单选题以下哪项不是导致皮肌炎患儿死亡的原因()A软腭及呼吸肌受累B胃肠道出血C肺部受累及继发感染D广泛皮肤血管炎E胃肠道穿孔

单选题
以下哪项不是导致皮肌炎患儿死亡的原因()
A

软腭及呼吸肌受累

B

胃肠道出血

C

肺部受累及继发感染

D

广泛皮肤血管炎

E

胃肠道穿孔


参考解析

解析: 多数皮肌炎患儿经过治疗可达到完全缓解,少数患儿反复发作,预后较差。本病死亡的原因为软腭及呼吸肌受累、胃肠道出血及穿孔、肺部受累及继发感染。

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患儿男性,4岁22天,因“皮疹1年余,加重4个月余,乏力3个月余”,以“皮肌炎”收入院。患儿入院后体温37.8℃,心率105次/分,呼吸22次/分。全身皮肤偏灰暗,面部、四肢、前胸及腹部可见暗红色皮疹,不高出皮面,疹间皮肤色暗,耳后、颌下、腋下及腹股沟可触及数个肿大淋巴结。可行走,不可跑跳。关于皮肌炎,下列叙述不确切的是( )A、皮肌炎早期存在着不同程度的血管炎性病变B、其发病与感染和免疫功能紊乱相关C、男孩多于女孩D、主要病理变化是广泛血管炎E、胃肠道血管损害可形成溃疡、出血和穿孔F、儿童皮肌炎多为急性起病G、皮肌炎通常累及横纹肌[提示]医师检查该患儿肌力:双上肢肌力4级,双下肢肌力4级。肌力4级的特征是( )A、能对抗地心引力做主动关节活动,但不能对抗阻力,肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面B、触诊肌肉完全无收缩力C、能对抗较大的阻力,但比正常者弱D、正常肌力E、肌肉有主动收缩力,但不能带动关节活动F、可以带动关节水平活动,但不能对抗地心引力[提示]患儿入院第14天,给予环磷酰胺冲击治疗,冲击治疗期间患儿出现抽搐表现,伴有全身肌肉强直,颈抵抗阳性,对症给予水合氯醛灌肠、氧气吸入,2分钟后肌肉强直缓解,进入药眠状态。急查血生化:Na:126mmol/L,Cl:88mmol/L,Ca:2.18mmol/L,K:5.59mmol/L。血常规、血气基本正常。根据该患儿病情变化,患儿发生抽搐的原因是( )A、环磷酰胺副作用B、电解质紊乱C、呼吸肌受累引起呼吸衰竭D、中枢神经系统感染E、心脏受累引起心力衰竭F、脾功能亢进[提示]患儿血生化检查:乳酸脱氢酶770U/L(80~300U/L),α-羟基丁酸脱氢酶60U/L(120~260U/L);CK-MB13.8ng/ml,肌钙蛋白115.1ng/L;对牛奶、鸡蛋白及狗毛过敏;肺功能:阻塞性通气功能异常;肌电图:肌源性损伤。医嘱给予应用甲泼尼龙、环磷酰胺及甲氨蝶呤等抗免疫治疗。根据该患儿疾病诊断、病情发生发展过程及用药治疗,患儿可能出现的并发症是( )A、继发感染B、皮肤溃疡C、心力衰竭D、皮肤和皮下组织萎缩E、环磷酰胺治疗副作用:出血性膀胱炎F、激素应用副作用:骨质疏松G、呼吸衰竭

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