单选题

处于病损确立期时，牙周炎袋壁上皮下方的炎症细胞浸润主要以（　　）。

A 中性粒细胞和浆细胞为主

B T淋巴细胞和浆细胞为主

C 巨噬细胞和浆细胞为主

D B淋巴细胞和浆细胞为主

E 中性粒细胞和巨噬细胞为主

解析：
牙周炎的发展是一个连续过程，可分为四个阶段：①始发期，龈沟区的沟内上皮与结合上皮周围表现为急性渗出性炎症反应，上皮及其下方结缔组织内有大量中性粒细胞浸润；②早期病变，在结合上皮周围除了增多的中性粒细胞以外，上皮下结缔组织内出现大量的淋巴细胞浸润，主要为T淋巴细胞；③病损确立期，结合上皮及沟内上皮仍有较多的中性粒细胞，上皮下可见大量淋巴细胞浸润，B淋巴细胞不断增多，可见多数浆细胞；④进展期，结合上皮继续加深，炎症浸润向深部蔓延，浆细胞增多。因此，正确答案为D项。