2212医学临床三基(医师)模拟试卷

以下哪一项不是休克早期的临床表现

A、烦躁不安

B、面色苍白

C、尿量减少

D、血压下降

E、神志清楚


答案：D

扩张型心肌病的临床表现哪一项错误（ ）．


正确答案：D

休克早期(缺血性缺氧期)的临床表现,哪一项是错误?()

A、烦躁不安

B、脉搏细速

C、血压明显下降

D、面色苍白、少尿


答案：C

下列关于发热伴血小板减少综合征临床表现的描述错误的是哪一项（）

  • A、潜伏期尚不十分明确
  • B、临床表现发热、体温多在38℃以上
  • C、多数病例为老年人、病情多危重、可因休克、呼吸衰竭而死亡
  • D、多数病例预后良好

正确答案:C

单选题
休克抑制期（休克期）临床表现哪一项是错误的？（）
A

瘀点、瘀斑

B

上消化道出血

C

神志不清或昏迷

D

皮肤苍白、湿冷

E

无尿


正确答案： E
解析： 暂无解析

休克的下列临床表现哪一项是错误的()。

A、烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷

B、呼吸急促、脉搏细速

C、血压均下降

D、面色苍白或紫绀

E、尿少或无


正确答案：C

失血性休克的临床表现，下列哪一项是错误的（）。

  • A、烦躁
  • B、皮肤苍白、湿冷
  • C、脉细弱
  • D、尿少
  • E、CVP>8cmH2O

正确答案:E

单选题
休克并发急性肾功能衰竭时，下列哪一项临床表现是错误的？（）
A

尿量减少

B

血尿素氮升高

C

血肌酐减少

D

高血钾


正确答案： A
解析： 暂无解析

休克的下列临床表现,哪一项错误?

A、烦躁不安或表情淡漠，甚至昏迷

B、呼吸急促，脉搏细速

C、血压均下降

D、尿少或无

E、面色苍白或潮红、紫绀


参考答案：C

单选题
失血性休克的临床表现，下列哪一项是错误的（）
A

烦躁

B

皮肤苍白、湿冷

C

脉细弱

D

尿少

E

CVP>8cmH2O


正确答案： D
解析： 暂无解析

休克抑制期（休克期）临床表现哪一项是错误的？（）

  • A、瘀点、瘀斑
  • B、上消化道出血
  • C、神志不清或昏迷
  • D、皮肤苍白、湿冷
  • E、无尿

正确答案:D

休克并发急性肾功能衰竭时，下列哪一项临床表现是错误的？（）

  • A、尿量减少
  • B、血尿素氮升高
  • C、血肌酐减少
  • D、高血钾

正确答案:C

单选题
休克的下列临床表现哪一项是错误的？（）
A

烦躁不安或淡漠甚至昏迷；

B

呼吸急促，脉搏细速；

C

面色苍白或潮红、紫绀；

D

血压均降低；

E

尿少或无。


正确答案： E
解析： 暂无解析

后尿道损伤主要的临床表现除下列哪一项（）

  • A、休克
  • B、尿道出血
  • C、排尿困难
  • D、尿液淤积
  • E、尿外渗

正确答案:D

哪一项非中毒性痢疾的临床表现（）

  • A、惊厥
  • B、神志不清
  • C、休克
  • D、呼吸衰竭
  • E、皮疹

正确答案:E

休克失代偿期的微循环改变是( )

A．直接通路开放

B．动静脉短路开放

C．微循环收缩期

D．微循环扩张期

E．微循环衰竭期


正确答案：E

休克缺血缺氧期的微循环变化特点、发生机制和代偿意义。


正确答案: （1）微循环血液灌流的变化特点：少灌少流，灌少于流。
（2）微循环缺血的机制：主要与交感—肾上腺髓质系统兴奋，以及与儿茶酚胺增多为主的
各种缩血管物质增多有关。即：1）交感—肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺增多、2）心肌抑制因子3）其他体液因子也都有促使血管收缩的作用
（3）微循环改变的代偿意义：1）血液重新分布维持动脉血压：增加回心血量——通过肌性微静脉收缩和肝脾等储血器官收缩，起“自身输血”的作用；组织液反流增加，起“自身输液”的作用。2）心率加快、心收缩力加强，维持心输出量。3）外周阻力增高。

试述休克早期机体的代偿方式及其意义。


正确答案: 休克早期机体代偿方式有：
①自身输血。由于肌性微静脉和小静脉收缩，肝储血库收缩，使回心血量迅速增加。
②自身输液。由于毛细血管前阻力对儿茶酚胺的敏感性较毛细血管后阻力高，故前阻力增加更明显，进入毛细血管内的血液减少，流体静压下降，有利于组织回流而增加回心血量。
③血液重新分布。由于腹腔内脏及皮肤血管α受体密度高，对儿茶酚胺敏感性强而收缩明显；心、脑血管因α受体密度低而无明显改变，冠脉因β受体的作用而出现舒张反应。其意义在于机体通过以上代偿方式，增加回心血量，增加心排血量，增加外周阻力，可以暂时维持动脉血压，维持心、脑的血液供应。

休克早期机体代偿方式及其意义。


参考答案：(1)自身输血。由于小静脉和微静脉收缩，使回心血量迅速增加。(2)自身输液。由于毛细血管前阻力对儿茶酚胺的敏感性较毛细血管后阻力高，故前阻力增加更明显，进入毛细血管内的血液减少，流体静压下降，有利于组织液回流而增加回心血量。(3)血液重新分布。腹腔内脏及皮肤血管收缩，心、脑血管无明显改变，冠状血管舒张。其意义在于机体通过上述代偿方式，增加回心血量，增加心排血量，增加外周阻力，可以暂时维持动脉血压，维持心、脑血液供应。

休克早期相当于微循环改变的A.微循环收缩期B.微循环痉挛期C.微循环扩张期S

休克早期相当于微循环改变的

A．微循环收缩期

B．微循环痉挛期

C．微循环扩张期

D．微循环衰竭期

E．微循环抑制期


正确答案：A
休克患者的微循环变化分三期：微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期。此三期分别对应于休克早期(代偿期)、休克抑制期及休克失代偿期。

问答题
休克缺血缺氧期的微循环变化特点、发生机制和代偿意义。

正确答案： （1）微循环血液灌流的变化特点：少灌少流，灌少于流。
（2）微循环缺血的机制：主要与交感—肾上腺髓质系统兴奋，以及与儿茶酚胺增多为主的
各种缩血管物质增多有关。即：1）交感—肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺增多、2）心肌抑制因子3）其他体液因子也都有促使血管收缩的作用
（3）微循环改变的代偿意义：1）血液重新分布维持动脉血压：增加回心血量——通过肌性微静脉收缩和肝脾等储血器官收缩，起“自身输血”的作用；组织液反流增加，起“自身输液”的作用。2）心率加快、心收缩力加强，维持心输出量。3）外周阻力增高。
解析： 暂无解析

配伍题
低血容量性休克代偿期微循环改变的特点是（）。|低血容量性休克抑制期微循环改变的特点是（）。|低血容量性休克衰竭期微循环改变的特点是（）。
A

微循环收缩

B

微循环扩张

C

心排血量正常

D

静脉回心血量增加

E

DIC


正确答案： D,B
解析： 暂无解析

休克的缺血性缺氧期微循环改变的代偿意义是什么?


参考答案：休克的缺血性缺氧期微循环变化的代偿意义：①自身输血：肌性微静脉和小静脉收缩，肝储血库收缩，减少血管床 容量，可以迅速而短暂地增加回心血量,这种代偿起到“自身输血”的作用，是休克时增加回心血量的“第一道防线” 。 ②组织液返流入血：由于毛细血管前阻力大于毛细血管后阻力，毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管中，起到 “自我输液”的作用。这是休克时增加回心血量的“第二道防线” 。③钠水重吸收增加：RAS 的激活，醛固酮分泌增多 及 ADH 分泌增多，肾对钠水重吸收增加，使有效循环血量增加。④血液重新分布：由于不同器官的血管对儿茶酚胺反 应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管α 受体密度高，对儿茶酚胺敏感性较高，血管收缩强烈，而脑血管α 受体密度 低，则无明显改变。CA 作用于冠状动脉β 受体使其舒张。这种血流重分布，保证了心、脑主要生命器官的血液供应。 此外交感-肾上腺髓质系统兴奋，使心率加快，心收缩力增强，心输出量增加及外周阻力增加，减轻了血压的下降程度， 有利于动脉血压的维持。所以早期休克的病人血压可正常，神志清楚。

休克Ⅰ期微循环改变有何代偿意义？


正确答案:休克Ⅰ期微循环的变化虽可导致皮肤、腹腔内脏等器官缺血、缺氧，但从整体来看，却具有代偿意义：
①“自身输血”。肌性微静脉和小静脉收缩，肝脾储血库收缩，可迅速而短暂地增加回心血量，减少血管床容量，有利于维持动脉血压；
②“自身输液”。由于微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌比微静脉对儿茶酚胺更为敏感，导致毛细血管前阻力大于后阻力，毛细血管中流体静压下降，促使组织液回流进入血管，起到“自身输液”的作用；
③血液重新分布。不同器官的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、腹腔内脏和肾脏的血管α-受体密度高，对儿茶酚胺比较敏感，收缩明显；而脑动脉和冠状动脉血管则无明显改变。这种微循环反应的不均一性，保证了心、脑等主要生命器官的血液供应。

试述休克早期微循环变化特点及代偿意义。


正确答案:休克早期微血管包括微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、微静脉等收缩，动-静脉短路可开放，其毛细血管床开放减少，血液灌流急剧减少，使组织缺血缺氧。主要由于交感-肾上腺髓质系统兴奋，大量儿茶酚胺开释，以及血管紧张素Ⅱ、加压素等其它多种缩血管物质增加引起。以上变化主要发生于腹腔内脏、皮肤与骨骼肌。

问答题
简述休克早期的微循环变化具有什么代偿意义？

正确答案： ①血液重新分布，保证心、脑的血液供应。心脑血管扩张，皮肤、腹腔脏器血管收缩。
②动脉血压的维持。
机制：
a.自身输血，回心血量增加
b.心肌收缩增强，心输出量增加
c.外周总阻力增加
d自身输液：组织液进入血管。
解析： 暂无解析

问答题
试述休克早期微循环变化特点及代偿意义。

正确答案： 休克早期微血管包括微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、微静脉等收缩，动-静脉短路可开放，其毛细血管床开放减少，血液灌流急剧减少，使组织缺血缺氧。主要由于交感-肾上腺髓质系统兴奋，大量儿茶酚胺开释，以及血管紧张素Ⅱ、加压素等其它多种缩血管物质增加引起。以上变化主要发生于腹腔内脏、皮肤与骨骼肌。
解析： 暂无解析

问答题
休克Ⅰ期微循环改变有何代偿意义？

正确答案： 休克Ⅰ期微循环的变化虽可导致皮肤、腹腔内脏等器官缺血、缺氧，但从整体来看，却具有代偿意义：
①“自身输血”。肌性微静脉和小静脉收缩，肝脾储血库收缩，可迅速而短暂地增加回心血量，减少血管床容量，有利于维持动脉血压；
②“自身输液”。由于微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌比微静脉对儿茶酚胺更为敏感，导致毛细血管前阻力大于后阻力，毛细血管中流体静压下降，促使组织液回流进入血管，起到“自身输液”的作用；
③血液重新分布。不同器官的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、腹腔内脏和肾脏的血管α-受体密度高，对儿茶酚胺比较敏感，收缩明显；而脑动脉和冠状动脉血管则无明显改变。这种微循环反应的不均一性，保证了心、脑等主要生命器官的血液供应。
解析： 暂无解析

休克早期，微循环变化有何代偿意义？


正确答案: 休克早期微循环的代偿意义：
⑴交感神经兴奋，静脉收缩，肝储血库收缩，使回心血量增加，减少血管床容量，从而维持动脉血压。
⑵儿茶酚胺增多，微动脉、后微动脉、毛细血管收缩，毛细血管前阻力大于后阻力，使流体静脉压下降，组织液返流入血。
⑶不同器官的血管对儿茶酚胺反映不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾血管收缩，脑动脉、冠状动脉无明显改变，血流重新分配，保证心脑血液供应。
⑷交感-肾上腺素纤维兴奋，心肌收缩力增强，外周阻力增加，减轻了血压下降的程度。

低血容量性休克代偿期微循环改变的特点是（）

  • A、微循环收缩
  • B、微循环扩张
  • C、心排血量正常
  • D、静脉回心血量增加
  • E、DIC

正确答案:A

多选题
休克初期微循环的变化主要为（）
A

微循环前阻力大于后阻力。

B

毛细血管灌入少流出多。

C

组织液向毛细血管内回流增加。

D

微循环内流体静压增加。


正确答案： C,A
解析： 暂无解析

多选题
参与休克初期微循环变化的体液因子有（）
A

儿茶酚胺。

B

血管紧张素。

C

缓激肽。

D

白三烯。


正确答案： A,C
解析： 暂无解析

简述休克的微循环变化。


正确答案: 休克的缩循环变化有：
（1）微循环收缩期：休克早期机体通过一系列代偿机制使循环血量重新分布，保证心、脑等重要器官的有效灌注。
（2）微循环扩张期：若休克继续进展，微循环将进一步因动静脉短路和直接通道大量开放，使原有的组织灌注不足更为加重，细胞处于无氧代谢，并出现能量不足、乳酸类产物蓄积和舒血管的介质如组胺、缓激肽等释放。回心血量进一步降低，致心排出量继续下降，心、脑器官灌注不足，休克加重而进入抑制期。
（3）微循环衰竭期：若病情继续发展，便进入不可逆性休克。血液处于高凝状态，血管内形成微血栓，直至引起弥散性血管内凝血。最终引起大片组织、整个器官乃至多个器官功能受损。

烧伤休克时，有关对微循环变化的描述中，下列哪项错误？( )

A、早期毛细血管前括约肌收缩，后括约肌开放

B、随着休克进展，前括约肌舒张，后括约肌收缩

C、伴有血流缓慢，微血栓形成

D、后阻力增加，可减少血管内液体外渗

E、微循环的变化，得不到纠正，加剧组织的缺血、缺氧


参考答案：D

试述休克时的微循环变化。


正确答案:（1）休克早期：微循环收缩期，主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的引起血管舒缩中枢加压反射，交感－肾上腺轴兴奋，大量儿苯酚胺释放，肾素－血管紧张素分泌增加。
（2）微循环扩张期：微循环低灌注、缺氧、乳酸、蓄积，舒血管介质释放，微循环“只进不出”。
（3）微循环衰竭期：粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态，细胞自溶并损害周围组织，引起弥漫性血管内凝血（DIC）。

休克初期微循环的变化以下哪一项是错误的

  • A、微动脉收缩
  • B、后微动脉收缩
  • C、毛细血管前括约肌收缩
  • D、动静脉吻合支收缩
  • E、微静脉收缩

正确答案:D

简述休克早期微循环变化的特点。
在休克早期全身小血管，包括小动脉、微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌、微静脉、小静脉都持续收缩，总外周阻力升高。其中毛细血管前阻力（由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌组成）增加显著，使大量毛细血管网关闭，以致微循环灌流量明显减少，微循环处于少灌少流、灌少于流的状态。同时，血液流经直捷通路或经开放的动–静脉吻合支迅速流入微静脉，加重组织的缺血缺氧，故该期称缺血性缺氧期。
略

休克初期微循环的变化错误的是（）

  • A、微动脉收缩
  • B、后微动脉收缩
  • C、毛细血管前括约肌收缩
  • D、动-静脉吻合支收缩
  • E、微静脉收缩

正确答案:D

单选题
失血性休克哪项说法错误（）
A

CVP可低于5cmH20

B

休克的根本问题是组织细胞缺氧

C

可伴有代谢性酸中毒

D

休克代偿期血压可略高于正常

E

休克时微循环的变化晚于血压变化


正确答案： B
解析： 暂无解析

休克引起的微循环变化可分为（）、微循环扩张期、微循环衰竭期三期。


正确答案:微循环收缩期

关于休克代偿期微循环的变化，下列哪项是错误的（）

  • A、直捷通路开放
  • B、动静脉短路开放
  • C、微动脉收缩
  • D、微静脉收缩
  • E、毛细血管内血液淤积

正确答案:D

单选题
休克初期微循环的变化错误的是（）
A

微动脉收缩

B

后微动脉收缩

C

毛细血管前括约肌收缩

D

动-静脉吻合支收缩

E

微静脉收缩


正确答案： D
解析： 暂无解析

失血性休克哪项说法错误（）

  • A、CVP可低于5cmH20
  • B、休克的根本问题是组织细胞缺氧
  • C、可伴有代谢性酸中毒
  • D、休克代偿期血压可略高于正常
  • E、休克时微循环的变化晚于血压变化

正确答案:E

单选题
休克初期微循环的变化以下哪一项是错误的（）
A

微动脉收缩

B

后微动脉收缩

C

毛细血管前括约肌收缩

D

动静脉吻合支收缩

E

微静脉收缩


正确答案： C
解析： 暂无解析

单选题
下列哪项是休克最早出现的微循环变化？（　　）
A

直捷通路开放

B

微循环扩张期

C

微循环衰竭期

D

微循环收缩期

E

DIC


正确答案： D
解析：
人体休克时微循环变化依次为：微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期。

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