单选题患者女，62岁，因“发热、肉眼血尿、双下肢紫癜1个月”来诊。外院查尿常规：隐血（++），红细胞（++）；抗核抗体（+），1∶20，颗粒型；抗可提取性核抗原（ENA）抗体（-）；补体C3、C4正常；红细胞沉降率106mm/1h；C-反应蛋白62mg/L；双肾B型超声未见异常；肾活检：节段性坏死伴新月体形成，无毛细血管内皮细胞增生；免疫荧光：无免疫复合物、免疫球蛋白及补体沉积；电镜下无电子致密物沉积。该患者的诊断首先考虑（）。A系统性红斑狼疮B系统性血管炎C过敏性紫癜D原发性肾病综合征E尿路感染
单选题
患者女，62岁，因“发热、肉眼血尿、双下肢紫癜1个月”来诊。外院查尿常规：隐血（++），红细胞（++）；抗核抗体（+），1∶20，颗粒型；抗可提取性核抗原（ENA）抗体（-）；补体C3、C4正常；红细胞沉降率106mm/1h；C-反应蛋白62mg/L；双肾B型超声未见异常；肾活检：节段性坏死伴新月体形成，无毛细血管内皮细胞增生；免疫荧光：无免疫复合物、免疫球蛋白及补体沉积；电镜下无电子致密物沉积。该患者的诊断首先考虑（）。
A
系统性红斑狼疮
B
系统性血管炎
C
过敏性紫癜
D
原发性肾病综合征
E
尿路感染
参考解析
解析：
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患者不明原因发热，双下肢缺血性改变，雷诺现象，并出现紫癜样皮疹，尿常规检查提示肾小球肾炎改变，化验血清中最常出现的抗体是下列哪种A．抗红细胞抗体B．抗血小板抗体C．抗组蛋白抗体D．抗磷脂抗体E．抗中性粒细胞胞浆抗体
患者，女，28岁。2年前开始反复出现发作性肉眼血尿，5天前上呼吸道感染后又发生肉眼血尿。查体：双下肢微肿，BP 1 20／80 mmHg。尿常规示蛋白 (＋＋)，红细胞(＋＋＋＋)。对辅助诊断最有帮助的检查项目是 ( )A．肾超声B．肾活检C．肾CTD．查血清抗链“O”抗体E．中段尿培养
患者有不明原因发热，双下肢缺血性改变，雷诺现象，并出现紫癜样皮疹，尿常规检查提示肾小球肾炎改变，化验血清中最常出现的抗体是A．抗红细胞抗体B．抗血小板抗体C．抗组蛋白抗体D．抗磷脂抗体E．抗中性粒细胞胞浆抗体
患者女，62岁，因“发热、肉眼血尿、双下肢紫癜1个月”来诊。外院查尿常规：隐血（++），红细胞（++）；抗核抗体（+），1∶20，颗粒型；抗可提取性核抗原（ENA）抗体（-）；补体C3、C4正常；红细胞沉降率106mm/1h；C-反应蛋白62mg/L；双肾B型超声未见异常；肾活检：节段性坏死伴新月体形成，无毛细血管内皮细胞增生；免疫荧光：无免疫复合物、免疫球蛋白及补体沉积；电镜下无电子致密物沉积。该患者的诊断首先考虑A、系统性红斑狼疮B、系统性血管炎C、过敏性紫癜D、原发性肾病综合征E、尿路感染为明确诊断首先需要做的检查是A、抗中性粒细胞胞质抗体B、尿培养C、24小时尿蛋白定量D、静脉肾盂造影E、尿三杯试验
患者男，52岁，因“发热、关节痛1个月，肉眼血尿、痰中带血15天”来诊。外院实验室检查资料：抗核抗体（-），红细胞沉降率96mm/1h，C-反应蛋白105mg/L，结核菌素试验（-）；尿常规：蛋白（++），隐血（+++），红细胞121个/HP，白细胞正常。该患者的诊断首先考虑A、系统性红斑狼疮B、尿路感染C、系统性血管炎D、过敏性紫癜E、结核感染为明确诊断首先需要做的检查是A、肾活检B、尿培养C、抗中性粒细胞胞质抗体D、补体C3、C4E、痰查抗酸杆菌
女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞（+），蛋白（++）。免疫学检查最可能出现的抗体是A.抗核抗体B.抗Jo-1抗体C.抗Scl-70抗体D.类风湿因子E.抗中性粒细胞胞浆抗体
患者女，30岁。近2个月出现颊部蝶形红斑，中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞(+).尿蛋白(++)。免疫学检查最可能出现的抗体是A.抗核抗体B.抗Jo-1抗体C.抗Scl-70抗体D.类风湿因子E.抗中性粒细胞胞质抗体
患者，女，30岁。近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规显示红细胞(+)，蛋白(++)。免疫学检查最可能出现的抗体是A.抗核抗体B.抗JO-1抗体C.抗SCl-70抗体D.类风湿因子E.抗中性粒细胞浆抗体
女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+高倍视野，蛋白++。免疫学检查最可能出现的抗体是A、抗核抗体B、抗Jo-1抗体C、抗Sc1-70抗体D、类风湿因子E、抗中性粒细胞胞质抗体
患者，女，30岁。近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规显示红细胞（+），蛋白（++）。免疫学检查最可能出现的抗体是（）。A、抗核抗体B、抗JO-1抗体C、抗SCI-70抗体D、类风湿因子E、抗中性粒细胞浆抗体
患儿女，15岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1个月”来诊。偶伴咯血。尿常规：尿蛋白（＋），RBC6～10/HP。胸部X线片：双肺结节状阴影，个别有空洞。最具有诊断意义的检查是（）A、胸部CTB、肾活检C、PPD试验D、抗核抗体检测E、抗GBM抗体
患者女，13岁，因“发热、颜面红斑1个月，胸闷、气促1周”来诊。实验室检查：ESR85mm/h，类风湿因子（＋），C30.34g/L，ANA（＋），抗dsDNA抗体（＋），抗Sm抗体（＋）。胸部X线片：双肺炎症伴胸腔积液。不能反映病情活动度的检查是（）A、补体B、血白细胞C、红细胞沉降率D、皮疹变化E、抗Sm抗体
患者女，12岁，因“蛋白尿2个月”来诊。曾有大关节肿痛史。血常规示中度溶血性贫血。若诊断为系统性红斑狼疮（SLE），尚需（）A、抗Sm抗体（＋）B、ESR＞60mm/hC、抗链球菌溶血素O试验（＋）D、抗核抗体（＋）E、抗核抗体（－）
女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+，蛋白++。免疫学检查最可能出现的抗体是（）A、抗核抗体B、抗Jo-1抗体C、抗Scl-70抗体D、类风湿因子E、抗中性粒细胞胞浆抗体
单选题患者女性，28岁，因下肢反复发生紫癜来医院就诊。目前考虑为自身免疫反应导致的特发性血小板减少性紫癜，应首选的检查项目是（）。A抗核抗体B抗磷脂抗体C抗红细胞膜抗体D抗血小板抗体E抗中性粒细胞胞浆抗体
单选题患者女，62岁，因“发热、肉眼血尿、双下肢紫癜1个月”来诊。外院查尿常规：隐血（++），红细胞（++）；抗核抗体（+），1∶20，颗粒型；抗可提取性核抗原（ENA）抗体（-）；补体C3、C4正常；红细胞沉降率106mm/1h；C-反应蛋白62mg/L；双肾B型超声未见异常；肾活检：节段性坏死伴新月体形成，无毛细血管内皮细胞增生；免疫荧光：无免疫复合物、免疫球蛋白及补体沉积；电镜下无电子致密物沉积。为明确诊断首先需要做的检查是（）。A抗中性粒细胞胞质抗体B尿培养C24小时尿蛋白定量D静脉肾盂造影E尿三杯试验
单选题患者女，48岁，因“发热，咳嗽、气促1个月”来诊。入院前患者在外院行抗感染治疗无效。查体：双下肺可闻及少量湿啰音，双踝轻度压凹性水肿，余无阳性体征。实验室检查：血常规未见明显异常，尿常规：隐血（++），红细胞（+），蛋白（++），抗核抗体（-），抗中性粒细胞胞质抗体（+），髓过氧化物酶（MPO）（+）。肺部CT：斑片状阴影伴双下肺间质性改变。该48岁女患者的治疗首先选择（）。A激素B激素＋免疫抑制剂C抗肿瘤坏死因子生物制剂D抗感染E血浆置换
单选题患者男，52岁，因“发热、关节痛1个月，肉眼血尿、痰中带血15天”来诊。外院实验室检查资料：抗核抗体（-），红细胞沉降率96mm/1h，C-反应蛋白105mg/L，结核菌素试验（-）；尿常规：蛋白（++），隐血（+++），红细胞121个/HP，白细胞正常。为明确诊断该52岁男性患者首先需要做的检查是（）。A肾活检B尿培养C抗中性粒细胞胞质抗体D补体C3、C4E痰查抗酸杆菌
单选题女性患者，30岁，因发热1周伴肉眼血尿2天就诊。咽痛，腰部酸痛，血压不高，无下肢水肿。尿常规：红细胞满视野，蛋白（++），隐血（++++）。血常规正常。经治疗后患者退热，肉眼血尿消失，但尿检有红细胞3～5个／HP，蛋白（+），随访1个月后尿检仍有红细胞4～8个／HP，蛋白（+）。考虑诊断为（）A急性肾小球肾炎B慢性肾小球肾炎C泌尿系结石D过敏性紫癜性肾损害E肾结核
单选题患者女，30岁。近2个月出现颊部蝶形红斑，中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞（+）.尿蛋白（++）。免疫学检查最可能出现的抗体是（）A抗核抗体B抗Jo-1抗体C抗Scl-70抗体D类风湿因子E抗中性粒细胞胞质抗体
单选题患者女，48岁，因“发热，咳嗽、气促1个月”来诊。入院前患者在外院行抗感染治疗无效。查体：双下肺可闻及少量湿啰音，双踝轻度压凹性水肿，余无阳性体征。实验室检查：血常规未见明显异常，尿常规：隐血（++），红细胞（+），蛋白（++），抗核抗体（-），抗中性粒细胞胞质抗体（+），髓过氧化物酶（MPO）（+）。肺部CT：斑片状阴影伴双下肺间质性改变。该48岁女患者的诊断首先考虑为（）。A急性肾小球肾炎B变应性肉芽肿性血管炎C系统性红斑狼疮D肺部感染E显微镜下多血管炎
多选题患者女，40岁，因“发热、关节痛2个月，双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温38.6℃，双下肢可见紫癜样皮疹，心、肺、腹无阳性体征，双下肢压凹性水肿，双腕、双肘、双膝轻压痛，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性。提示血常规未见明显异常；尿常规：蛋白（++），隐血（++++），红细胞（++++）；抗核抗体（-）；生化：清蛋白22g/L，球蛋白35g/L，肌酐（Cr）196mmol/L；抗中性粒细胞胞质抗体（+）；髓过氧化物酶（MPO）（+）；类风湿因子（-）；抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）；补体C3、C4正常。患者目前的诊断为（）。A系统性红斑狼疮B狼疮性肾炎C抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎D低蛋白血症E类风湿关节炎F过敏性紫癜G肾功能不全
问答题患者女性34岁，不规则发热，体温持续37.5～38℃，大小关节酸痛，面部蝶形红斑3个月；近1个月全身感乏力，胸闷，双下肢浮肿，血常规：红细胞3.2×1012/L，血红蛋白72g/L，白细胞3.5×109/L，红细胞沉降率52mm/h，抗核抗体阳性，抗sm抗体和抗的ds-DNA，抗体阳性，尿常规：蛋白(+)红细胞3～5/Hp。请问：该患者的医疗诊断?列出主要护理诊断?
单选题患者男，52岁，因“发热、关节痛1个月，肉眼血尿、痰中带血15天”来诊。外院实验室检查资料：抗核抗体（-），红细胞沉降率96mm/1h，C-反应蛋白105mg/L，结核菌素试验（-）；尿常规：蛋白（++），隐血（+++），红细胞121个/HP，白细胞正常。该52岁男患者的诊断首先考虑（）。A系统性红斑狼疮B尿路感染C系统性血管炎D过敏性紫癜E结核感染