多选题患者男性，45岁，因重症胆管炎行胆总管切开T形管引流术。术后化验检查：白细胞15.0×109/L，中性粒细胞0.90；C反应蛋白（CRP）165mg/L；血清前降钙素（PCT）65ng/ml。患者血清前降钙素（PCT）水平的临床意义（）A反映感染程度较轻B反映全身严重应答程度较重C脓毒症D可能并存病毒感染E可能存在混合感染F以上均是
多选题
患者男性，45岁，因重症胆管炎行胆总管切开T形管引流术。术后化验检查：白细胞15.0×109/L，中性粒细胞0.90；C反应蛋白（CRP）165mg/L；血清前降钙素（PCT）65ng/ml。患者血清前降钙素（PCT）水平的临床意义（）
A
反映感染程度较轻
B
反映全身严重应答程度较重
C
脓毒症
D
可能并存病毒感染
E
可能存在混合感染
F
以上均是
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解析：
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关于CRP的临床意义，下列说法错误的是A、可以用来鉴别细菌感染和病毒感染B、监测抗生素治疗后反应C、监控术后感染，如术后6天＞20mg／L，提示有并发症可能D、CRP如＞20mg／L，可考虑细菌感染E、CRP在治疗过程中均＞10mg／L提示患者预后不好
患者女性，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T管引流术，术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L,血清钾2.5mmol/L,RBC4.5×1012/L,WBC9.0×109/L该患者术后并发了A.腹腔脓肿B.术后出血C.肠麻痹D.胆瘘E.切口感染
关于降钙素原(PCT)说法错误的是()。 A.降钙素原(PCT)在细菌、寄生虫和真菌引起的严重全身感染时，PCT可升高至100ng/mlB.在病毒和非感染性炎症反应引起全身炎症反应时，PCT短期内明显升高C.检测PCT水平可能有助于判断严重的细菌、寄生虫和真菌性感染是否会发展成为SIRSD.高表达PCT或短期内PCT明显升高应寻找可能存在的感染源E.PCT有助于鉴别感染和非感染因素导致的严重全身反应
患者，男性，40岁，因发热就诊，Hb90g/L，WBCl25?109/L，血涂片白细胞分类:中性中幼粒细胞10%，中性晚幼粒细胞10%，中性杆状核粒细胞30%，中性分叶核粒细胞30%，嗜碱性分叶核粒细胞2%，淋巴细胞10%，单核细胞3%，PLT295?109/L，NAP积分为0分，该病例最可能诊断是（ ）A．严重细菌感染B．严重病毒感染C．急性白血病D．慢性粒细胞白血病E．类白血病反应
患者女性，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T管引流术，术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L，血清钾2.5mmol／L，RBC为4.5×10/L，WBC9.0×10/L。该患者术后并发了A.腹腔脓肿B.术后出血C.肠麻痹D.胆瘘E.切口感染
患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。可能的诊断是（提示粪常规：呈墨绿色，可见假膜；粪涂片：革兰阳性球菌占90%，粪培养见致病菌生长。）（）。A、真菌性肠炎B、抗生素相关性肠炎C、克罗恩病D、化脓性阑尾炎E、生理性腹泻F、病毒性肠炎
患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。为明确诊断应进行的检查包括（提示若患者使用上述抗生素抗感染治疗2周后肺部感染较前好转，但近3天再次出现发热，且出现腹泻，每日7～8次，粪泡沫多。查体：患者消瘦，眼窝及前囟略凹，腹部轻压痛，心肺查体无异常。）（）。A、粪涂片B、粪培养C、粪常规D、心电图E、腹部超声F、腹部CT
患者男性，45岁，因重症胆管炎行胆总管切开T形管引流术。术后化验检查：白细胞15.0×109/L，中性粒细胞0.90；C反应蛋白（CRP）165mg/L；血清前降钙素（PCT）65ng/ml。在诊断脓毒症时，下列有关PCT及C反应蛋白（CRP）的价值及其比较，错误的是（）A、PCT具有更高敏感性和特异性B、CRP敏感性更高但特异性低C、血清PCT0.5ng/ml时不大可能是脓毒症D、血清PCT10ng/ml时极可能是严重脓毒症E、二者易受患者本身多种因素影响F、二者均为诊断和监控脓毒症的理想指标
患者男性，45岁，因重症胆管炎行胆总管切开T形管引流术。术后化验检查：白细胞15.0×109/L，中性粒细胞0.90；C反应蛋白（CRP）165mg/L；血清前降钙素（PCT）65ng/ml。患者血清前降钙素（PCT）水平的临床意义（）A、反映感染程度较轻B、反映全身严重应答程度较重C、脓毒症D、可能并存病毒感染E、可能存在混合感染F、以上均是
患者男性，45岁，因重症胆管炎行胆总管切开T形管引流术。术后化验检查：白细胞15.0×109/L，中性粒细胞0.90；C反应蛋白（CRP）165mg/L；血清前降钙素（PCT）65ng/ml。下列化验检查对诊断脓毒症有临床价值的是（）A、白细胞计数及中性分类B、C反应蛋白（CRP）C、血清前降钙素（PCT）D、脑钠肽（BNP）E、IL-10F、红细胞沉降率
某女，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急症胆总管切开取石、T型管引流术。术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀，轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol／L，血清钾2.5mmol／L，WBC9.0×109／L。该病人术后并发了（）。A、腹腔脓肿B、术后出血C、肠麻痹D、胆瘘E、切口感染
患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。对于假膜性肠炎最常见的致病菌是（）。A、大肠埃希菌B、屎肠球菌C、粪肠球菌D、真菌E、梭状芽孢杆菌F、金黄色葡萄球菌
患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。根据上述诊断可给予的治疗是（）。A、口服甲硝唑B、口服肠道益生菌C、口服头孢类抗生素D、口服万古霉素E、立即停用抗生素F、无需特殊治疗
患者女，65岁，因“3天前做饭时不慎被刀切伤皮肤后出现高热，皮肤淤斑”来诊。查体：体温39℃，心率100次/分，血压90/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿啰音，双下肢皮肤散在淤点和淤斑。实验室检查：血白细胞15×109/L，血小板46×109/L。能提示患者存在细菌感染的检查是（）。A、C反应蛋白增高B、T细胞亚群检查CD4/CD8比值降低C、体温高于39℃D、白细胞增高，中性粒细胞比例增加E、降钙素原120ng/ml
患者男，35岁，因“血行性感染”已住院治疗14天。关于实验室检查，叙述正确的有（）。A、外周血白细胞总数明显升高，一般为（10～30）×109/L，中性粒细胞为主B、胆红素、碱性磷酸酶、转氨酶高于正常值2～3倍C、典型的早期病例可有呼吸性碱中毒，继而出现代谢性酸中毒D、血红蛋白可下降E、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）可上升F、尿白细胞一定升高
患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。患者若行痰培养最可能出现的致病菌是（）。A、屎肠球菌B、真菌C、鲍曼不动杆菌D、铜绿假单胞菌E、大肠埃希菌F、肺炎克雷伯菌
患者女性，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T管引流术，术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L，血清钾2.5mmol／L，RBC为4.5×1012/L，WBC9.0×109/L。该患者术后并发了（）A、腹腔脓肿B、术后出血C、肠麻痹D、胆瘘E、切口感染
单选题患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。患者若行痰培养最可能出现的致病菌是（）。A屎肠球菌B真菌C鲍曼不动杆菌D铜绿假单胞菌E大肠埃希菌F肺炎克雷伯菌
多选题患者男，35岁，因“血行性感染”已住院治疗14天。关于实验室检查，叙述正确的有（）。A外周血白细胞总数明显升高，一般为（10～30）×109/L，中性粒细胞为主B胆红素、碱性磷酸酶、转氨酶高于正常值2～3倍C典型的早期病例可有呼吸性碱中毒，继而出现代谢性酸中毒D血红蛋白可下降EC反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）可上升F尿白细胞一定升高
多选题患者男性，45岁，因重症胆管炎行胆总管切开T形管引流术。术后化验检查：白细胞15.0×109/L，中性粒细胞0.90；C反应蛋白（CRP）165mg/L；血清前降钙素（PCT）65ng/ml。在诊断脓毒症时，下列有关PCT及C反应蛋白（CRP）的价值及其比较，错误的是（）APCT具有更高敏感性和特异性BCRP敏感性更高但特异性低C血清PCT0.5ng/ml时不大可能是脓毒症D血清PCT10ng/ml时极可能是严重脓毒症E二者易受患者本身多种因素影响F二者均为诊断和监控脓毒症的理想指标
多选题患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。根据上述诊断可给予的治疗是（）。A口服甲硝唑B口服肠道益生菌C口服头孢类抗生素D口服万古霉素E立即停用抗生素F无需特殊治疗
多选题患者，男性，27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×109／L。诊断脓毒症时的炎症参数包括（）A白细胞增多（WBC＞12×109／L）B白细胞减少（WBC＜4×109／L）C白细胞计数正常，但伴有不成熟细胞＞10%D血浆C反应蛋白＞正常值±两个标准差E血浆前降钙素＞正常值±两个标准差F血乳酸＞3mmol／L
单选题患者男性，45岁，因重症胆管炎行胆总管切开T形管引流术。术后化验检查：白细胞15.0×109/L，中性粒细胞0.90；C反应蛋白（CRP）165mg/L；血清前降钙素（PCT）65ng/ml。下列化验检查对诊断脓毒症有临床价值的是（）A白细胞计数及中性分类BC反应蛋白（CRP）C血清前降钙素（PCT）D脑钠肽（BNP）EIL-10F红细胞沉降率
多选题患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。为明确诊断应进行的检查包括（提示若患者使用上述抗生素抗感染治疗2周后肺部感染较前好转，但近3天再次出现发热，且出现腹泻，每日7～8次，粪泡沫多。查体：患者消瘦，眼窝及前囟略凹，腹部轻压痛，心肺查体无异常。）（）。A粪涂片B粪培养C粪常规D心电图E腹部超声F腹部CT
单选题某女，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急症胆总管切开取石、T型管引流术。术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀，轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol／L，血清钾2.5mmol／L，WBC9.0×109／L。该病人术后并发了（）。A腹腔脓肿B术后出血C肠麻痹D胆瘘E切口感染