患者女性，24岁，2周前发热38℃，伴叫痛、鼻塞流涕、头晕、头痛等，治疗后好转。2天来感胸闷，气短。叠体：心率100次／分，律整，心尖部有2／6级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联ST－T改变，白细胞7.2×109／L，血沉25mm／h，CPK、CPKMB升高。其最可能的诊断是（）A扩张型心肌病B急性心肌梗死C急性心肌炎D急性心包炎E心绞痛
患者女性，24岁，2周前发热38℃，伴叫痛、鼻塞流涕、头晕、头痛等，治疗后好转。2天来感胸闷，气短。叠体：心率100次／分，律整，心尖部有2／6级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联ST－T改变，白细胞7.2×109／L，血沉25mm／h，CPK、CPKMB升高。其最可能的诊断是（）
A扩张型心肌病
B急性心肌梗死
C急性心肌炎
D急性心包炎
E心绞痛
参考解析
患者为青年女性，发病前2周有上呼吸道感染史，2天来的主要表现为胸闷、气短，心室率增快，心电图伴有ST—T改变，心肌酶谱（特别是CK－MB）升高，未提及既往有心血管系统疾病史。综上应考虑急性心肌炎的可能性最大。患者无心绞痛症状，心肌梗死、心绞痛可不考虑；患者无心前区疼痛、无心包摩擦音，且心肌酶中CK－MB增高，不支持急性心包炎；由于既住无特殊病史，且患者为急性发病，不应首先考虑扩张型心肌病。
相关考题：
女性，24岁，2周前发热38℃，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治好转，2天来感胸闷、气短。查体：心率100次／min，律整，心尖部有2／6级收缩期吹风样杂音，心电图示：各导联sT—T改变，白细胞7．2×109／L，红细胞沉降率25mm／h，CPK、CPK—MB升高。其最可能的诊断是A．扩张性心肌病B．急性心肌梗死C．急性心肌炎D．急性心包炎E．心绞痛
女性，20岁。3周前发热38℃，伴咽痛，咳嗽，头痛。经治好转，5天来心前区闷痛，呼吸困难，查体：心率110次／分，律整，心音低钝，心电图示：各导联ST-T改变，白细胞8×10/L，血沉20mm/h，CPK-MB80U/L。其最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、心绞痛C、急性心肌炎D、急性心包炎E、肺栓塞
男性，30岁，3周前发热38．2℃，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治好转，3天来感胸闷，气短，查体：心率105次份，律整，心尖部有2／6级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联ST．T改变，白细胞8×109／L，血沉25mm／小时，CPK、CPK-MB升高。诊断首先考虑A.风湿性心脏病B.急性心肌梗死C.急性心肌炎D.结核性心包炎E.心绞痛
女性，24岁，2周前发热38℃，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治好转，2天来感胸闷，气短，查体：心率100次/分，律整，心尖部有2/6级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联ST-T改变，白细胞7.2×10/L，血沉25mm/h，CPK、CPK-MB升高。其最可能的诊断是A.扩张性心肌病B.急性心肌梗死C.急性心肌炎D.急性心包炎E.心绞痛
女性，30岁，1周前发热38℃，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治疗好转，3天来感胸闷，气短，查体：心率100次/min，律齐，心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联ST-T改变，白细胞7.2×109/L，血沉25mm/h，CK、CK-MB升高。其最可能的诊断是（）A扩张性心肌病B急性心肌梗死C心绞痛D急性心包炎E急性心肌炎
女性，24岁，2周前发热38℃，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治好转，2天来感胸闷、气短。查体：心率100次／min，律整，心尖部有2／6级收缩期吹风样杂音，心电图示：各导联ST－T改变，白细胞7.2×10／L，血沉25mm／h，CPK、CPK－MB升高。其最可能的诊断是（）A、扩张性心肌病B、急性心肌梗死C、急性心肌炎D、急性心包炎E、心绞痛
女性，24岁，2周前发热38℃，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治好转，2天来感胸闷、气短。查体：心率100次/min，律整，心尖部有2/6级收缩期吹风样杂音，心电图示：各导联ST-T改变，白细胞7.2×109/L，血沉25mm/h，CPK、CPK-MB升高。其最可能的诊断是（）A、扩张性心肌病B、急性心肌梗死C、急性心肌炎D、急性心包炎E、心绞痛
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女性，20岁，3周前发热38℃，伴咽痛，咳嗽，头痛，经治疗好转，5天来心前区闷痛，呼吸困难。查体：心率110次／分，律整，心音低钝，心电图示：各导联ST-T改变，白细胞8×109／L，血沉20mm／1h末，CPK-MB80U／L。其最可能的诊断是（）A、急性心肌梗死B、心绞痛C、急性心肌炎D、急性心包炎E、肺栓塞
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