单选题患者，女，68岁，既往有高血压。双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查：血压172/96mmHg，尿蛋白大于29/24h（正常值＜150mg/24h），血尿酸416μmol/L（正常值180～440μmol/L），血钾6.1mmol/L（正常值3.5～5.5mmol/L），在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用下列哪种药品？（ ）A螺内酯B呋塞米C卡托普利D依那普利E拉西地平
单选题
患者，女，68岁，既往有高血压。双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查：血压172/96mmHg，尿蛋白大于29/24h（正常值＜150mg/24h），血尿酸416μmol/L（正常值180～440μmol/L），血钾6.1mmol/L（正常值3.5～5.5mmol/L），在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用下列哪种药品？（ ）
A
螺内酯
B
呋塞米
C
卡托普利
D
依那普利
E
拉西地平
参考解析
解析：
患者伴明显肾功能不全，应使用呋塞米等袢利尿剂。A项，血钾6.1mmol/L时为高钾，螺内酯为保钾利尿剂，不能使用；CD两项，既往有血管神经性水肿（导致喉头水肿）病史患者、妊娠期妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI类药物；E项，拉西地平为氨氯地平同类药，同用易使脚踝部水肿加重。
患者伴明显肾功能不全，应使用呋塞米等袢利尿剂。A项，血钾6.1mmol/L时为高钾，螺内酯为保钾利尿剂，不能使用；CD两项，既往有血管神经性水肿（导致喉头水肿）病史患者、妊娠期妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI类药物；E项，拉西地平为氨氯地平同类药，同用易使脚踝部水肿加重。
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