女性，35岁。3年来反复出现上腹疼痛，饥饿时加重，偶有夜间痛。今晨呕咖啡样胃内容物，黑便，既往无肝病病史，血压100/60mmHg，心率92次/分，面色苍白，最可能病因是（）。A肝硬化出血B十二指肠溃疡并发出血C胃溃疡出血D胃癌出血E食管贲门撕裂综合征
女性，35岁。3年来反复出现上腹疼痛，饥饿时加重，偶有夜间痛。今晨呕咖啡样胃内容物，黑便，既往无肝病病史，血压100/60mmHg，心率92次/分，面色苍白，最可能病因是（）。
A肝硬化出血
B十二指肠溃疡并发出血
C胃溃疡出血
D胃癌出血
E食管贲门撕裂综合征
参考解析
患者呕咖啡样胃内容物及排黑便，提示上消化道出血，查体：贫血貌，血压下降，心率加快，肠鸣音活跃，提示存在活动性出血；患者年轻女性，既往无肝病、胃病史，所以A、D可暂时除外，E食管贲门撕裂综合征是以剧烈恶心呕吐、胸痛为主，暂除外。患者有慢性腹痛病史，呈饥饿痛及夜间痛的节律性腹痛，符合十二指肠溃疡的疼痛特点，故选择B。
相关考题：
患者女，22岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物及黑便来诊。查体：面色苍白，血压100/65mmHg，心率94次/分。既往无胃病史。首选的检查是A、X线胃肠钡餐B、B型超声检查C、血清促胃液素测定D、急诊胃镜检查E、胃液分析
患者男性，53岁，有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/分。该患者目前最主要的护理诊断是()。A.疼痛B.营养失调C.活动无耐力D.体液不足E.有感染的危险
一类风湿关节炎患者服用“双氯灭痛”后，出现上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物，量约200ml，黑便1次，量约100克。查体：血压100/60mmHg，脉搏：90次／分，神志清楚，无贫血貌，巩膜无黄染。该患者上消化道出血的病因为A、急性胃黏膜病变B、反流性食管炎C、消化性溃疡D、食管胃底静脉曲张破裂E、胃下垂
女性，35岁。3年来反复出现上腹疼痛，饥饿时加重，偶有夜间痛。今晨呕咖啡样胃内容物，黑便，既往无肝病病史，血压100／60mmHg，心率92次／分，面色苍白。最可能病因是A．肝硬化出血B．十二指肠溃疡并发出血C．胃溃疡出血D．胃癌出血E．食管贲门撕裂综合征
某患者，女，32岁。因服消炎痛数片后出现胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml排黑便来诊，既往无胃病史。首选的检查是 ( )A．急诊胃镜检查B．血清促胃液素测定C．B型超声检查D．X线胃肠钡餐E．胃液分析
患者女性，既往十二指肠溃疡病史10年，着凉后上腹。部疼痛，2d前突然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便，随后晕厥，估计出血量A．400mlB．500mlC．600mlD．800mlE．1000ml以上
女性，35岁，3年来反复出现上腹痛，饥饿时加重，偶有夜间痛。今晨呕吐咖啡样胃内容物，黑便。既往无肝病史。查体：血压100/60mmHg，心率92次/分，面色苍白。最可能的病因是A、肝硬化出血B、十二指肠溃疡并发出血C、胃溃疡出血D、胃癌出血E、食管贲门撕裂综合征
女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹 痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。 既往无胃病史。首选的检查是A.血清胃泌素测定B. B型超声检查C. X线胃肠钡餐检查D.急诊胃镜检查E.胃液分析
男性，25岁，反复胃痛5年，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率98次/分，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是A.食管静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血C.胃癌出血D.卓-艾（Zollinger-Ellison）综合征并发出血
患者，男，23岁，2小时前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病和胃病史，查体：贫血貌，血压90/60mmHg，心率100次／分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是A.十二指肠溃疡出血B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌出血D.食管贲门黏膜撕裂E.不明原因
女性，33岁。因类风湿关节炎服用"双氯芬酸"后，出现上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物，量约200ml，黑便1次，量约100g。查体：血压100/60mmHg，脉搏：90次/分，神志清楚，无贫血貌，巩膜无黄染，该患者上消化道出血的病因为（）。A、急性胃黏膜病变B、反流性食管炎C、消化性溃疡D、食管胃底静脉曲张破裂E、胃下垂
患者男，22岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于（）A、10mlB、9mlC、8mlD、6mlE、5ml
患者，男性，56岁。有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80／60mmHg，心率110次／分。该患者目前最主要的护理诊断是（）.A、疼痛B、营养失调C、活动无耐力D、体液不足E、有感染的危险
单选题女性，35岁。3年来反复出现上腹疼痛，饥饿时加重，偶有夜间痛。今晨呕咖啡样胃内容物，黑便，既往无肝病病史，血压100/60mmHg，心率92次/分，面色苍白，最可能病因是（）。A肝硬化出血B十二指肠溃疡并发出血C胃溃疡出血D胃癌出血E食管贲门撕裂综合征
单选题患者男，22岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于（）A10mlB9mlC8mlD6mlE5ml
单选题患者女，22岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物及黑便来诊。查体：面色苍白，血压100/65mmHg，心率94次／分。既往无胃病史。首选的检查是（）AX线胃肠钡餐BB型超声检查C血清促胃液素测定D急诊胃镜检查E胃液分析
单选题患者，男，20岁，两年来反复节律性上腹部疼痛，近3天加重，并呕吐咖啡样胃内容物及黑便。既往患十二指肠溃疡。对判断是否有活动性出血最有帮助的是（ ）。A黑便B呕吐咖啡样胃内容物C血色素下降D肠鸣音活跃E血尿素氮增高
单选题女，38岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物300ml及黑便来诊，既往无胃病史。首选的检查是（）A血清促胃液素测定BB型超声检查CX线胃肠钡餐D急诊胃镜检查E胃液分析