多选题患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1天余、气促半天、加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。［提示］检查发现：患儿双侧胸廓运动不对称，听诊左侧呼吸音低，心脏听诊心音低，考虑张力性气胸可能。此时需要采取的急救措施是（）A在左侧锁骨中线第2肋间进行诊断性穿刺B在左侧锁骨中线第2肋间抽气减压C拍床边胸部X线平片以明确诊断D进行胸腔闭式引流E改用高频呼吸机F尽快气管切开G立即进行剖胸修补术
多选题
患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1天余、气促半天、加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。［提示］检查发现：患儿双侧胸廓运动不对称，听诊左侧呼吸音低，心脏听诊心音低，考虑张力性气胸可能。此时需要采取的急救措施是（）
A
在左侧锁骨中线第2肋间进行诊断性穿刺
B
在左侧锁骨中线第2肋间抽气减压
C
拍床边胸部X线平片以明确诊断
D
进行胸腔闭式引流
E
改用高频呼吸机
F
尽快气管切开
G
立即进行剖胸修补术
参考解析
解析：
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患者男性，因刀刺伤胸部20分钟入院。X线示：气胸，立即给予胸腔闭式引流，最佳穿刺部位是A.伤侧锁骨中线第2肋间B.腋中线和腋后线中间6～8肋间C.伤侧锁骨中线第6～8肋间D.腋中线和腋后线中间3～4肋间E.腋中线和腋后线中间7～10肋间
患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1日余、气促半天加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率30次/分，呼吸35次/分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。流感的典型临床表现是( )A、高热伴畏寒或寒战B、头痛、肌痛、乏力C、急性热病容D、腹痛、腹泻E、全身不适F、卡他症状明显提示：该患儿家人有感冒症状，结合患儿的临床表现，初步诊断为流感。流感确诊的主要依据是( )A、发病季节B、呼吸道症状轻微而全身中毒症状重C、气道分泌物培养后分离出流感病毒D、血凝抑制实验E、流行病学资料F、呼吸道标本检测出流感病毒抗原关于甲型H1N1流感危重型病例的临床表现，下列叙述正确的是( )A、呼吸急促，呻吟，三凹征明显B、全身皮肤花斑，毛细血管充盈时间5秒C、头痛、呕吐、嗜睡D、腹痛、腹泻E、全身不适F、卡他症状明显提示：入院后患儿持续高热，剧烈咳嗽、咳血性脓痰、呼吸急促、面罩吸氧下血氧饱和度维持在85%左右，肺部可闻及湿啰音，患儿精神萎靡，有呕吐，为胃内容物和少量咖啡样物。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。血常规显示：白细胞总数12×10/L，中性粒细胞0.77。进行气管插管人工呼吸机辅助通气。此时，该患儿发生的并发症是( )A、急性呼吸窘迫综合征B、病毒性肺炎C、细菌性肺炎D、感染性休克E、急性呼吸衰竭F、充血性心力衰竭提示：住院第3天，目前患儿为经口气管插管、人工呼吸机辅助通气。突然患儿出现烦躁不安，面色发绀，心率增快180次/分，血氧饱和度下降。此时该患儿有可能发生了( )A、急性心力衰竭B、肺炎病情加重C、气管插管导管移位D、气管插管导管阻塞E、并发气胸F、设备故障提示：检查发现：患儿双侧胸廓运动不对称，听诊左侧呼吸音低，心脏听诊心音低，考虑有张力性气胸的可能。此时，需要采取的急救措施是( )A、在左侧锁骨中线第2肋间进行诊断性穿刺B、在左侧锁骨中线第2肋间抽气减压C、进行床边胸片检查，以明确诊断D、进行胸腔闭式引流E、改用高频呼吸机F、尽快气管切开G、立即进行剖胸修补术
男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。X线检查如图，最可能的诊断是 ( )A、右侧闭合性气胸B、右侧开放性气胸C、右侧张力性气胸D、创伤性窒息E、右侧进行性血胸应采取的急救措施是 ( )A、立即吸氧B、气管插管C、立即于右侧锁骨中线第2肋间穿刺排气D、立即于右侧锁骨中线第6肋间穿刺排气E、立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流如经上述急救措施，病情无好转或好转后又恶化。此时应选择 ( )A、气管插管B、立即于右侧锁骨中线第6肋间插管闭式引流C、立即于右侧腋中线第2肋间插管闭式引流D、立即于右侧锁骨中线第2肋间插管闭式引流E、立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流如经以上处理，胸膜腔引流管内仍较长时间漏气，患者呼吸困难未见好转，X线检查示右肺仍未复张。此时应考虑 ( )A、肺有裂口B、引流不畅C、合并有膈肌及腹腔脏器损伤D、肺、支气管裂伤较大或断裂E、食管损伤如确诊，应考虑采取何种治疗措施 ( )A、更换引流瓶B、食管吞钡检查C、继续观察引流情况D、加做一处闭式引流E、及早行剖胸探查术
一胸部损伤患者，很快出现面色苍白、出冷汗、血压下降、脉快而弱、呼吸急促。查体见伤侧胸廓饱满，气管移向健侧，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱。该患者应考虑为A、血气胸B、张力性气胸C、闭合性气胸D、凝固性气胸E、机化性血胸紧急处理A、伤处厚纱布加压包扎B、胸穿排气减压C、加快补液抗休克D、气管插管E、皮囊辅助如该病人需放置胸腔闭式引流，引流管位置应A、锁骨中线第2肋间B、腋中线第4肋间C、腋中线第2肋间D、腋中线第6～8肋间E、腋后线第6～8肋间关于胸腔闭式引流护理错误是A、严格无菌B、保证密闭C、水柱无波动表示导管堵塞D、搬运病人应夹闭引流管E、定时挤压引流管
孙先生，26岁。右胸被刀刺伤后10分钟，自诉呼吸困难，查体：神志清楚，右胸壁伤口处随呼吸可见气体进出，听诊右肺呼吸音消失该患者入院后拟行胸腔闭式引流术，其引流管的位置应置于A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第4肋间C.锁骨中线第5肋间D.腋中线第6肋间E.腋中线第7肋间
患者，男，18岁，晨练时突感左侧胸痛，气促。查体：呼吸30次/分，心率110次/分，神志清楚，面色苍白，口唇发绀，左上肺叩诊为鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查示右肺压缩90%，诊断为自发性气胸。行胸腔闭式引流时，穿刺部位应为A.锁骨中线内第2肋间B.锁骨中线外第2肋间C.腋前线第3～4肋间D.腋前线第6～7肋间E.腋中线第4～5肋间
患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1天余、气促半天、加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。［提示］检查发现：患儿双侧胸廓运动不对称，听诊左侧呼吸音低，心脏听诊心音低，考虑张力性气胸可能。此时需要采取的急救措施是（）A、在左侧锁骨中线第2肋间进行诊断性穿刺B、在左侧锁骨中线第2肋间抽气减压C、拍床边胸部X线平片以明确诊断D、进行胸腔闭式引流E、改用高频呼吸机F、尽快气管切开G、立即进行剖胸修补术
患者，男，18岁，晨练时突感左侧胸痛，气促。查体：呼吸30次/分，心率110次/分，神志清楚，面色苍白，口唇发绀，左上肺叩诊为鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查示右肺压缩90%，诊断为自发性气胸。行胸腔闭式引流时，穿刺部位应为（）。A、锁骨中线内第2肋间B、锁骨中线外第2肋间C、腋前线第3～4肋间D、腋前线第6～7肋间E、腋中线第4～5肋间
患者男性，遭撞击导致肋骨骨折，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，患者出现明显呼吸困难，呼吸活动度降低，听诊呼吸音减弱。先遵医嘱为患者进行胸腔闭式引流，则引流管放置的位置为：（）A、前胸壁锁骨中线第2肋间B、腋中线和腋后线间第6～7肋间C、前胸壁锁骨中线第6～7肋间D、腋中线和腋后线间第2肋间
患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1天余、气促半天、加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。［提示］入院后患儿持续高热，剧烈咳嗽，咳血性脓痰，呼吸急促，在面罩吸氧下血氧饱和度维持在85%左右，肺部可闻及湿啰音，患儿精神萎靡，有呕吐，为胃内容物和少量咖啡样物。胸部X线平片提示双肺有散在的絮状阴影。血常规显示：白细胞总数12×109/L，中性粒细胞0.77。给予进行气管插管人工呼吸机辅助通气。此时该患儿发生的并发症是（）A、急性呼吸窘迫综合征B、病毒性肺炎C、细菌性肺炎D、感染性休克E、急性呼吸衰竭F、充血性心力衰竭
患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1天余、气促半天、加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。［提示］该患儿家人有感冒症状，结合患儿临床表现，初步诊断为流感。流感确诊的主要依据是（）A、发病季节B、呼吸道症状轻微而全身中毒症状重C、气道分泌物培养后分离出流感病毒D、血凝抑制试验E、流行病学资料F、呼吸道标本检测出流感病毒抗原
患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1天余、气促半天、加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。流行性感冒的典型临床表现是（）A、高热伴畏寒或寒战B、头痛、肌痛、乏力C、急性热病容D、腹痛、腹泻E、全身不适F、卡他症状明显
患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1天余、气促半天、加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。［提示］住院第3天，患儿经口气管插管、人工呼吸机应用，突然出现烦躁不安，面色发绀，心率增快至180次／分，血氧饱和度下降。此时该患儿有可能发生了（）A、急性心力衰竭B、肺炎病情加重C、气管插管导管移位D、气管插管导管阻塞E、并发气胸F、设备故障
患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1天余、气促半天、加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。关于甲型H1N1流感危重型病例的临床表现，下列叙述正确的是（）A、呼吸急促，呻吟，三凹征明显B、全身皮肤花斑，毛细血管充盈时间5秒C、头痛、呕吐、嗜睡D、腹痛、腹泻E、全身不适F、卡他症状明显
男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），心律120次/分。应采取的急救措施是（）A、立即吸氧B、气管插管C、立即于右侧锁骨中线第2肋间穿刺排气D、立即于右侧锁骨中线第6肋间穿刺排气E、立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流
男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），心律120次/分。如经上述急救措施，病情无好转或好转后又恶化。此时应选择（）A、气管插管B、立即于右侧锁骨中线第6肋间插管闭式引流C、立即于右侧腋中线第2肋间插管闭式引流D、立即于右侧锁骨中线第2肋间插管闭式引流E、立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流
病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。胸腔闭式引流的正确位置为：（）A、锁骨中线第一肋间B、锁骨中线第二肋间C、锁骨中线第三肋间D、腋中线第六肋间E、腋中线第七肋间
男性，27岁。左胸刀刺伤半小时，体格检查：左肺呼吸音明显减弱。胸片：左肺压缩50％，左侧肋膈角见宽液平。行胸腔闭式引流时，插管应位于左侧（）。A、锁骨中线第2肋间B、锁骨中线第5肋间C、腋前线、腋中线间第6～8肋间D、腋中线、腋后线间第6～8肋间E、以上都不是
多选题患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1天余、气促半天、加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。关于甲型H1N1流感危重型病例的临床表现，下列叙述正确的是（）A呼吸急促，呻吟，三凹征明显B全身皮肤花斑，毛细血管充盈时间5秒C头痛、呕吐、嗜睡D腹痛、腹泻E全身不适F卡他症状明显
多选题患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1天余、气促半天、加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。［提示］入院后患儿持续高热，剧烈咳嗽，咳血性脓痰，呼吸急促，在面罩吸氧下血氧饱和度维持在85%左右，肺部可闻及湿啰音，患儿精神萎靡，有呕吐，为胃内容物和少量咖啡样物。胸部X线平片提示双肺有散在的絮状阴影。血常规显示：白细胞总数12×109/L，中性粒细胞0.77。给予进行气管插管人工呼吸机辅助通气。此时该患儿发生的并发症是（）A急性呼吸窘迫综合征B病毒性肺炎C细菌性肺炎D感染性休克E急性呼吸衰竭F充血性心力衰竭
多选题患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1天余、气促半天、加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。流行性感冒的典型临床表现是（）A高热伴畏寒或寒战B头痛、肌痛、乏力C急性热病容D腹痛、腹泻E全身不适F卡他症状明显
多选题患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1天余、气促半天、加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。［提示］住院第3天，患儿经口气管插管、人工呼吸机应用，突然出现烦躁不安，面色发绀，心率增快至180次／分，血氧饱和度下降。此时该患儿有可能发生了（）A急性心力衰竭B肺炎病情加重C气管插管导管移位D气管插管导管阻塞E并发气胸F设备故障
单选题男性，45岁，酒后驾车发生车祸，急诊收入院，查体：左侧胸部外伤，左侧肋骨骨折伴开放性伤口，呼吸时，伤口处可闻及"嘶嘶"声，BP65/39mmHg。经过初步检查，确定该病人存在气胸，医生决定为其行闭式胸腔引流，部位宜选择（）A锁骨中线第2肋间B锁骨中线第4肋间C腋前线第4肋间D腋中线第6～8肋间E腋后线第6～8肋间
单选题患者，男，18岁，晨练时突感左侧胸痛，气促。查体：呼吸30次／分，心率110次／分，神志清楚，面色苍白，口唇发绀，左上肺叩诊为鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查示右肺压缩90%，诊断为自发性气胸。行胸腔闭式引流时，穿刺部位应为（ ）A锁骨中线内第3肋间B锁骨中线外第2肋间C腋前线第3-4肋间D腋前线第6-7肋间E腋中线第4-5肋间
单选题病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。胸腔闭式引流的正确位置为：（）A锁骨中线第一肋间B锁骨中线第二肋间C锁骨中线第三肋间D腋中线第六肋间E腋中线第七肋间
多选题患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1天余、气促半天、加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。［提示］该患儿家人有感冒症状，结合患儿临床表现，初步诊断为流感。流感确诊的主要依据是（）A发病季节B呼吸道症状轻微而全身中毒症状重C气道分泌物培养后分离出流感病毒D血凝抑制试验E流行病学资料F呼吸道标本检测出流感病毒抗原
单选题患者男性，遭撞击导致肋骨骨折，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，患者出现明显呼吸困难，呼吸活动度降低，听诊呼吸音减弱。先遵医嘱为患者进行胸腔闭式引流，则引流管放置的位置为：（）A前胸壁锁骨中线第2肋间B腋中线和腋后线间第6～7肋间C前胸壁锁骨中线第6～7肋间D腋中线和腋后线间第2肋间