重症医学专业实践能力 题目列表
多选题男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。应该考虑的诊断是（）A慢性肺纤维化B支气管扩张并感染CCOPD稳定期D慢性肺源性心脏病ECOPD急性加重F肺性脑病G支气管哮喘并肺部感染
多选题男性，46岁，因"行肝肾联合移植术后5天，尿少2天"入科。辅助检查：尿素氮38mmol/L，Scr887μmol/L，PT25秒，APTT80秒，TT130秒，Fbg0.6g/L，INR1.53。血红蛋白100g/L，血小板160×109／L，予以患者行持续血液滤过术治疗，采用AN69膜，流量为1000ml/小时，流速为120ml/分钟。该患者首次行血液滤过术，其监测凝血的恰当时机是（）A上机前B出现出血倾向时C上机后D不需要监测E撤机后F上机后每小时
多选题患者，男性，76岁。原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体：急性痛苦貌，精神不振，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。在积极检查的同时应该（）A先选去甲万古霉素抗感染B予以5%葡萄糖液快速输注C予以碳氢酶烯类抗感染D积极做好外科剖腹探查的术前准备E输入血浆F利尿治疗以防止心力衰竭G快速输入生理盐水和代血浆H向家属交代病情发展及可能的预后
多选题男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×109/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。目前诊断考虑为（）（提示：患者于入院后第2天出现无尿，肌酐进行性增高（410μmol/L），并出现腹胀，肠鸣音消失，血清胆红素升至142μmol/L。）A肠梗阻B药物性肝损害CMODSD急性肾小球肾炎E脓毒症休克F肠穿孔
多选题患者女性，69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史，长期服用ACEI类降压药。患者于近2天出现口周麻木，极度疲乏，头晕、心悸感，心电图提示：心率50/分钟，窦性心率，一度房室传导阻滞，T波高尖，QRS波增宽。首先考虑的诊断是（）A窦性心动过缓B高血压危象C尿毒症D高钾血症E急性心肌梗死F低钾血症
多选题患者男性，62岁，有多年的冠心病病史，近1个月来日常活动后反复出现心悸、气短，2天前受凉后上述症状加重，休息时不能平卧，咳大量白色痰。入院查体：体温37.8℃，心率108/分钟，血压161/93mmHg，呼吸30/分钟，口唇发绀，双肺底可闻及大量水泡音。颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期奔马律，双下肢水肿。需紧急补充的辅助检查或处置是（）A心电图B经甲床血氧饱和度C血常规D电解质E肾功能FX线胸片G血气分析
多选题患者女性，47岁，农民。自服某农药50ml后出现头昏、头痛、腹痛、呕吐、多汗、流涎、胸闷、肌束震颤等症状，2小时后出现昏迷。查体：昏迷状，双侧瞳孔缩小如针尖样。该患者可能是何种农药中毒（）A有机磷类B有机氯类C有机硫类D有机砷类E有机汞类F氨基甲酸酯类G拟除虫菊酯类
单选题29岁初产妇，既往无高血压疾病史，现孕32周，未进行产前检查，因"双下肢水肿1周，头痛伴视物不清3天"就诊，血压170/110mmHg。该患者目前可能的诊断为（）（提示：该患者静滴硫酸镁3d后出现全身无力、呼吸困难、复视、语言不清。）A硫酸镁中毒B脑出血C脑梗死D癫癎E脑肿瘤F低钾血症
单选题患者，女性，75岁。因"活动后胸闷、气促15年，加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺部感染"予头孢哌酮-舒巴坦钠（舒普深）抗感染及解痉、化痰等治疗，病情无好转。入院前痰培养检出"白假丝酵母菌，烟曲菌"，胸部CT示双肺多发病变，转本院进一步治疗。根据患者痰培养结果和药物的安全性、性价比等因素，拟选用的抗真菌药物是（）A氟康唑B伊曲康唑C两性霉素BD卡泊芬净E伏立康唑
单选题患者，女性，64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。患者痰培养多次为铜绿假单胞菌，建议（）A单用碳氢酶烯类B单用酶复合制剂C联合β-内酰胺类和氨基糖苷类D可以单用也可联合E单用呼吸喹诺酮F单用第四代头孢菌素
多选题某冶炼厂熔炼车间进行试生产，1号除尘器袋突然脱落，领导当即派装配工周某进入除尘器底部进行检修。期间位于除尘器旁的3号吸风排毒装置突然"跳闸"而停止运转，致使熔炉中加焦炭后产生的大量一氧化碳气体经送风装置滞留在1号除尘器周围。在除尘器底部进行检修的周某当即中毒晕倒。另两名装配工见周某进去检修久不出来，即钻入除尘器底部进行察看，不料也相继中毒晕倒。事故发生后，厂方立即将3人送入医院抢救，医院诊断周某为重度一氧化碳急性中毒，另两名装配工轻度一氧化碳急性中毒。对一氧化碳中毒者给予氧疗的哪些描述是恰当的（）A送院后及时给予氧疗B高压氧治疗效果更显著C高压氧可增加血液中的物理溶解氧D高压氧可加速HbCO的解离E昏迷病人可增加次数或延长时间F行高压氧治疗前，应禁止应用甘露醇
多选题男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×109／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。经治疗，临床提示患者无活动性出血，下列何项提示出血停止（）A反复呕血，黑粪次数增多B生命体征平稳C尿量恢复D补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高E排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干F胃管引流液颜色变淡或无色G中心静脉压稳定
单选题男性，50岁，因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体：全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张，移动性浊音（±）。此时最具诊断价值的检查方法是（）A右上腹部B超B右下腹部B超C腹部X线平片D腹腔穿刺、涂片检查E血、尿淀粉酶测定F腹部CT平扫+增强
多选题患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L，TG://1.85mmol/L，TB28mmol/L，ALP：112U/L，ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L，Alb29.5g/L。第25天，腹胀减轻，膀胱压8mmHg，肠鸣音未闻及，为减少TPN所致的肝胆并发症，针对患者此时的营养供给，可采取的有效措施为（）A周围静脉途径代替中心静脉B可以试用肠内营养C停止TPN，只补充氨基酸D适宜经胃途径，可最大程度刺激肠道E增加长链脂肪乳，以补充更多必需脂肪酸F空肠营养仍然能保护肝功能G肠内营养逐渐加最，静脉营养逐渐减量H暂不适宜使用肠内途径I可使用鼻肠管至空肠喂养
单选题患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据该患者的目前病情，此时的最佳治疗措施是（）A左颞部锥孔或钻孔、硬脑膜外血肿引流术B左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术C左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术、骨瓣复位D左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜不打开E左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，打开硬脑膜做减张缝合F单纯行左侧颞肌下减压术