病历摘要:患者,男,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4-5次。食欲不佳,昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。下列哪个治疗措施是最重要的()。A、吸氧纠正酸中毒B、补液纠正脱水C、胰岛素治疗降低血糖D、补碱纠正酸中毒E、脱水治疗脑水肿防止脑疝F、给糖皮质激素对抗应激G、抗生素治疗感染
病历摘要:患者,男,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4-5次。食欲不佳,昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。 下列哪个治疗措施是最重要的()。
- A、吸氧纠正酸中毒
- B、补液纠正脱水
- C、胰岛素治疗降低血糖
- D、补碱纠正酸中毒
- E、脱水治疗脑水肿防止脑疝
- F、给糖皮质激素对抗应激
- G、抗生素治疗感染
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(五)病历摘要:患者,女性,55岁。在其子的婚礼上由于兴奋而突发心绞痛。该患者立即使用的药物为()A、硫酸奎尼丁口服B、硝酸甘油舌下含服C、盐酸利多卡因注射D、盐酸普鲁卡因胺口服E、苯妥英钠注射
患者,男,66岁。患者昏迷,病历不详,巩膜轻度黄染,瞳孔等大,肌张力及腱反射亢进,无偏瘫,血糖100mg/dl,血尿素氮20mg/dl,血清白蛋白2.0g/dl,球蛋白3.0g/dl,最可能的诊断是()。A、肝性昏迷B、糖尿病昏迷C、尿毒症昏迷D、安眠药中毒E、脑血管意外
病历摘要:患者男,25岁,车祸致头部外伤、昏迷3小时。3小时前,两车相撞,患者由车上摔下,头部着地,他人呼唤不能应答。2~3分钟后,能述头痛、头晕。四肢可活动,送往医院途中呕吐3次,1小时前到入院急诊。查体:P90次/分,BP126/84mmHg,呼唤不能睁眼。心、肺、腹未见异常。左顶部有头皮血肿,瞳孔左侧直径5mm,右侧直径3mm,对光反应迟钝,右侧肢体活动受限,肌张力高,腱反射亢进。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
病历摘要:患者,男,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4-5次。食欲不佳,昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。目前患者首先应考虑什么诊断()。A、脑出血B、脑梗塞C、严重心律失常D、糖尿病酮症酸中毒E、糖尿病非酮症高渗性昏迷
病历摘要:患者,女性,44岁,平时经常怕热、多汗、心悸、失眠、心动过速,偶有过早搏动,诊断为甲状腺功能亢进症。晚期甲状腺危象可出现下列哪些特有的表现()。A、焦虑B、黄疸C、出汗D、谵妄E、昏迷
病历摘要:患者男性,48岁。患重症胰腺炎,出现神志昏迷,肢端发绀,尿约15ml/h。若患者HR140bpm,血压90/65mmHg,则可能发生哪一项()A、失血性休克B、心力衰竭C、ARDSD、肝功衰竭致肝肾综合征E、以上均是
病历摘要:患者因左下肢干性坏疽,拟行截肢术。入院后体温39℃,呼吸32次/min,昏迷,面色苍白,呼出气有“烂苹果”味。术前检查除常规外,还应检查()A、血糖、尿糖B、血糖、尿糖、尿酮体C、脑电图D、腹部听诊E、腹部B超
病历摘要:患者因左下肢干性坏疽,拟行截肢术。入院后体温39℃,呼吸32次/min,昏迷,面色苍白,呼出气有“烂苹果”味。治疗中最应严密观察的项目为哪一项()A、心电图B、脑电图C、尿糖D、血糖、血电解质及血pHE、尿钠
病历摘要:患者因左下肢干性坏疽,拟行截肢术。入院后体温39℃,呼吸32次/min,昏迷,面色苍白,呼出气有“烂苹果”味。昏迷的原因可能为()A、脑出血B、高钠血症C、低血糖血症D、脑栓塞E、高血糖血症
病历摘要:患者男性,48岁。患重症胰腺炎,出现神志昏迷,肢端发绀,尿约15ml/h。诊断心跳骤停最迅速可靠的指标是()A、大血管搏动消失B、脉搏扪不清C、血压测不出D、心音消失E、心电图无心电活动
单选题病历摘要:患者因左下肢干性坏疽,拟行截肢术。入院后体温39℃,呼吸32次/min,昏迷,面色苍白,呼出气有“烂苹果”味。昏迷的原因可能为()A脑出血B高钠血症C低血糖血症D脑栓塞E高血糖血症
多选题病历摘要:患者,男,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4-5次。食欲不佳,昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。下列哪个(或哪些)情况应该补碱()。APH7.3BPH7.0CCOCP5mmol/LDCOCP4mmol/LE碳酸氢根14mmolF碳酸氢根12mmol
单选题(五)病历摘要:患者,女性,55岁。在其子的婚礼上由于兴奋而突发心绞痛。该患者立即使用的药物为()A硫酸奎尼丁口服B硝酸甘油舌下含服C盐酸利多卡因注射D盐酸普鲁卡因胺口服E苯妥英钠注射
单选题病历摘要:患者,男,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4-5次。食欲不佳,昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。目前患者首先应考虑什么诊断()。A脑出血B脑梗塞C严重心律失常D糖尿病酮症酸中毒E糖尿病非酮症高渗性昏迷
问答题【简要病历】患者,男,25岁,学生,呕吐咖啡色物2小时 。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史