患者，男，71岁，患冠心病已3年，2012年11月行冠脉支架植入治疗，术后一直服用阿司匹林和氯吡格雷。关节炎病史5年，高血压病史10余年，口服替米沙坦血压控制良好。1周前无明显诱因排黑便，伴有头晕、大汗，偶有恶心等症状，急诊化验检查结果为便隐血阳性，诊断为消化道出血。 该患者出现的消化道出血A.阿司匹林导致B.不属于药源性疾病C.氯吡格雷导致D.阿司匹林和氯吡格雷的协同作用结果E.因为患者为男性
患者，男，71岁，患冠心病已3年，2012年11月行冠脉支架植入治疗，术后一直服用阿司匹林和氯吡格雷。关节炎病史5年，高血压病史10余年，口服替米沙坦血压控制良好。1周前无明显诱因排黑便，伴有头晕、大汗，偶有恶心等症状，急诊化验检查结果为便隐血阳性，诊断为消化道出血。
该患者出现的消化道出血
该患者出现的消化道出血
A.阿司匹林导致
B.不属于药源性疾病
C.氯吡格雷导致
D.阿司匹林和氯吡格雷的协同作用结果
E.因为患者为男性
B.不属于药源性疾病
C.氯吡格雷导致
D.阿司匹林和氯吡格雷的协同作用结果
E.因为患者为男性
参考解析
解析：阿司匹林和氯吡格雷均为抗血小板药物，长期服用均有导致出血的风险，尤其当联合应用时，虽可使药效增强，但出血风险也增加，加之该患者年事已高，对药物的消除代谢能力下降，用药后出现毒副作用的可能性增加。此临床案例涉及的疾病是典型的药源性疾病。不同年龄人群药源性疾病的发生率不同；由于生理、心理及精神等因素，性别不同药源性疾病发生情况不同；用药时应考虑患者药物过敏史、遗传缺陷、家族史；用药方法和剂量选择不当，不只是引起过敏反应；机体因素、药物因素是诱发药源性疾病的因素，但不合理用药和机体易感性也是重要原因。
相关考题：
根据下面资料，回答题患者，男，71岁，患冠心病已3年，2012年11月行冠脉支架植入治疗，术后一直服用阿司匹林和氯吡格雷。关节炎病史5年，高血压病史10余年，口服替米沙坦血压控制良好。1周前无明显诱因排黑便，伴有头晕、大汗，偶有恶心等症状，急诊化验检查结果为便隐血阳性，诊断为消化道出血。该患者出现的消化道出血 查看材料A.阿司匹林导致B.不属于药源性疾病C.氯吡格雷导致D.阿司匹林和氯吡格雷的协同作用结果E.因为患者为男性
患者男，65岁，患有冠心病和骨关节病服用下列药物，3日来排黑色成形便，2次／日、大便隐血(+)，便常规（），Hb 112g/L，应停服的药品有A、阿司匹林B、吲哚美辛C、赖诺普利D、美托洛尔E、氯吡格雷
女，62岁。冠心病病史4年，PCI术后1个月，目前正在服用阿司匹林100mg和氯吡格雷75mg进行抗血小板治疗。经检测CYP2C19基因型发现该患者为氯吡格雷慢代谢型，应用维持量的氯吡格雷则可能()A、无效B、发生中毒C、效果平稳D、需增加剂量
对于急性冠脉综合征(ACS)的抗栓治疗，下列说法错误的是A、阿司匹林加肝素是ST段非抬高型急性冠脉综合征治疗的基础B、高危患者加用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂可降低心脏事件C、预期行搭桥手术者，暂不用氯吡格雷D、置入支架后应联合应用阿司匹林和氯吡格雷E、预期行搭桥手术者，术前10天停阿司匹林
李先生，71岁，既往有高血压病史15年，3年前因“冠心病”行PCI术植入药物支架一枚，术后规律服用阿司匹林100mg/天，氯吡格雷75mg/天，今因“反复胸闷、胸痛1年余，加重1月余”入院，入院后冠脉造影示前降支原支架近端75%局限狭窄，支架内99%局限狭窄。患者有吸烟史20余年，针对()A、增加阿司匹林剂量B、增加氯吡格雷剂量C、换用新型ADP受体拮抗剂，如替格瑞洛或普拉格雷D、暂时加用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂E、给予华法林
患者，男，67岁。8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20min才能缓解，未发作时心电图正常。患者行冠脉造影示前降支冠脉80%狭窄并植入支架一枚，术后辅助抗栓治疗正确的是：A、PCI术后，不存在阿司匹林过敏、阿司匹林抵抗和出血危险的患者，可以考虑每日剂量300mg，植入裸金属支架患者至少1个月，雷帕霉素支架至少3个月，而紫杉醇涂层支架至少6个月。此后，每天口服75-160mgB、应尽早在阿司匹林基础上应用氯吡格雷(75mg/d)9-12个月。对于出血风险不大的患者，应使用至12个月C、可不用阿司匹林D、可不用氯吡格雷E、必须长期使用美托洛尔
男性患者,54岁,因“发作性胸痛三小时”入院,心电图示急性前壁心肌梗死,拟行急诊PCI术,术前须用何种抗凝治疗:( ) A.阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg嚼服B.阿司匹林100mg，氯吡格雷300mg嚼服C.阿司匹林300mg，氯吡格雷75mg口服D.阿司匹林100mg，氯吡格雷75mg口服E.阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg口服
患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林(80 mg/d)及降压和调脂药物。PCI术前应该给予的抗栓治疗包括A、阿司匹林B、阿司匹林+氯吡格雷C、阿司匹林+LMWHD、阿司匹林+氯吡格雷+LMWHE、阿司匹林+氯吡格雷+LMWH+GP Ⅱb/Ⅲa患者于前日晚最后一次给予抗凝，PCI术中应该给予的抗栓治疗是A、普通肝素B、LMWHC、GP Ⅱb/Ⅲa拮抗剂D、普通肝素+ GP Ⅱb/Ⅲa拮抗剂E、LMWH+ GP Ⅱb/Ⅲa拮抗剂患者于第2天行PCI，于前降支植入DES支架，请问出院后的抗栓治疗方案A、阿司匹林B、阿司匹林+氯吡格雷C、阿司匹林+华法林D、阿司匹林+氯吡格雷+华法林E、氯吡格雷+华法林
患者男，65岁，患有冠心病和骨关节病服用下列药物，3日来排黑色成形便，2次／日．大便隐血(+)，便常规(-),Hbll2g／L，应停服的药品有A．阿司匹林B．吲哚美辛C.赖诺普利 D.美托洛尔 E.氯吡格雷
患者，男，71岁，患冠心病已3年，2012年11月行冠脉支架植入治疗，术后一直服用阿司匹林和氯吡格雷。关节炎病史5年，高血压病史10余年，口服替米沙坦血压控制良好。1周前无明显诱因排黑便，伴有头晕、大汗，偶有恶心等症状，急诊化验检查结果为便隐血阳性，诊断为消化道出血。 关于药源性疾病A.不同年龄人群药源性疾病的发生率相同B.男女药源性疾病发生情况差别不大C.用药时若考虑患者的病史及用药史，可减少发生率D.用药方法和剂量选择不当，只会引起过敏反应E.机体因素和药物因素是造成其的重要原因
患者女性，65岁。因急性心肌梗死行PCI术，植入药物洗脱支架一枚，术后服用阿司匹林肠溶片100 mg qd、氯吡格雷片75 mg qd、阿托伐他汀片20 mg qn、培哚普利片4 mg qd、比索洛尔片5mg qd治疗，对该患者的用药教育错误的是（）。A、在可耐受的情况下阿司匹林需终身服用B、在可耐受的情况下氯吡格雷至少服用一月C、如出现黑便、上腹疼痛等症状需立即就诊D、如出现肌肉酸痛需到医院检查E、需自行监测心率，静息心率不应小于55次/分
患者男性，55岁，冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次／分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心梗。该患者经过治疗后，恢复窦性心律，一周后出院，出院后最应该继续的治疗是（）A、口服阿司匹林B、口服氯吡格雷C、阿托伐他汀口服D、择期安装永久起搏器E、适当休息
患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林（80mg/d）及降压和调脂药物。患者于第2天行PCI，于前降支植入DES支架，请问出院后的抗栓治疗方案（）A、阿司匹林B、阿司匹林+氯吡格雷C、阿司匹林+华法林D、阿司匹林+氯吡格雷+华法林E、氯吡格雷+华法林
一患者因糖尿病、不稳定型心绞痛反复发作而住院治疗,平素未服用抗血小板药物。最佳的选择治疗是（）A、阿司匹林B、氯吡格雷C、阿司匹林、氯吡格雷D、阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班E、阿司匹林、氯吡格雷、肝素
单选题一患者因糖尿病、不稳定型心绞痛反复发作而住院治疗,平素未服用抗血小板药物。最佳的选择治疗是（）A阿司匹林B氯吡格雷C阿司匹林、氯吡格雷D阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班E阿司匹林、氯吡格雷、肝素
单选题患者，男性，66岁，于1小时前突发胸闷，伴胸痛，位于心前区，且呈进行性加重，心悸明显，即刻入院，入院时呈急性病容，血压190/95mmHg，既往有冠心病病史4年，糖尿病病史10年，发作时心电图示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1～0.2mV，辅检心肌酶、血分析、肝功、血脂（2.32mmol／L）均正常，临床诊断为不稳定型心绞痛、高血压病3级，极高危，给予硝酸甘油、普萘洛尔、阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯、缬沙坦等药物进行治疗。如患者在用药期间出现黑便，则推荐的替代药物为（）A阿司匹林B噻氯匹定C氯吡格雷D尿激酶E磺达肝癸钠
单选题患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林（80mg/d）及降压和调脂药物。PCI术前应该给予的抗栓治疗包括（）A阿司匹林B阿司匹林+氯吡格雷C阿司匹林+LMWHD阿司匹林+氯吡格雷+LMWHE阿司匹林+氯吡格雷+LMWHGPⅡb/Ⅲa
多选题李先生，71岁，既往有高血压病史15年，3年前因“冠心病”行PCI术植入药物支架一枚，术后规律服用阿司匹林100mg/天，氯吡格雷75mg/天，今因“反复胸闷、胸痛1年余，加重1月余”入院，入院后冠脉造影示前降支原支架近端75%局限狭窄，支架内99%局限狭窄。患者有吸烟史20余年，针对（）。A增加阿司匹林剂量B增加氯吡格雷剂量C换用新型ADP受体拮抗剂，如替格瑞洛或普拉格雷D暂时加用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂E给予华法林
单选题患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林（80mg/d）及降压和调脂药物。患者于第2天行PCI，于前降支植入DES支架，请问出院后的抗栓治疗方案（）A阿司匹林B阿司匹林+氯吡格雷C阿司匹林+华法林D阿司匹林+氯吡格雷+华法林E氯吡格雷+华法林