女性,32岁,风湿性心脏病6年,近半年间歇发热、气促,左上腹剧痛2小时,心率100次/min,左上腹有摩擦音与压痛,尿镜检有红细胞3~5个/HP,血沉36mm/h,以上资料符合下列哪种情况()A风湿活动B急性心包炎C急性肾小球肾炎D肠系膜动脉栓塞E感染性心内膜炎脾栓塞

女性,32岁,风湿性心脏病6年,近半年间歇发热、气促,左上腹剧痛2小时,心率100次/min,左上腹有摩擦音与压痛,尿镜检有红细胞3~5个/HP,血沉36mm/h,以上资料符合下列哪种情况()

A风湿活动

B急性心包炎

C急性肾小球肾炎

D肠系膜动脉栓塞

E感染性心内膜炎脾栓塞


参考解析

本例患者应首先考虑诊断为感染性心内膜炎并发脾栓塞。其支持点为:患者有风湿性心脏病,半年来间歇发热,心率加快,尿内出现红细胞,应想到存在SBE的可能。近来出现左上腹剧痛,并伴发压痛及摩擦音,应考虑有脾栓塞的可能。SBE患者亦可并发肠系膜动脉栓塞,但本例患者表现的腹痛位于左上腹,而肠系膜动脉栓塞所致的腹痛多为脐周或全腹痛,严重者可出现肠坏死,腹部可有压痛及反跳痛,故从临床分析来看,本例诊断为肠系动脉栓的可能性不大。风湿活动患者也可有发热、血沉快、心率快,如伴有腹腔内动脉血管炎时,也可出现腹痛,但一般为脐周痛,无摩擦音。急性心包炎一般不出现左上腹压痛,摩擦音常在心前区胸骨左缘第四、五肋间,故该患者可能性不大。急性肾小球肾炎可出现血尿,但长期间断发热、左上腹痛及摩擦音等表现不支持肾小球肾炎的诊断。

相关考题:

女性,32岁,风湿性心脏病6年,近半年间歇发热、气促,左上腹剧痛2小时,心率100/rain,左上腹有摩擦音与压痛,尿镜检有红细胞3~5/HP,血沉36ram/第1小时末,以上资料符合下列哪种情况( )A.风湿活动B.急性心包炎C.急性肾小球肾炎D.肠系膜动脉栓塞E.感染性心内膜炎脾栓塞

女性,32岁。风湿性心脏病6年,近半年间歇发热、气促,左上腹剧痛2小时,心率100次/分,左上腹有摩擦音与压痛,尿镜检有红细胞3~5个/HP,血沉36mm/lh,以上资料符合下列哪种情况A、风湿活动B、急性心包炎C、急性肾小球肾炎D、肠系膜动脉栓塞E、感染性心内膜炎脾栓塞

女性,32岁,风湿性心脏病6年,近半年间歇发热、气促,左上腹剧痛2小时,心率100次/分,左上腹有摩擦音与压痛,尿镜检有红细胞3-5/HP,血沉36mm/第一小时末,以上资料符合下列哪种情况( )A、风湿活动B、急性心包炎C、急性肾小球肾炎D、肠系膜动脉栓塞E、感染性心内膜炎脾栓塞

患者,女,32岁,风湿性心脏病6年,近半年间歇发热、气促,左上腹剧痛2h,HR 100/min,左上腹有摩擦音与压痛,尿镜检 RBC 3~5/HP,ESR 36mm/第1小时末。则符合以上资料的情况为A.风湿活动B.急性肾小球肾炎C.感染性心内膜炎脾栓塞D.急性心包炎E.肠系膜动脉栓塞

女性,37岁,风湿性心脏病7年,近半年间歇发热、气促,左上腹剧痛2小时,心率100/min,左上腹有摩擦音与压痛,尿镜检有红细胞3~5个/HP,血沉36mm/第1小时末,以上资料符合下列哪种情况()A风湿活动B急性心包炎C急性肾小球肾炎D肠系膜动脉栓塞E感染性心内膜炎脾栓塞

女性,35岁,风湿性心脏瓣膜病7年,近半年常有间歇发热、气促,左上腹部剧痛2小时。体检:脉搏100次/分,左上腹有摩擦音与压痛。尿镜检红细胞(+),血沉36mm/h。最可能为()A、风湿活动B、急性心包炎C、急性肾小球肾炎D、肠系膜动脉栓塞E、感染性心内膜炎脾栓塞

女性,32岁,风湿性心脏病6年,近半年间歇发热、气促,左上腹剧痛2小时,心率100次/分,左上腹有摩擦音与压痛,尿镜检有红细胞3~5/HP,血沉36mm/1h末,以上资料符合下列哪种情况()A、风湿活动B、急性肾小球肾炎C、感染性心内膜炎脾栓塞D、急性心包炎E、肠系膜动脉栓塞

单选题女性,32岁,风湿性心脏病6年,近半年间歇发热、气促,左上腹剧痛2小时,心率100次/min,左上腹有摩擦音与压痛,尿镜检有红细胞3-5个/HP,血沉36mm/h,以上资料符合下列哪种情况()A风湿活动B急性心包炎C急性肾小球肾炎D肠系膜动脉栓塞E感染性心内膜炎脾栓塞

单选题女性,32岁,风湿性心脏病6年,近半年间歇发热、气促,左上腹剧痛2小时,心率100次/分,左上腹有摩擦音与压痛,尿镜检有红细胞3~5/HP,血沉36mm/1h末,以上资料符合下列哪种情况()A风湿活动B急性肾小球肾炎C感染性心内膜炎脾栓塞D急性心包炎E肠系膜动脉栓塞

单选题女性,37岁,风湿性心脏病7年,近半年间歇发热、气促,左上腹剧痛2小时,心率100/min,左上腹有摩擦音与压痛,尿镜检有红细胞3~5个/HP,血沉36mm/第1小时末,以上资料符合下列哪种情况()A风湿活动B急性心包炎C急性肾小球肾炎D肠系膜动脉栓塞E感染性心内膜炎脾栓塞

单选题女性,32岁,风湿性心脏病6年,近半年间歇发热、气促,左上腹剧痛2小时,心率100次/min,左上腹有摩擦音与压痛,尿镜检有红细胞3~5个/HP,血沉36mm/h,以上资料符合下列哪种情况()A风湿活动B急性心包炎C急性肾小球肾炎D肠系膜动脉栓塞E感染性心内膜炎脾栓塞