头面部，昨天夜间疼痛剧烈，不能睡眠 。检查：36远中邻面深龋近髓 。龋洞内大量软化牙本质，探痛明显，未探及露髓孔，冷热诊疼痛剧烈，且刺激去除后疼痛持续较长时间 。叩诊无异常 。患牙无明显松动 。牙龈正常无肿胀充血 。
单选题女，49岁。左侧后牙冷热刺激痛3个月，近日自发性锐痛，夜间痛明显，如有冷热刺激疼痛加重，疼痛放射至左侧的头颈部。诊断首先考虑（）。A急性牙髓炎B慢性牙髓炎C残髓炎D可复性牙髓炎E逆行性牙髓炎
单选题患者男性，10岁，因“左下后牙有洞，疼痛4天，加重12小时，不能入眠”来诊。最可能的诊断是（）A深龋嵌塞食物B急性牙髓炎C慢性牙髓炎急性发作D急性根尖周炎E慢性根尖周炎急性发作