单选题

女，28岁。左乳皮肤水肿、发红2个月，口服抗生素未见好转。查体：体温37.0℃，左乳皮肤发红，水肿，呈“橘皮样”，乳头内陷，乳房质地变硬，无触痛，未扪及肿块，左腋下扪及多个肿大淋巴结、质硬、融合，无触痛。血常规：WBC 8.0×109/L，N 0.67。首先应考虑的诊断是（　　）。

A 乳汁淤积

B 急性乳腺炎

C 乳腺囊性增生症

D 乳房后脓肿

E 炎性乳腺癌

解析：
炎性乳癌是临床表现特殊、恶性程度高、进展迅速、预后差的特殊类型乳腺癌。乳房皮肤多出现红肿、皮温增高等炎性表现，但不伴有疼痛，整个乳房可增大质硬，部分病人可无明显肿块。该患者乳房红肿变硬，呈“橘皮样”，无触痛，未扪及肿块，腋下有肿大淋巴结，故考虑为炎性乳癌。A项，乳汁堆积常见于孕妇乳汁排出不畅，常表现为胀痛等，感染后则出现急性乳腺炎的表现。BD两项，急性乳腺炎常伴发热、白细胞增加和全身不适，抗生素治疗有效。一般起初呈蜂窝织炎样表现，数天后可形成脓肿，脓肿可以是单房或多房性。脓肿可向外溃破，深部脓肿还可穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。C项，乳腺囊性增生表现：一侧或双侧乳房胀痛和肿块是本病的主要表现，部分病人具有周期性。乳房胀痛一般于月经前明显，月经后减轻，严重者整个月经周期都有疼痛。