多选题病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。下列哪个（或哪些）情况应该补碱（）。APH7.3BPH7.0CCOCP5mmol/LDCOCP4mmol/LE碳酸氢根14mmolF碳酸氢根12mmol
多选题
病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。下列哪个（或哪些）情况应该补碱（）。
A
PH7.3
B
PH7.0
C
COCP5mmol/L
D
COCP4mmol/L
E
碳酸氢根14mmol
F
碳酸氢根12mmol
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病历摘要男性，26岁。野外作业中突然昏迷1小时。1小时前工作中同事发现患者昏倒，呼之不应，未见抽搐，立即送来急诊。同事提供：近几日来听患者诉有咽痛，咳嗽，并发现患者饮水较多，每日约4 000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。尿量增多，夜尿4～5次。食欲不佳，昏迷前1天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物。既往史：不详。查体：T 38.6℃，P 112次／分，R28次／分，BP 80/60mmHg。昏迷，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，呼吸深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率112次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝、脾肋下未触及，肠鸣音减弱。颈软，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：血糖30.5mmol/L，尿糖（++++）、尿酮体(++)。
男性，23岁，旅游者。昏迷半小时。半小时前同事发现患者呼之不应，未见抽搐，立即送来急诊。同事提供病史：近几日来患者诉有咽痛、咳嗽，见患者饮水较多，每日约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。尿量增多，夜尿增多，夜尿4~5次。食欲不佳，昏迷前1天曾有呕吐胃内容物2~3次，未见咖啡色样物。既往史不详。查体：T 38.6℃，P 112次／分，R 28次／分，BP 80/60mmHg，昏迷，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，呼吸深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率112次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝、脾肋下未触及，肠鸣音减弱。颈软，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：血糖30.5mmol/L，尿糖(++++)、尿酮体(++)。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
患者，男性，52岁。骑车路滑摔倒，头部触地，当即昏迷。急诊查体：患者昏迷，呼之不应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，血压在正常范围。约20分钟醒来，神志清楚，诉头痛、头晕。对创伤的事没有记忆，神经系统检查基本正常。观察过程中特别警惕出现A.血压下降B.再次昏迷C.全身抽搐D.瞳孔双侧散大E.呼吸骤停
患者，男，19岁，因脑外伤1天急诊入院。查体：T37.0℃，P76次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，神志不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，压迫眶上神经有痛苦表情。该患者的意识状态为A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷
患者，男，19岁，因脑外伤1天急诊入院。查体：T37.0℃，P76次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，神志不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，压迫眶上神经有痛苦表情。该患者的意识状态为（）A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡D、浅昏迷E、深昏迷
病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。目前主要诊断考虑什么疾病？提示：血常规：WBC://12．3×10/L，NEUT：10．2×10/L，Hb：156g/L，plt：140×10/L；生化：Na：140mmol/L，K：4．5mmol/L，Glu：33．6mmol/L，COCP：14mmol/L；尿常规：Glu（++++），Ket（+++），SG://1．021（）。A、重症感染合并应激性高血糖B、糖尿病酮症酸中毒C、糖尿病非酮症高渗性昏迷D、糖尿病乳酸性酸中毒E、糖尿病合并重症感染
病历摘要：患者女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路；约3分钟，患者又人事不醒。体查：T36.8℃，P60次/分，R15次/分，BP22/11Kpa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm，对刺痛能睁眼，呻呤，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。急诊最好应先进行哪些检查？（）A、CTB、MRIC、X线D、B超E、腰穿F、心电图
病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。补液总量按体重的多少估计？（）A、1％B、2％C、5％D、10％E、20％F、30％G、40％H、50％
病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。目前主要诊断考虑什么疾病？提示：血常规：WBC://12．3×109/L，NEUT：10．2×109/L，Hb：156g/L，plt：140×109/L；生化：Na：140mmol/L，K：4．5mmol/L，Glu：33．6mmol/L，CO2CP：14mmol/L；尿常规：Glu（++++），Ket（+++），SG://1．021（）。A、重症感染合并应激性高血糖B、糖尿病酮症酸中毒C、糖尿病非酮症高渗性昏迷D、糖尿病乳酸性酸中毒E、糖尿病合并重症感染
病历摘要男性，26岁。野外作业中突然昏迷1小时。1小时前工作中同事发现患者昏倒，呼之不应，未见抽搐，立即送来急诊。同事提供：近几日来听患者诉有咽痛，咳嗽，并发现患者饮水较多，每日约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。尿量增多，夜尿4～5次。食欲不佳，昏迷前1天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物。既往史：不详。查体：T38.6℃，P112次／分，R28次／分，BP80/60mmHg。昏迷，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，呼吸深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率112次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝、脾肋下未触及，肠鸣音减弱。颈软，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：血糖30.5mmol/L，尿糖（++++）、尿酮体（++）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
患者男性，52岁。骑车路滑摔倒，头部触地，当即昏迷。急诊查体：患者昏迷，呼之不应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，血压在正常范围。约20分钟醒来，神志清楚，诉头痛、头晕。对创伤的事没有记忆，神经系统检查基本正常。观察过程中特别警惕出现（）A、血压下降B、再次昏迷C、全身抽搐D、瞳孔双侧散大E、呼吸骤停
病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。下列哪种（或哪些）情况应该立即补钾（）。A、血钾4.5mmol/L尿量40ml/hrB、血钾5.8mmol/L尿量20ml/hrC、血钾4.2mmol/L尿量10ml/hrD、血钾2.9mmol/L尿量50ml/hrE、血钾3.4mmol/L尿量10ml/hrF、血钾5.9mmol/L尿量50ml/hr
病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。目前患者首先应考虑什么诊断（）。A、脑出血B、脑梗塞C、严重心律失常D、糖尿病酮症酸中毒E、糖尿病非酮症高渗性昏迷
病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。胰岛素治疗按什么速度给予（）。A、0.01u/kg（体重）·hrB、0.02u/kg（体重）·hrC、0.05u/kg（体重）·hrD、0.1u/kg（体重）·hrE、0.2u/kg（体重）·hrF、0.5u/kg（体重）·hr
病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。下列哪个治疗措施是最重要的（）。A、吸氧纠正酸中毒B、补液纠正脱水C、胰岛素治疗降低血糖D、补碱纠正酸中毒E、脱水治疗脑水肿防止脑疝F、给糖皮质激素对抗应激G、抗生素治疗感染
病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。选择何种液体进行补液（）。A、生理盐水B、5％葡萄糖盐水加胰岛素C、5％葡萄糖加胰岛素D、低渗盐水E、10％葡萄糖盐水加胰岛素F、10％葡萄糖加胰岛素G、1.25％碳酸氢钠溶液
病历摘要：患者女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路；约3分钟，患者又人事不醒。体查：T36.8℃，P60次/分，R15次/分，BP22/11Kpa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm，对刺痛能睁眼，呻呤，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。颅脑损伤病人的病情观察主要内容有哪些？（）提示：按医嘱行“开颅探查＋血肿清除”急诊手术，术中顺利，术后病情稳定，但意识未见好转。A、意识B、瞳孔C、生命体征D、神经系统病征E、伤口情况F、皮肤粘膜
病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。目前急诊最好应先进行哪些检查（）。A、心电图B、头部CTC、血清钾、钠、氯、渗透压D、血常规E、血清葡萄糖F、血清二氧化碳结合力、碳酸氢根浓度G、血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶H、尿常规
病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。下列哪个（或哪些）情况应该补碱？（）A、PH7.3B、PH7.0C、CO2CP5mmol/LD、CO2CP4mmol/LE、碳酸氢根14mmolF、碳酸氢根12mmol
多选题病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。下列哪种（或哪些）情况应该立即补钾（）。A血钾4.5mmol/L尿量40ml/hrB血钾5.8mmol/L尿量20ml/hrC血钾4.2mmol/L尿量10ml/hrD血钾2.9mmol/L尿量50ml/hrE血钾3.4mmol/L尿量10ml/hrF血钾5.9mmol/L尿量50ml/hr
多选题病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。下列哪个（或哪些）情况应该补碱？（）APH7.3BPH7.0CCO2CP5mmol/LDCO2CP4mmol/LE碳酸氢根14mmolF碳酸氢根12mmol
问答题病历摘要男性，26岁 。野外作业中突然昏迷1小时 。1小时前工作中同事发现患者昏倒，呼之不应，未见抽搐，立即送来急诊 。同事提供：近几日来听患者诉有咽痛，咳嗽，并发现患者饮水较多，每日约4 000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮 。尿量增多，夜尿4～5次 。食欲不佳，昏迷前1天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物 。既往史：不详 。查体：T 38 .6℃，P 112次／分，R28次／分，BP 80/60mmHg 。昏迷，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌 。双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，呼吸深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音 。心界不大，心率112次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音 。腹平软，肝、脾肋下未触及，肠鸣音减弱 。颈软，生理反射存在，病理反射未引出 。实验室检查：血糖30 .5mmol/L，尿糖（++++）、尿酮体(++) 。
单选题病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。目前患者首先应考虑什么诊断（）。A脑出血B脑梗塞C严重心律失常D糖尿病酮症酸中毒E糖尿病非酮症高渗性昏迷
单选题病历摘要：患者女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路；约3分钟，患者又人事不醒。体查：T36.8℃，P60次/分，R15次/分，BP22/11Kpa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm，对刺痛能睁眼，呻呤，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。急诊最好应先进行哪些检查？（）ACTBMRICX线DB超E腰穿F心电图
单选题病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。下列哪个治疗措施是最重要的？（）A吸氧纠正酸中毒B补液纠正脱水C胰岛素治疗降低血糖D补碱纠正酸中毒E脱水治疗脑水肿防止脑疝F给糖皮质激素对抗应激G抗生素治疗感染
问答题男性，23岁，旅游者 。昏迷半小时 。半小时前同事发现患者呼之不应，未见抽搐，立即送来急诊 。同事提供病史：近几日来患者诉有咽痛、咳嗽，见患者饮水较多，每日约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮 。尿量增多，夜尿增多，夜尿4~5次 。食欲不佳，昏迷前1天曾有呕吐胃内容物2~3次，未见咖啡色样物 。既往史不详 。查体：T 38 .6℃，P 112次／分，R 28次／分，BP 80/60mmHg，昏迷，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌 。双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，呼吸深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音 。心界不大，心率112次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音 。腹平软，肝、脾肋下未触及，肠鸣音减弱 。颈软，生理反射存在，病理反射未引出 。实验室检查：血糖30 .5mmol/L，尿糖(++++)、尿酮体(++) 。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
多选题病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。目前急诊最好应先进行哪些检查（）。A心电图B头部CTC血清钾、钠、氯、渗透压D血常规E血清葡萄糖F血清二氧化碳结合力、碳酸氢根浓度G血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶H尿常规