单选题男性患者，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为（）A急性胃黏膜病变B慢性胃炎C胃癌D消化性溃疡E食管静脉曲张破裂
单选题
男性患者，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为（）
A
急性胃黏膜病变
B
慢性胃炎
C
胃癌
D
消化性溃疡
E
食管静脉曲张破裂
参考解析
解析：
上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，其发生率20%－25%。
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单选题女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次／min，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是（）A心电图B胸片C血沉D血清病毒中和抗体E超声心动图
单选题女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（＋），抗SSA抗体（＋），抗双链DNA抗体（＋），尿蛋白（＋＋），颗粒管型5个／HP。该例临床诊断首先考虑硬化病该例确诊后肺部的特征性改变应该是（）A肺动脉高压B胸膜炎C肺间质纤维化D肺栓塞E肺实变
多选题患者女，28岁，因“对称性多关节痛，伴发热、下肢水肿”来诊。患者有反复流产史。实验室检查：血白细胞3.8×109/L，尿蛋白（++）。提示患者经积极治疗后好转，病情稳定，有妊娠要求。此时不应当继续使用的药物有（）。A糖皮质激素B羟氯喹（HCQ）C甲氨蝶呤（MTX）D环磷酰胺（CTX）EE.硫唑嘌呤（AZF雷公藤
单选题女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm/h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该病人的治疗应选择（）。A雷公藤多甙B非甾体类抗炎镇痛药CMTX+氯喹+SASPD外科治疗，如关节置换等手术E青霉胺+MTX+激素
单选题女性，45岁。因慢性支气管炎咳喘症状加重1周前来门诊，体格检查：一般情况可，静息气平，无紫绀，两肺散在干啰音。患者要求处方抗生素，关于是否使用和如何选择抗生素，下列哪一项处理最合适（）AX线肺部透视及白细胞计数和分类B头孢唑啉5g加入补液中静脉滴注（静滴）C深咳“合格”痰标本涂片或培养了解有无细菌感染D肺功能检查以了解气道阻塞有否加重E处方青霉素800000U肌肉注射（肌注），每日2次
单选题男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110／80mmHg，心率110次／min、律齐，体温38.5℃，其他检查无异常。心电图示S－T，段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。本病例最可能的诊断是（）A肺梗死B心肌梗死C急性心脏压塞D急性左心衰E病毒性心肌炎
单选题女性，40岁。发热，皮肤瘀点，月经量增多2周入院。体检：体温38.5℃，血压16／10kPa，胸骨下端有压痛。化验：Hb89g／L，WBC183.2×109／L，PLT28×109／L。尿检：尿蛋白（±），WBC10／HP，骨髓涂片证实为急性粒细胞性白血病，给予DA，同时给予阿米卡星（丁胺卡那霉素）0.29，肌注，每日2次，共5天，化学治疗结束后第3天患者尿量减少，BUN20mmol／L，UA720μmol／L，Cr480μmol／L，出现急性肾功能衰竭最可能原因是（）A患者原有慢性肾炎B白血病细胞肾脏浸润C药物性肾损害D进食少及呕吐E尿酸性肾病
单选题女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。最可能的诊断是（）A狼疮肾炎B紫癜性肾炎C肾病综合征D糖尿病肾病E骨髓瘤肾病
单选题患者女，62岁，因“发热、肉眼血尿、双下肢紫癜1个月”来诊。外院查尿常规：隐血（++），红细胞（++）；抗核抗体（+），1∶20，颗粒型；抗可提取性核抗原（ENA）抗体（-）；补体C3、C4正常；红细胞沉降率106mm/1h；C-反应蛋白62mg/L；双肾B型超声未见异常；肾活检：节段性坏死伴新月体形成，无毛细血管内皮细胞增生；免疫荧光：无免疫复合物、免疫球蛋白及补体沉积；电镜下无电子致密物沉积。该患者的诊断首先考虑（）。A系统性红斑狼疮B系统性血管炎C过敏性紫癜D原发性肾病综合征E尿路感染
多选题除了以下哪些项为苯的代谢产物酚类所致（）A作用于骨髓细胞中的巯基，导致谷胱甘肽代谢紊乱B作用于造血细胞，影响核分裂C对骨髓中白细胞核的致畸变作用D作用于外周血红细胞，产生溶血作用E形成具有自身抗原性的变性蛋白，导致白细胞的凝集与破坏
单选题患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC1.5×109／L，Hb46g／L，WBC2.4×109／L，N0.20（20%）；10.75（75%），M0.05（5%），PLT19×109／L；网织红细胞0.001（0.1%）。为明确诊断最有价值的检查手段是（）A红细胞寿命测定BPAIgC测定C骨髓穿刺涂片检查D网织红细胞绝对计数EHam试验
单选题男性，36岁。3年前确诊为慢性粒细胞性白血病（慢粒），近2周来持续发热，贫血进行性加重，伴骨关节疼痛来诊。拟诊慢粒急变收住院。下列哪项不符合慢粒急变标准（）A外周血或骨髓中原始细胞≥0.20（20%）BWBC急剧升高800×109／L，脾进行性肿大C骨髓中原始细胞加早幼粒细胞≥0.50（50%）D外周血中原始细胞加早幼粒细胞≥0.30（30%）E骨髓外肿块活检为原始细胞浸润
多选题年轻女性出现下列哪些症状和体征应高度怀疑大动脉炎（）A肢体间歇性跛行B不明原因发热伴血管杂音及四肢脉搏异常C视神经乳头周围动静脉花冠状吻合D抗主动脉抗体阳性E顽固性高血压伴腹部血管杂音
单选题男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重，活动后加重，休息后缓解，查体：双膝关节肿胀，浮髌试验阳性。若进行关节穿刺，关节检查，最可能出现的结果是（）A关节液为血性B关节液混浊C凝固实验阳性D白细胞数大于2乘以十的六次方／LE白细胞数小于2乘以十的六次方／L
单选题下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是（）.A前列腺素B心钠素C白三烯D血小板活化因子E嗜酸性粒细胞趋化因子