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（一）病种范围1.传染病 鼠疫、霍乱、艾滋病、病毒性肝 炎、肺结核、麻疹、肾综合征出血热、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、流行性感冒等。2.慢性病 高血压、糖尿病、脑卒中等。3.中毒 有机磷农药中毒、亚硝酸盐中毒、一氧化碳中毒、苯中毒等。公共卫生执业医师资格考试临床基本技能和操作方法考核要求一、病史采集二、体格检查三、辅助检查结果判读四、病例分析与初步诊断五、现场急救技术公共卫生执业医师资格考试临床基本技能和操作方法体 格 检 查一、一般检查 测量血压1.被检查者取坐位或仰卧位，血压计置于心脏同一水平。2.通常测被检查者的右上肢。将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝以上3cm ，袖带中央位于肱动脉表面。公共卫生执业医师资格考试临床基本技能和操作方法3.扪及被检查者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在袖带下），准备听诊。4.测量过程流畅，袖带放气不能太快，一般以水银柱每次往下跳动2-3mmHg的速度放气，均匀而流畅。当听到第一声肱动脉搏动时为收缩压，最后一声肱动脉搏动消失时为舒张压。公共卫生执业医师资格考试临床基本技能和操作方法5.测量血压注意事项 成人血压正常值多少？ 收缩压低于140mmHg ,舒张压低于90mmHg ； 向袖带充气，水银柱升到多少为正确？ 听到肱动脉搏动后再升高20-30mmHg 血压高的标准 至少三次非同日测量血压值达到或超过140/90mmHg公共卫生执业医师资格考试临床基本技能和操作方法脉搏身高体重皮褶厚度腰围公共卫生执业医师资格考试临床基本技能和操作方法脉搏是指动脉的搏动，检查时必须选择浅表动脉，如桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉等。一般都检查桡动脉，诊脉时患者取坐位或卧位，以检查者的示指、中指和无名指并拢，指腹按压患者前臂桡侧近腕处桡动脉进行触诊。检查时要注意脉率、节律、紧张度、强弱、大小、脉搏与呼吸的关系等。正常成人安静状态下脉搏为60100次/分钟。公共卫生执业医师资格考试临床基本技能和操作方法身高的测量方法:被测量者赤脚，“立正”姿势站在身高计的底板上，上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开约成60度角，脚跟、骶骨部及两肩胛骨紧靠身高计的立柱。注意事项：身高计应该选择平坦靠墙的地方放置，立柱的刻度尺应面向光源；使用前应校对0点，误差不得大于；严格掌握“三点靠立柱”、“两点呈水平”的测量要求；水平压板与头部接触时，松紧要适度，头发蓬松者要压实；每次测量身高最好连续测两次，间隔三十秒。两次测量的结果应大致相同。 公共卫生执业医师资格考试临床基本技能和操作方法体重的测量方法：测量前应用标准砝码检验和校对电子体重计的准确度和灵敏度，准确度误差不超过0.1%，即每百千克误差小于千克。测量时电子体重计应放在平坦地面上，调整0点至刻度尺水平位。测试人员读数以千克为单位精确到小数点后一位。注意事项：被测量者不得进行剧烈的体育活动和体力劳动；赤脚双足平稳的站在秤台中央，肢体放松，双上肢自然下垂；每次读数前都应校对砝码重量避免差错。公共卫生执业医师资格考试临床基本技能和操作方法皮褶厚度的测量部位：WHO推荐选用肩胛下角部、肱三头肌部和脐旁三个测量点。测量方法：测量常用器材为皮褶厚度仪，测量时，检查者右手持测量仪，左手拇指、示指指距3CM，以指腹捏起测量部位的皮肤及皮下组织，轻轻捻动皮褶，使之与肌肉分离，将测量仪两钳头置于手指下方夹住皮褶，待测量仪指针稳定后立即读数。测量皮褶厚度时，读数允许误差应小于。注意事项：测量前以取得被检查者的配合；测量时要注意精确测量；测试前检查皮褶钳的质量；测量应男女分室进行或有屏风、幕布分隔。公共卫生执业医师资格考试临床基本技能和操作方法腰围的测量方法：被测量者取垂直站立姿势，双足自然分开30CM左右，使得体重均匀分布；检查者用一个没有弹性、最小刻度为1MM的软尺，在腋中线髂嵴和第12肋下缘连线的中点，沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤进行测量。测量值精确到1MM。注意事项：测量前要取得被测量者的配合；要选择没有弹性、最小刻度为1毫米的软尺；测量时要平静呼吸不要做腹式呼吸；在呼气末进行测量；测量时男女性应分室进行测量。公共卫生执业医师资格考试临床基本技能和操作方法甲状腺检查方法 从后方触诊甲状腺 从前面触诊甲状腺公共卫生执业医师资格考试临床基本技能和操作方法甲状腺检查的内容及注意事项 甲状腺触诊的内容 甲状腺的大小、形状、质地，有无结节、压痛、震颤 甲状腺肿大如何分度 度看不见肿大，能触及到肿大； 度可见肿大，触及在胸锁乳突肌内； 度超过胸锁乳突肌。公共卫生执业医师资格考试临床基本技能和操作方法浅表淋巴结检查方法及内容：主要为视诊和触诊，重点检查淋巴结有无肿大、硬度、压痛、活动度、表面是否光滑、有无红肿、有无粘连、是否有瘢痕、溃疡和瘘管等。触诊时以示指、中指、无名指并拢，将指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊，滑动方向应多个方向垂直进行或转动式触诊。这种滑动检查有利于淋巴结与肌肉、血管结节的区别。检查顺序：应在身体各部位体格检查中进行，头颈部淋巴结的检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈后、颈前、锁骨上淋巴结；上肢淋巴结的检查顺序为：腋窝淋巴结（顺序为腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群）、滑车上淋巴结；下肢淋巴结的检查顺序为：腹股沟、腘窝淋巴结。公共卫生执业医师资格考试临床基本技能和操作方法二、胸部检查（一）胸部视诊1.胸部体表标志： 主要自然陷窝腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝 主要骨骼标志胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、肋骨及肋间隙、剑突、腹上角（胸骨下角）、肩胛骨、肋脊角、脊柱棘突 主要垂直线标志前正中线、锁骨中线、胸骨线、胸骨旁线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛线、后正中线公共卫生执业医师资格考试临床基本技能和操作方法2.胸廓、胸壁： 胸廓形态：A.正常胸廓 B.异常胸廓 a.扁平胸 b.桶状胸 c.脊柱畸形 胸壁： 皮肤颜色、有无出血点、黄疸、蜘蛛 痣等，肋间隙是否饱满。3.两侧乳房是否对称公共卫生执业医师资格考试临床基本技能和操作方法胸部视诊4.呼吸运动 呼吸运动是否对称，呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度、呼吸形式（腹式、胸式）5.胸部视诊注意事项 锁骨上窝相当于肺脏的什么位置？ 两肺肺尖上部 胸骨角两侧与第几肋软骨相连？ 第二肋 举例说明两种胸廓形状？ 扁平胸、桶状胸 正常人的呼吸频率是多少？ 1624次/分公共卫生执业医师资格考试临床基本技能和操作方法胸部触诊1.胸部（廓）扩张度检查2.语音震颤、检查3.胸膜摩擦感检查公共卫生执业医师资格考试临床基本技能和操作方法4.注意事项 正常情况下能否触及胸膜摩擦感？ 不能 胸廓扩张检查为什么在胸廓下部操作？ 该处呼吸运动度最大 胸部哪些位置的语音震颤较强？ 前胸上部，右上强于左上 胸部摩擦感在哪些部位明显？ 胸廓两侧腋下部公共卫生执业医师资格考试临床基本技能和操作方法胸部叩诊1.叩诊的方法与顺序（主要以间接叩诊为主）2.肺界和肺底移动度检查方法 肺尖部 叩诊方法：自斜方肌前缘中央开始，逐渐扣向外侧和内侧，直至清音变浊为止。正常人其内侧为颈肌，外侧为肩胛带。两者之间距离即肺尖的宽度，正常为56CM。 肺前界 正常人右肺前界在胸骨线位置，左肺前界在、胸骨旁线第4至第6肋间隙处相当于心绝对浊音界。公共卫生执业医师资格考试临床基本技能和操作方法肺下界 正常人平静呼吸时肺下界锁骨中线在第 6肋间隙，腋中线在第8肋间隙，肩胛线在第10肋间隙。肺下界移动度 相当于深呼吸时横膈移动范围。首先叩出平静呼吸时肺下界，然后嘱受检查者作深吸气并且屏住气，同时向下扣肺下界，做一标记。待受检者恢复平静呼吸后再嘱其作深呼气，并且屏住，再叩肺下界。深吸气和深呼气两个肺下界之间的距离即肺下界移动度。检查肺下界移动度一般叩肩胛线处，也可叩锁骨中线或腋中线处。3.胸部叩诊内容以及叩诊时要注意的事项： 正常人肺底移动度是多少？ 6-8cm公共卫生执业医师资格考试临床基本技能

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境外常见的传染病包括（）。

• A、霍乱
• B、病毒性肝炎
• C、细菌性痢疾
• D、伤寒和副伤寒
• E、流行性出血热

正确答案:A,B,C,D,E

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