单选题

某哮喘患者，伴有严重房室传导阻滞和眼内压升高，应当选用（）

A 异丙肾上腺素

B 去甲肾上腺素

C 氨茶碱

D 阿托品

E 多巴胺

解析： 该考试题属于基础与临床相联系的基本知识类题目，考核"伴有房室传导阻滞和眼内压升高的哮喘患者的选择用药"。目前治疗哮喘的药物主要是支气管平滑肌松弛药、抑制炎症过程为主的抗炎平喘药及影响免疫过程的药物等。5个备选药物中，只有异丙肾上腺素（备选答案A）和氨茶碱（备选答案C）属于平喘药，具有较强的松弛支气管平滑肌作用。异丙肾上腺素是β受体激动药，对心脏β受体有激动作用，表现为正性肌力和频率作用，加速传导，对窦房结有兴奋作用，对眼内压无影响。临床用于治疗支气管哮喘、房室传导阻滞和心脏骤停。所以，正确答案为A。选择该正确答案的考生仅占22.2%。选择氨茶碱的考生比例最大，达到37.9%。原因可能是氨茶碱还具强心作用，增加心肌收缩力和心排出量，并降低右心房压力，增加冠脉血流，适用于心衰时的喘息（心脏性哮喘），但不适用于伴房室传导阻滞的哮喘。其次为选择阿托品（备选答案D）者，占16.5%。该药对支气管松弛作用弱，虽能改善房室传导阻滞，但选择性差，不良反应多，伴眼内压升高患者应当禁用。