单选题

男，28岁。因车祸颌面部外伤8小时后急诊。检查：患者左面部肿胀明显，眶周眼睑及结膜下淤斑，压痛，张口受限，张口度半指，咬合关系正常。可能的诊断是（）

A 面部软组织挫伤

B 下颌髁状突骨折

C 颧骨及颧弓骨折

D 上颌骨骨折

E 下颌骨体部骨折

解析： 此题是专业知识理解与分析试题，测试考生对面骨骨折诊断能力。77.9％考生答对，部分考生未答对。颌面部面骨骨折包括牙槽突骨折，上、下颌骨骨折，颧骨、颧弓骨折，鼻骨骨折等。不同骨折均有其特点，此病案应诊断颧骨及颧弓骨骨折，其诊断要点是：①左面部肿胀明显；②眶周眼睑及结膜下淤斑、压痛；③张口受限，张口度半指；④咬合关系正常。后二者特点是与上颌骨骨折诊断的鉴别要点。无论上颌骨骨折哪种类型一般只有轻度张口受限，而且咬合关系均不同程度紊乱，颧骨，颧弓骨折致明显开口受限，是因为骨折断端压迫喙突及颞肌肌腱所致。