单选题4岁，女孩，胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，X线肺段突出，出现肺门舞蹈症。关于该病的治疗正确的是（）A小于5mm缺损可自然闭合B大于5mm是不会自然愈合C手术治疗一般是在3～5岁之间D缺损边缘距离大于5mm不是手术的适应症E需要开胸手术
单选题
4岁，女孩，胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，X线肺段突出，出现肺门舞蹈症。关于该病的治疗正确的是（）
A
小于5mm缺损可自然闭合
B
大于5mm是不会自然愈合
C
手术治疗一般是在3～5岁之间
D
缺损边缘距离大于5mm不是手术的适应症
E
需要开胸手术
参考解析
解析：
胸骨左缘第2～3肋间级收缩期杂音，有肺门舞蹈症，应该考虑是房间隔缺损，听诊特点：①第一心音亢进，肺动脉第二心音增强；②由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后与主动脉瓣，出现不受呼吸影响的第二心音固定分裂。治疗＜3mm的房缺多在3个月内自然闭合，＞8mm的房缺一般不会自然闭合。1.内科治疗主要是防治各种并发症，如支气管肺炎、心力衰竭等。2.外科治疗对房缺分流量大者，宜在3～5岁（学龄前期）时做选择性手术修补。对反复支气管肺炎、发生心力衰竭或合并肺动脉高压者应尽早手术治疗。3.介入性治疗通过介入性心导管术，放置双面蘑菇伞关闭房缺。年龄大于2岁，缺损边缘至上下腔静脉、冠状静脉窦、右上肺静脉之间距离≥5mm，至房室瓣距离≥7mm，可以选择介入治疗。
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4岁，女孩，胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，X线肺段突出，出现肺门舞蹈症。该病听诊的特点不正确的是（）A、第一心音减弱B、肺动脉第二心音增强C、出现不受呼吸影响第二心音固定分裂D、左缘可闻及2～3及喷射性收缩杂音E、肺循环血流量超过体循环可出现胸骨左缘4～5肋间杂音
3岁女孩，因"消瘦、乏力1年"就诊。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音，可触及震颤。X线检查：左、右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门"舞蹈"。该患儿最可能的诊断是（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症
患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。最佳的治疗措施是（）A、长期随访，待自行闭合B、建议4～5岁时手术C、随访至学龄期手术D、可以等到成人期手术E、增加营养，促使缺损自己闭合
室间隔缺损的典型杂音是：（）A、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音II级B、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音III级C、胸骨左缘第3~4肋间收缩期杂音III级以上D、胸骨左缘第3~4肋间收缩期杂音II级以上E、以上都不是
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